為醫(yī)之道

醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院之外的那個世界在飛速變化。價值觀的更替與醫(yī)生這個職業(yè)的最初定位，開始出現(xiàn)了錯位。世界的膨脹和變化，還挑戰(zhàn)著人們對傳統(tǒng)的認(rèn)識。而這時的醫(yī)學(xué)技術(shù)平臺，已幾乎可以對所有希望接近的業(yè)內(nèi)人士開放。各家醫(yī)學(xué)院或是醫(yī)院的人，都可以接觸最先進的學(xué)術(shù)會議、最新的學(xué)術(shù)進展，和世界一流的專家交談、切磋、進修。

確切地說，自20世紀(jì)80年代開始，單獨一家醫(yī)院在技術(shù)上全面地獨領(lǐng)風(fēng)騷，已經(jīng)是完全不可能的事情。在中國，按照目前的醫(yī)療系統(tǒng)安排，有綜合，有專科。當(dāng)初由協(xié)和調(diào)出去的專家去領(lǐng)導(dǎo)、建設(shè)的專科醫(yī)院，在技術(shù)上，注定會超過協(xié)和現(xiàn)在的那個專業(yè)科室。

但是除了技術(shù)因素，醫(yī)學(xué)還有另外的意義。

這“另外的意義”，就是為醫(yī)之道，就是醫(yī)學(xué)中的人性化因素。近百年之間，醫(yī)學(xué)技術(shù)在進步，就像一個比喻說的那樣，“今日的技術(shù)，已經(jīng)成了一個獨立的巨人”。它在成長和壯大，攫取了我們的注意力，帶來了一場全球范圍的、統(tǒng)一而有計劃的大開發(fā)，這場開發(fā)產(chǎn)生了經(jīng)濟利潤。它展示的是人類生活中一個全新、方興未艾的領(lǐng)域。人們折服于技術(shù)的魔力，似乎再也不能控制那源自更深層本質(zhì)的東西了。可是，技術(shù)給人類造成的影響仍然不清晰。廣泛開展的無休止的技術(shù)變革，使得人們在狂喜、迷亂之間，“在最難以置信和最原始的無助之間徘徊”。

對醫(yī)學(xué)來說，在醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)面對的人性之間，一開始是拉開了距離，后來變成了鴻溝，進而產(chǎn)生了一些副作用。比如醫(yī)療的形象負面，比如醫(yī)生這個職業(yè)的從業(yè)自豪感和自主動力一日日在降低，比如專業(yè)化和技術(shù)化削弱了醫(yī)生與病人的感情交流，比如大眾對技術(shù)的狂熱吹捧、大眾對醫(yī)療技術(shù)高費用又加以無情的貶低，兩者矛盾、混亂地交織在一起。

今天的醫(yī)生這個職業(yè)，還被無奈地賦予了更多的關(guān)系和更龐雜的內(nèi)容。比起一百年前，這個職業(yè)離科技更近，離人性更遠；離專門更近，離整體更遠。

如果深入到醫(yī)生這個群體來看，他們之間的關(guān)系，百年流轉(zhuǎn)中也在演變。從前老少間“傳、幫、帶”的關(guān)系，可以很濃厚，親密無間，可以像一個大家庭，大家信奉同一種價值觀，奔向同一個目標(biāo)。而在今日，醫(yī)生們已經(jīng)不像從前那么關(guān)心本專業(yè)的傳承和未來。一方面是，自己跟本專業(yè)的傳承和未來究竟有什么關(guān)系？回答這個問題時，已經(jīng)沒有從前“老協(xié)和時代”那么多的責(zé)任和主動；另一方面是，如果老師想“傳、幫、帶”，這部分如何計算、評估、尊重他們的付出？而年輕一代又會怎么看待老師的付出、苦心、價值觀？像“老協(xié)和”那樣曾經(jīng)以“無以復(fù)加”的嚴(yán)厲、精雕細刻、言傳身教為特點的“導(dǎo)師制”，是否能生存在今日的社會土壤上，已經(jīng)是一個問題。端詳“導(dǎo)師制”的導(dǎo)師和學(xué)生這兩個方面，都會發(fā)現(xiàn)今日它們之間的格局已不比從前，在今日的運轉(zhuǎn)必將不如當(dāng)年那樣順暢和自如。

所有這些，與醫(yī)學(xué)的演變有關(guān)，也與社會的演變有關(guān)，更與中國這樣一個百年間價值觀幾度翻轉(zhuǎn)、劇變的事實有關(guān)。在巴金辭世時，曾有文章這么寫：

“一個人走了，中國文學(xué)——一個時代最后的象征也隨之終結(jié)。上個世紀(jì)30年代就基本建立起來的‘巴、老、茅、曹’并稱的中國現(xiàn)代文學(xué)文豪時代曲終人散，也給當(dāng)今文壇、讀者留下了一片無文豪、巨匠相伴的空寂和青澀……天空已無巨星的光耀、靈翅的扇動。在無盡的追思和緬懷中，中國文壇就這樣走進了一個‘文豪后時代’。”

這段感慨，讀來發(fā)人深思。因為它說的，不僅是某一個領(lǐng)域里的故事。最起碼在醫(yī)學(xué)，也面臨著相同的境地。

協(xié)和曾經(jīng)的名聲和耀眼光芒，確實是因為從這里走出了一連串可以讓同行、老百姓記住的名字，人們把他們叫做“醫(yī)圣”、“醫(yī)學(xué)家”或者“名醫(yī)”。他們除了精湛技藝——技術(shù)上的杰出，還有一點也不該忽略——為醫(yī)做人的精神。

他們?yōu)椴∪硕诓∪舜策吂ぷ鳎虿∪藢W(xué)習(xí)，以診治病人為幸福。他們愿意“做一輩子的值班醫(yī)生”，“給病人開出的第一張?zhí)幏绞顷P(guān)愛”。那時的醫(yī)生，成天泡在病房里，像鐵屑被磁石吸引著。當(dāng)病人終于康復(fù)，得到的是一種“愛情爆發(fā)般的幸福感”。

而現(xiàn)在，他們曾經(jīng)站過的這塊高地上，卻已歸于寂寥。大師終會隕落，在一個信仰飄零的時代，醫(yī)學(xué)界同樣處于自己難以解脫的尷尬境地：醫(yī)生們難以參與醫(yī)療政策，病人和醫(yī)生之間變形扭曲的不信任關(guān)系，醫(yī)生的收入沒有透明的高薪保證，醫(yī)生職業(yè)的冷漠和辛酸……信仰缺失，幸福感低下。在這里倒不是傳達一種悲觀的論調(diào)，而是希望表明：在新的時代、新的體系下，需要創(chuàng)造出新的系統(tǒng)來評價醫(yī)生這個職業(yè)。只是，目前一切還處在未定型，一切還需要年輕人持久努力。

摘自《協(xié)和醫(yī)事》，參見“本刊11月薦書”