于康：安然度夏營養幫忙

營養治療幾乎是所有疾病治療的基礎，但現在人們對這個問題的認識還不夠。營養支持并不只針對那些不能吃飯或手術后（如胃腸道切除的術后）病人，實際上糖尿病、肥胖癥等各類疾病綜合治療的基礎都是營養治療。炎夏時節，“三高”人群如何注意自己的飲食營養呢？

“三高”人群營養狀況不容樂觀

目前，雖然在全國范圍內還沒有做過“三高”人群營養狀況的普查，但是從現有的資料來看，于康教授認為，國內的“三高”人群越來越走向兩個極端。

一是走向超重和肥胖。有一組針對全國人群的調查數據顯示，目前全國有2億人超重，600萬人發胖，超重和肥胖的這部分人中，大多數伴有“三高”疾病。

二是走向營養不良。“三高”人群中有一部分人存在營養不良的狀況。“三高”人群并不完全存在肥胖或超重現象，其中相當一部分人體重偏低，存在營養不良的狀況。還有一部分人的營養不良，是由于疾病本身造成的，比如糖尿病。另外，一部分人是由于營養不當，引發營養不良。這部分人中，由于檢出“三高”后，不敢吃不敢喝，從而造成一種繼發的營養不良。此外，在肥胖人群中，還存在這種情況是，雖然他們體重超標，但實際上體內維生素和微量元素是很不足的。

與國外相比，國內“三高”人群的營養支持，存在一些不足。對此，于教授指出：

一、國外重視的時間比較早，普查、干預網絡比較完善。國外對“三高”人群的營養支持，是成系統的。國外發達國家有對“三高”人群營養干預的指南和實施方案，尤其是社區醫療，做得比中國到位。

二、國外對“三高”人群營養上的細化程度要比國內好，即強調疾病的特異性?！搬槍Σ煌募膊〔扇〔煌闹委煼桨?。另外，還有針對個體化的治療，比如家庭醫生。社區醫療都很細致深入，當然這跟他們的經濟條件有關?！庇诮淌谡f，我國起步比較晚，尤其對貧困、邊緣地區，我國目前還沒有力量完全涉足。另外，我國的基礎數據庫還不完善，比如“三高”人群的營養狀況如何，到底有多少人接受了營養支持，營養支持是否正確，營養支持的符合率多少。

“這些情況與數據我們都還不明確，所以有大量的基礎工作需要我們去做。我覺得現在不管是專家還是患者，還都沒有充分認識到營養治療是防治“三高”的基礎。對營養治療的科普宣傳工作也還不夠到位?！庇诮淌诟嬖V記者，由于科普宣傳的不到位，導致目前很多人一想到“三高”，就馬上想到吃藥，根本想不到非藥物治療。更不可能意識到非藥物治療的重要性，所以在進行各方面的研究之前，如何進行一個科普推廣，普及全民的營養概念，包括對“三高”人群的營養宣傳，是非常關鍵的。

年輕化、家族聚集化的“三高”發病趨勢

“坦率地說，對‘三高’人群的真實感受是：有一種擔憂，也有一種淡淡的無奈，因為在我的門診中遇到的患者人群越來越年輕化，越來越家族聚集化，這是我發現的兩個重要特點。”于教授告訴記者，“三高”人群的年輕化，可以年輕到初中生。雖然他們年輕，但是他們“三高”的歷史可能已經有了5年，甚至10年。而他們的家族中，很多也是“三高”病人。

“雖然這也存在遺傳的因素，但是我從他們平時的生活方式中了解發現，很多人是因為不良生活方式導致的。以可樂代替水；除了網絡，沒有其他喜歡的活動；平時可以在電腦前坐上12個小時，而周圍全是膨化食品。這是我的擔憂所在。”于教授坦言。

目前，人們對營養知識的了解太欠缺，真正能去醫院看營養科的人實在太少。他們是冰山一角，而絕大多數的“三高”人群仍然潛在水底下，醫生看不見。患者本人也不愿意自己露出頭來，接受這方面的知識。實際上在這些“三高”人群中，很多人覺得即便“三高”了，隨便去醫院配點藥就可以了。有著甚至誤認為，“三高”疾病等到老了再治也不遲，年輕的時候無所謂，扛扛就沒事了。

諸如這一系列的問題，對“三高”人群越來越年輕化的傾向，今后他們的路該如何走，于教授表示了自己的擔憂與無奈。因為這些問題光靠醫生個人的力量是解決不了的，需要國家宏觀調控，需要建立起一個非常完善的各級醫療防治制度，并在這個基礎上有效地運作。只有這樣，才能從總體上提高全民的健康水平。

在談及具體的操作方法時，于教授談了自己的幾點感受：“科技工作者，不管是醫生、護士，還是營養人員，一定要把基本的科普宣教作為重要的工作內容之一，而不是等真正發病了再去治療。一定要有一個提前的宣教工作，讓大家知道這個病如何去預防，如何進行真正的治療。只有這樣，才能保證治療的效果持久。”

除此之外，于教授還指出，抓住社區的功能也是非常關鍵的因素?！叭摺比巳?，他們愿意獲得健康方面的信息與知識，病人之間也更容易交流，產生親切感。若讓他們建立起自己的組織，可能比醫生或某些醫療機構來組織更有效。如果這種自發的組織與醫生、專家、醫療機構、社區等網點配合起來，就能建立起一個各方面各層次的防治體系，這比來一個病人治一個病人要有效得多。

