米非司酮在１００例利凡諾引產中的協作效用分析

關鍵詞 米非司酮 利凡諾 引產

利凡諾羊膜腔內注射術仍是目前最常用的中晚期妊娠引產方法。由于中晚期妊娠引產者的宮頸不成熟，宮頸擴張的潛伏期延長，容易出現宮縮乏力、產后出血增多、宮頸撕裂傷等并發癥。米非司酮是一種作用于受體水平的抗孕酮藥，具有良好的促宮頸成熟和擴張作用，有利于孕產物的排出［１］。 我們對100例中孕引產者加用米非司酮口服，取得滿意效果。現總結如下。

資料與方法

研究對象：我院自2001年1月~2006年1月住院引產的中晚期妊娠患者200例，孕齡在14~36周之間，隨機分為A組100例和B組100例，兩組孕婦年齡、產次、孕周無明顯差異，具有可比性。

方法：所有患者術前三大常規，肝、腎功能無異常。A組羊膜腔內注入利凡諾l00mg后同時口服米非司酮50mg，每8小時1次，共3次，總量l50mg；B組單給予羊膜腔內注射利凡諾引產。

觀察指標：①注藥后出現有效宮縮時間；②有效宮縮開始至胎兒娩出時間；③產時出血量，指從胎兒娩出到胎盤娩出或清宮結束；④宮頸撕裂情況：⑤用藥組不良反應，術后復查肝功能。

統計學處理：用X²檢驗。

結 果

A、B組注藥至有效宮縮至胎盤排出時間見表1。A組引產成功率100％。B組宮縮乏力21例，加用米索前列醇或靜滴催產素后引產成功。

A、B兩組子宮出血量及宮頸撕裂份情況見表2。

不良反應：A組患者服米非司酮后有5例出現惡心、潮熱、乳脹等不適、均可耐受。其余患者無不良反應，復查肝功能無損害。

討 論

羊膜腔內利凡諾能有效刺激宮縮、引產成功率95%以上。但由于中晚期妊娠引產者宮頸均不成熟，管長質硬，難于和宮縮協調一致，宮口擴張速度緩慢，使產程潛伏期延長，導致產程延長，宮縮乏力，產后出血增多及宮頸撕裂傷等。米非司酮是近年國內外廣泛使用的一種受體水平的抗孕激素藥，靶器宮是子宮內膜(或蛻膜)，特別是毛細血管的內皮細胞。它能取代體內孕酮與孕酮受體相結合，從而抑制孕酮活性，引起蛻膜和絨毛變性，導致內源性前列腺素釋放，增加了子宮肌層的活性［2］。在口服米非司酮48小時后，鏡下可見子宮頸組織膠原纖維溶解，還可見到宮頸組織中明顯的中性粒細胞，巨噬細胞浸潤，類似急性炎癥現象，進一步促進宮頸軟化并擴張［3］從本組資料結果可以肯定米非司酮在利凡諾引產中的協助作用，促使子宮頸的軟化、擴張、達到與宮縮協調一致，縮短了引產時間，產程進展較快，還明顯減少了產后出血量和官頸撕裂傷的發生。

參考文獻

1 廖愛華，米非司酮的作用機理及臨床應用，實用婦產科雜志. 1994．1：15

2 王淑貞.實用婦產科學.北京：人民衛生出版社1989.969

3 翁梨駒，焦麗婭，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素終止早孕的子宮頸組織學變化，中華婦產科雜志.1995·30(1)：524