湖北省各級各類醫院傳染病防治工作監督檢查報告

摘 要:介紹了湖北省各級各類醫院傳染病防治工作監督檢查情況。

關鍵詞：湖北省各級各類醫院；傳染病防治；監督檢查

中圖分類號：R194文獻標識碼：C文章編號：1673-2197（2007）12-088-03

醫院是傳染病防治體系中的重要組成部分。根據《傳染病防治法》規定，醫療機構負有傳染病疫情報告、本單位或責任地段的傳染病預防、控制和疫情管理等多方面職責。衛生監督機構應加強對醫院的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執行情況和醫療廢物處置情況的監督檢查。2007年5~9月，湖北省開展了各級各類醫院傳染病防治工作監督檢查，此次檢查工作是衛生監督體制改革后第一次有關傳染病的重點專項檢查。通過檢查，總結成績，發現問題，促進各級醫院傳染病防治工作的開展與完善（檢查結果見表1、表2、表3）。

1 衛生監督執法的依據及內容

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關法律法規，各地衛生監督機構對照檢查項目，通過查閱檔案資料，現場考察，檢查全省17個市州各級各類醫院傳染病疫情報告，發熱呼吸道門診是否啟用、運行情況，腸道門診啟動及運行情況，傳染病預檢分診，傳染病人隔離治療措施、消毒隔離、醫療廢物處置等情況。

2 醫院傳染病防治工作現狀

2.1 醫院傳染病防治工作管理組織健全

本次檢查三級醫院34所，二級醫院96所，一級醫院137所。100%三級醫院、99%二級醫院、93.4%一級醫院均成立了傳染病疫情報告管理部門，并配備人員負責這項工作。100%三級醫院、96.9%二級醫院、83.9%一級醫院有醫院感染管理部門、人員，符合要求設置醫療廢物處置監控部門或人員的三、二、一級醫院的分別為93.9%、94%、83.2%。

2.2 醫院傳染病防治工作管理制度完善

100%三級醫院、94%二級醫院、85.4%一級醫院建立了醫療廢物管理責任制。制定了傳染病疫情報告、登記、培訓、自查、獎懲等制度的三、二、一級醫院分別為100%、94%、85.4%。97%三級醫院、90%二級醫院、85.4%一級醫院建立了醫療廢物分類收集、轉運、暫存、交接登記制度。

2.3 傳染病疫情報告、登記工作良好

疫情網絡直報單位網絡直報系統通暢的三、二、一級醫院分別為97%、99%、80.3%，執行首診負責制的三、二、一級醫院分別為97%、95%、85.4%，使用疫情報告登記本的三、二、一級醫院分別為100%、97%、83.4%，使用傳染病報告卡的三、二、一級醫院分別為100%、97.9%、83.2%，按要求保存傳染病報告卡的三、二、一級醫院分別為100%、98%、75.2%。

2.4 醫院消毒措施執行情況良好

有醫療器械、用品消毒與滅菌效果監測記錄的三、二、一級醫院分別為100%、98%、89.8%，有醫務人員手衛生監測記錄的三、二、一級醫院分別為100%、79.2%、86.9%，對消毒產品、一次性醫療器械進行索證、驗收、登記的三、二、一級醫院分別為97.1%、94%、84%。

2.5 預檢分診制度執行不到位

《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》第二條規定醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對本醫療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。執行預檢分診制度的三、二、一級醫院分別為88.2%、77.1%、60.6%。

2.6 傳染病病例處置工作制度建設有待進一步加強

有傳染病病例處置工作制度的三、二、一級醫院符合要求率分別為85.3%、79.2%、69.3%。

2.7 一級醫院醫療廢物處置不規范

建有集中處置單位地區交集中處置單位處理的符合要求率為58%，無集中處置單位地區按要求自行處置符合要求率為57.5%。

3 加強醫院傳染病防治監督工作的建議

醫院傳染病防治監督執法基礎薄弱，為推動醫院傳染病防治監督工作的發展，要重視采取以下措施。

3.1 強化執法隊伍建設

醫療機構傳染病防治監督工作是一項專業面廣、技術含量高、政策性強的公共衛生工作，要求衛生監督員必須具有一定的流行病學知識和相關衛生專業技術以及綜合分析能力，同時，作為衛生執法人員，還必須熟練掌握相關的衛生法規和執法程序。對監督員進行有針對性、分層次的系列性衛生專業技術培訓，加強法制教育，提高衛生監督隊伍執法水平和綜合素質。

3.2 加強執法力度

一是加大處罰力度。有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究是法制建設的基本原則，而嚴格的監督執法管理是法律實施的前提和保障。《傳染病防治法》第68、69、70、71、72、73、74、77條分別對違法行為如何處罰作出了規定。為充分發揮法律、法規的威懾作用，衛生監督機構應加大處罰力度，依法懲治違法行為，維護法律、法規的權威和尊嚴，塑造衛生監督執法嶄新的社會形象，保障人民群眾的身體健康。二是加強對基層醫院的監督。基層醫院感染控制管理機制不健全，沒有專門的感染控制管理機構和傳染病專科門診，對醫院感染控制制度落實不到位，對醫護人員傳染病相關知識缺乏系統的培訓和考核。衛生監督機構應樹立服務意識，在加大監督力度的同時，對基層醫院的傳染病防治工作進行技術督導，真正發揮衛生監督在傳染病防治工作中的監督作用。

3.3 規范醫療廢物的處置

醫療廢物是由醫療機構在醫療過程中產生的醫療垃圾，不僅包含使用過的醫療衛生用品、手術殘余物，還包括病人的生活垃圾。醫療廢物的特性是具有感染性、毒性或其它危害性。如果醫療廢物處理不當，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導致人群傳染病流行和暴發。因此，衛生監督機構應高度重視規范醫療廢物的處理，以免造成人為災難。督促醫院健全醫療廢物管理工作制度，落實培訓，醫療廢物應分類管理，醫療廢物收集、轉運要如實記錄。

參考文獻：

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