復方利多卡因乳膏表面麻醉效果觀察

取痣是美容門診常見的操作，因此項操作對人體皮膚具有一定的損傷性，受術者均感覺有不同程度的疼痛或灼痛。由于受損范圍小、疼痛短暫受術者往往采取忍耐的方式接受治療。為消除受術者的不適感，體現人性化服務的宗旨，使受術者在舒適狀態下得到美的效果，我科采用術前患處外敷淺表麻醉劑復方利多卡因乳膏的方法，取得了良好的鎮痛效果。現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取2006年7月～2006年12月來我科就診的面部取痣者20例(男7例，女13例)，年齡16～45歲。其中斑痣12例，雀斑痣6例，毛痣2例，面積為1～5mm，術前皮膚完好無破損。

1．2 方法：術前用75％酒精搽拭、清潔患處，干燥后在該部位均勻涂上一層厚厚的復方利多卡因乳膏，按1.5～2g／10cm量涂抹，并用保鮮膜覆蓋封包，避免空氣進入。1h后揭掉敷膜，拭去乳膏，用酒精清理整個用藥區域后立即開始實施操作。

1．3 痛覺評價標準：采用VSA疼痛評分法作為痛覺效果的評價指標。將疼痛劃分為10級，0端代表無痛，10端代表最強烈的疼痛。為便于統計，再將其分為3個等級：0～3為Ⅰ級，4～6為Ⅱ級，7～10為Ⅲ級。Ⅰ級：患者表情安定，無疼痛；Ⅱ級：稍感疼痛，可以忍受；Ⅲ級：感覺疼痛，表情痛苦，不能忍受。Ⅰ級為有效，Ⅱ、Ⅲ級為無效。

2 結果和討論

2．1 結果：20例受術者中，有效18例，無效2例，總有效率90％。

2．2 討論：痣好發于身體各部位，當發生在顏面部時會給愛美者帶來許多煩惱。為消除此煩惱取痣成為首選。由于取痣對皮膚的損傷小，臨床上往往采取忍耐或注射局麻藥的方式實施操作。這兩種方法均會給受術者帶來一定的疼痛或刺痛感。

利多卡因是一種效能和作用時間均屬中等程度的局麻藥，易于從胃腸道、粘膜及損傷的皮膚處吸收。復方利多卡因乳膏為利多卡因和丙胺卡因制備而成的淺表麻醉劑，兩者通過阻止神經沖動產生和傳導所需的離子流而穩定神經細胞，從而產生局部麻醉效應。當用于無破損皮膚或粘膜表面時，可是釋放利多卡因和丙胺卡因到達皮層和皮下層，兩者通過在皮層痛覺感受器和神經末梢處積聚而達到皮層的麻醉作用，以消除受術者疼痛感。本組20例受術者在使用過程中均未發現不良反應，且鎮痛效果滿意，提示復方利多卡因乳膏是一種安全有效的淺表麻醉劑，臨床操作簡便、無創傷，受術者易接受，值得臨床推廣運用。