于教授說：“營養治療幾乎是所有疾病治療的基礎。但是現在我們對這個問題的認識還不夠。營養支持并不只針對那些不能吃飯或手術后胃腸道切除的病人，實際上糖尿病、肥胖癥等各類疾病的綜合治療的基礎都是營養治療。”

夏季飲食防誤區

當前，由于夏季氣溫高，人的消化液分泌比較少，加上老年人本身胃動力比較弱，所以老年人在夏季容易出現食欲差、胃口不好、便秘、肚子脹等情況。對此，于教授認為：“由于夏季消耗比較多，進食量較少，而消化功能也比較弱，所以較其他季節來講，很多老年人在夏季會出現體重減輕，整體營養狀況差的情況，因此，營養治療顯得非常重要。”

基于這種情況，于教授特別針對糖尿病患者，從營養治療角度上分析，不管在夏季，還是在其他季節的日常保健中，應該避免以下幾個誤區：

1．避免在夏季不吃不喝。夏季容易引起食欲不好的狀況，很多糖尿病患者擔心血糖高，所以干脆夏天就不吃飯，以此來降血糖。

2．在夏季有些糖尿病患者，只吃菜，不吃飯，忽視主食。不吃主食的缺點是，會使能量發生轉移。以主食為主要來源，轉換成以菜、肉等其他食物為主要來源，這無形中導致脂肪攝入量偏多。

3．在夏季，尤其是一些年輕的男性糖尿病患者，喜歡用含有酒精的飲料或酒替代主食作為能量的來源，誤認為兩者只要等量互換，就不會影響總熱量，又可避免因吃不下主食帶來的營養不足。喝一瓶啤酒，來代替一兩主食，或不吃主食，這樣可造成酒精攝入過量，也容易造成營養素攝入失衡，造成低血糖反應。還有些糖尿病患者借助飲酒來增加肉菜量，來增加食欲，這無形中導致副食攝入偏多。還有些人既喝酒，又大量吃海鮮、肉之類，除了增加脂肪之外，還可造成嘌呤攝入量超過標準，糖尿病本身容易造成痛風，這樣一來更是雪上加霜。

4．大量進食冷飲，圖一時痛快，而引發胃腸道一系列的不適。還可引起食欲下降，導致營養不全，一些年輕的糖尿病患者，尤其如此。

針對以上誤區，于教授建議：“三高”人群在夏季總的進食情況無需與其他季節區別太大。應多吃蔬菜，少吃肉，但仍要保持葷素搭配，到夏天完全吃素或吃肉，都是不可取的。

老人夏季防病更要注意保證營養

夏季，也是老年人容易發病的季節。很多老年人受到炎熱氣候的影響，老年病明顯增多。在老年病人中，特別是高血壓、心臟病患者占多數。另外，由于天氣炎熱，也有可能造成某些食物細菌滋生，本身老年人的胃腸道功能就比較脆弱，防御細菌能力較差，所以老年人比年輕人更容易發生食物中毒或食源性的感染。

針對廣大的“三高”人群，于教授指出，夏季飲食應注意以下幾點：

１．在飲食總量不變的情況下，餐次盡量分散，讓消化道有個相對寬松的狀態。不要超負荷飲食，特別要禁忌暴飲暴食，一次食用過大。

２．盡可能不要吃容易上火的高糖、高油、高熱量食物，比如油炸食品、動物內臟，奶油制品等。在夏季食用這類食物，容易造成胃腸動力障礙，從而引起反流、燒心等情況。

３．多吃新鮮蔬菜、水果。在沒有糖尿病的情況下，每天保證1斤蔬菜，1斤水果。

４．保證足夠的飲水量。老年人在夏季的飲水量應該比其他季節更多。在沒有腎病、心臟病的前提下，一天的總飲水量應該在2500毫升以上，其中除去食物中的1000毫升水，剩下的1500毫升水，需要靠喝水來補充。同時，夏季喝水更強調定時。

５．老年人在夏季可以適當補充有利于消暑的食物，比如綠豆湯等。但是老年人切忌大量進食過涼的食物，以防引起胃腸道功能不適。

６．保證食物的衛生、安全。尤其是涼葷食物，一定要保持衛生。避免進食過咸的食物，夏天出汗多，在大量出汗的情況下，老年人需要補充一些淡鹽水，但在一般情況下，我們不提倡老年人在夏季吃得過咸。

除此之外，對于健康的老年人，于教授也提出了幾點注意事項：

1．保證食品的安全，避免引起胃腸道的不適。

2．不要因為圖一時的痛快，而飲用大量的冷飲，來損傷自己的胃腸道。此外，冷飲本身缺少營養，它除了糖、油、熱量，沒有其他營養。另外，由于進食冷飲，還會引起食欲不振，從而影響整體營養狀況。

3．夏季進食量比冬季減少是正?，F象，不用擔心。但是出現不吃飯，或顯著的減少進食量的狀況，是不安全的。在食欲不良的情況下，可能尋找一些符合自己特點的方法來增加飲食。比如選擇一些消暑的食物，甚至可以吃點“苦”，用苦味來促進消化，增強食欲。另外，用少量多餐的辦法，來解決一餐進食量不足的問題。還可以避免一餐進食過多，引發胃腸道不適的狀況。

4．在夏季要注意水分的攝入，以防止脫水。這一點需要特別強調。因為水分攝入少了，會直接導致體內消化液分泌減少，進一步加重食欲不良的情況，從而使“苦夏”更苦。所以，水是夏季人們維護健康的一個最基本的保證，老人必須常喝水。