健康促進與生育文化

黨的十六大報告提出了我國近期經濟社會發展的奮斗目標：全面建設小康社會。要達到這一目標，必須創造良好的人口環境。而要創造良好的人口環境，又必須抓緊抓好人口健康與計劃生育工作。在學術界，近年來對生育文化的變化有了非常透徹的分析和研究。無論何種觀點和認識，有一點是共同的，即社會經濟發展的諸多因素共同作用于生育文化的轉變，并推動了生育文化向符合社會發展的方向轉化。人們期待著生育文化能夠不斷地由傳統向現代轉變，由落后向先進轉變。在這個過程中，一個不容忽視的因素是“健康”這個變量在生育文化的形成和轉變中起到的重要作用。

一、對生育文化的理解

1．直觀地理解，生育文化是與生育有關的文化。由于人類生育受到政治、經濟、文化及社會發展的影響，理性成分更多，生育文化內涵的界定也遠遠要超過我們的簡單理解，生育文化的研究也必須加入與社會、經濟、文化研究相關的一個非常廣泛的領域之中。

2．在生育過程中，生育的本能后果是繁衍后代。隨著人類社會的發展，生育的動意、行為、過程、目的及最終結果呈多樣化，并在世代沿襲過程中呈趨同性。可以說，生育文化是在生育過程中的宏觀和微觀變化的同時，與社會文化發展變化的交融和互動中所產生的。

3．在影響生育文化的諸多因素中，很難確定哪一個因素更為重要，更難把影響生育文化的因素單一地解釋清楚。生育文化形成或生育文化的影響機制是一個相當龐大的工程，需要系統化的研究，也需要從不同的視角深入地研究，互相左證，互相聯系，其中一些互動的因果關系才能顯示出來。

4．在生育文化轉變過程中，各種因素所起作用的重要性是變化的。以健康因素為例，當人們在只求生存的階段，健康追求顯得有些奢侈。生育行為中重要的控制變量是孩子的生育數目，因為數量可以掩蓋健康問題，如嬰兒死亡和疾患等。表面上看，人們期盼多兒多女遠遠超過了對生育過程中健康問題的關注，實際上，健康在生育文化形成中是一種潛在的因素。

二、 健康意識與生育文化

1.人類的出現，打破了除人類以外的生命的“生育”隨機性（數量）、自然性（生理）和不可預見性（壽命）。這個過程非常漫長和復雜，人類在其間將生育與健康聯系起來，形成原始的生育健康意識。這可能是潛在的，可能是間接的，或許是有意識，或許是本能的，但都會在生育過程中形成與文化有關的健康意識。

2. 生育文化形成的推動力中的一個重要部分是健康意識。傳統的生育文化中“養兒防老”“多子多福” “重男輕女”等是我們熟悉的舊的生育觀。這些最為原始的健康追求和意識是形成這些生育觀的最原始動力之一。這種生育觀的“傳統性”和“落后性”是我們以現在的社會生產發展的“優越性”和“先進性”為坐標而得出的結論。

三、 健康促進與生育文化

在生育文化的研究中，我們很少談重新構建這種文化，而是說如何轉變傳統生育文化以適應新的社會發展形勢，這是非常重要的。文化來源于社會，存在于社會，同時也應是社會發展的推動力。傳統生育文化在形成過程中，有其特殊的時代背景，對社會、家庭及個人的作用也有其特殊的功能。

1．什么是健康。人們對健康的認識以前是以生理上健康和沒有疾病為基礎，目前已經開始接受廣義的健康概念，即生理、心理和社會完好性的總和。前二者是非常容易理解的，但“社會完好性”就不那么容易接受了。社會完好性是一個比較寬泛和復雜的定義，包括個人幸福、家庭幸福，同時也包括由于二者幸福所帶來的社會幸福。只有各部分的協調統一，才能達到社會完好性。這就是說，健康應該具有生理性、心理性和社會性三方面的實際功能才能稱其為健康狀態。當然，也只有促進這三方面健康共同發展的行為、意識、觀念等才能理解健康的全面意義，也才能知道如何把握健康與生育文化的關系，從而，推動健康的各種手段，達到真正健康的生育文化。

2．健康促進。健康促進的基本內容是在國家基本公共衛生保健政策的指導下，調動各政府職能部門和群團組織，利用國家有效的機制、組織、媒體、教育等。在國家的法律法規保障下，進行有利于人口健康的一切工作。如健康倡導、健康教育、健康服務、社區保健、健康管理、健康行為建立以及健康政策調整等等，由此可見，健康促進幾乎囊括了與健康有關的所有工作，健康促進既包括了政府行為，也包括非政府行為。健康促進的內容極為廣泛，而且會隨著社會體制和社會發展的變化而有新的內涵和外延。所以說，健康促進是推進健康的一個最有力的措施，是一個全社會的行為。

3．對不同區域健康促進的認識。在我們達成健康、健康促進與生育文化有密切關系的共識下，我們要進一步討論的是，如何通過健康促進使傳統的生育文化轉變，從而使人們更多的受益于健康。由于中國的地區差異，健康促進的模式也必須是區域化、多元化，而不能是千篇一律。所以，我們要區別兩大類地區，一類是經濟發達地區，另一類是經濟欠發達地區。

四、 性別意識與健康促進

傳統的生育文化自始自終貫穿著性別的歧視和不平等性，新型的生育文化應該摒棄這些落后的內容，而不光是一個生育的行為。健康促進的對象是社會全體人口，所以說，健康促進本身沒有任何性別歧視問題。但在我們樂于生育率下降的同時，還存在了一系列性別意識方面的問題、人口老齡化程度迅速加快問題和女性遠高于男性問題等等。這些問題應該得到更多的社會關注。

在我國，健康促進的工作有了很好的工作基礎，但事實上，由于部門的職能分工具有較特殊的情況，健康促進方面的協調合作機制還有待于進一步完善。目前，人口與計劃生育領域中的工作，應該緊扣該部門的工作特點，以社區為基礎，以全人口為服務網絡，逐步開展以社區為基本單位的健康促進工作，在人口與計劃生育工作中融入健康促進的大觀念，使健康促進成為工作中的重要內容之一，這不僅會促進生育文化的轉變，同時也會更好地完成新時期賦予計劃生育事業的新使命。