湖北省各級各類醫(yī)院傳染病防治工作監(jiān)督檢查報告

摘 要:介紹了湖北省各級各類醫(yī)院傳染病防治工作監(jiān)督檢查情況。

關(guān)鍵詞：湖北省各級各類醫(yī)院；傳染病防治；監(jiān)督檢查

中圖分類號：R194文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：1673-2197（2007）12-088-03

醫(yī)院是傳染病防治體系中的重要組成部分。根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有傳染病疫情報告、本單位或責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理等多方面職責(zé)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況的監(jiān)督檢查。2007年5~9月，湖北省開展了各級各類醫(yī)院傳染病防治工作監(jiān)督檢查，此次檢查工作是衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后第一次有關(guān)傳染病的重點(diǎn)專項檢查。通過檢查，總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)各級醫(yī)院傳染病防治工作的開展與完善（檢查結(jié)果見表1、表2、表3）。

1 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的依據(jù)及內(nèi)容

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對照檢查項目，通過查閱檔案資料，現(xiàn)場考察，檢查全省17個市州各級各類醫(yī)院傳染病疫情報告，發(fā)熱呼吸道門診是否啟用、運(yùn)行情況，腸道門診啟動及運(yùn)行情況，傳染病預(yù)檢分診，傳染病人隔離治療措施、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況。

2 醫(yī)院傳染病防治工作現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院傳染病防治工作管理組織健全

本次檢查三級醫(yī)院34所，二級醫(yī)院96所，一級醫(yī)院137所。100%三級醫(yī)院、99%二級醫(yī)院、93.4%一級醫(yī)院均成立了傳染病疫情報告管理部門，并配備人員負(fù)責(zé)這項工作。100%三級醫(yī)院、96.9%二級醫(yī)院、83.9%一級醫(yī)院有醫(yī)院感染管理部門、人員，符合要求設(shè)置醫(yī)療廢物處置監(jiān)控部門或人員的三、二、一級醫(yī)院的分別為93.9%、94%、83.2%。

2.2 醫(yī)院傳染病防治工作管理制度完善

100%三級醫(yī)院、94%二級醫(yī)院、85.4%一級醫(yī)院建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。制定了傳染病疫情報告、登記、培訓(xùn)、自查、獎懲等制度的三、二、一級醫(yī)院分別為100%、94%、85.4%。97%三級醫(yī)院、90%二級醫(yī)院、85.4%一級醫(yī)院建立了醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記制度。

2.3 傳染病疫情報告、登記工作良好

疫情網(wǎng)絡(luò)直報單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)通暢的三、二、一級醫(yī)院分別為97%、99%、80.3%，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制的三、二、一級醫(yī)院分別為97%、95%、85.4%，使用疫情報告登記本的三、二、一級醫(yī)院分別為100%、97%、83.4%，使用傳染病報告卡的三、二、一級醫(yī)院分別為100%、97.9%、83.2%，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵ǖ娜⒍⒁患夅t(yī)院分別為100%、98%、75.2%。

2.4 醫(yī)院消毒措施執(zhí)行情況良好

有醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測記錄的三、二、一級醫(yī)院分別為100%、98%、89.8%，有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測記錄的三、二、一級醫(yī)院分別為100%、79.2%、86.9%，對消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗收、登記的三、二、一級醫(yī)院分別為97.1%、94%、84%。

2.5 預(yù)檢分診制度執(zhí)行不到位

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第二條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。執(zhí)行預(yù)檢分診制度的三、二、一級醫(yī)院分別為88.2%、77.1%、60.6%。

2.6 傳染病病例處置工作制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

有傳染病病例處置工作制度的三、二、一級醫(yī)院符合要求率分別為85.3%、79.2%、69.3%。

2.7 一級醫(yī)院醫(yī)療廢物處置不規(guī)范

建有集中處置單位地區(qū)交集中處置單位處理的符合要求率為58%，無集中處置單位地區(qū)按要求自行處置符合要求率為57.5%。

3 加強(qiáng)醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督工作的建議

醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法基礎(chǔ)薄弱，為推動醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督工作的發(fā)展，要重視采取以下措施。

3.1 強(qiáng)化執(zhí)法隊伍建設(shè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督工作是一項專業(yè)面廣、技術(shù)含量高、政策性強(qiáng)的公共衛(wèi)生工作，要求衛(wèi)生監(jiān)督員必須具有一定的流行病學(xué)知識和相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)以及綜合分析能力，同時，作為衛(wèi)生執(zhí)法人員，還必須熟練掌握相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)和執(zhí)法程序。對監(jiān)督員進(jìn)行有針對性、分層次的系列性衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)法制教育，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍執(zhí)法水平和綜合素質(zhì)。

3.2 加強(qiáng)執(zhí)法力度

一是加大處罰力度。有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究是法制建設(shè)的基本原則，而嚴(yán)格的監(jiān)督執(zhí)法管理是法律實施的前提和保障。《傳染病防治法》第68、69、70、71、72、73、74、77條分別對違法行為如何處罰作出了規(guī)定。為充分發(fā)揮法律、法規(guī)的威懾作用，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加大處罰力度，依法懲治違法行為，維護(hù)法律、法規(guī)的權(quán)威和尊嚴(yán)，塑造衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法嶄新的社會形象，保障人民群眾的身體健康。二是加強(qiáng)對基層醫(yī)院的監(jiān)督。基層醫(yī)院感染控制管理機(jī)制不健全，沒有專門的感染控制管理機(jī)構(gòu)和傳染病專科門診，對醫(yī)院感染控制制度落實不到位，對醫(yī)護(hù)人員傳染病相關(guān)知識缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)樹立服務(wù)意識，在加大監(jiān)督力度的同時，對基層醫(yī)院的傳染病防治工作進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)，真正發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督在傳染病防治工作中的監(jiān)督作用。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處置

醫(yī)療廢物是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，不僅包含使用過的醫(yī)療衛(wèi)生用品、手術(shù)殘余物，還包括病人的生活垃圾。醫(yī)療廢物的特性是具有感染性、毒性或其它危害性。如果醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā)。因此，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，以免造成人為災(zāi)難。督促醫(yī)院健全醫(yī)療廢物管理工作制度，落實培訓(xùn)，醫(yī)療廢物應(yīng)分類管理，醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)要如實記錄。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中華人民共和國傳染病防治法［S］.2004.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）［S］.2001.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.2002.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療廢物管理辦法［S］.2003.

［5］ 黃仙鐘.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的職責(zé)及存在問題初探［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2005，12(4):305-307.

［6］ 喻達(dá)，李翾，劉民.醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)傳染病的能力及預(yù)備狀態(tài)的研究進(jìn)展［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2):89-91.

［7］ 郭林春.論傳染病防治中的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作［J］.中華醫(yī)學(xué)與健康，2007(1):37-39.

［8］ 程俠云，文東升.淺議傳染病防治工作存在的問題及對策［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2003，10(6):374-376.