淺談偏頭痛

作者背景資料

宋本華，黑龍江省神經康復專業委員會副主任委員、齊齊哈爾市神經內科專業委員會主任委員、齊齊哈爾市神經學科梯隊帶頭人、齊齊哈爾市第一醫院內科系主任、神經內一科主任、主任醫師。

偏頭痛是一種周期發作性、以單側或雙側頭痛為特征的疾病。該病可自行緩解，反復發作，間歇期正常，可見于任何年齡人，其中25％的患者都在10歲以前發病，55％的患者在20歲以前發病，90％以上的患者在40歲以前發病。2/3的偏頭痛患者為女性。大多數患者有家族史。

不久前，筆者在門診接待一位22歲的女性病人，她哭訴左側額部左太陽穴一陣陣跳痛，難以忍受已有二天。根據病人的體征諺斷其患有偏頭痛，給以尼莫地平、谷維素、維生素B₁三種藥物治療。三天后青年女性又來就診，說“頭不疼了，左上眼皮耷拉下來了，睜不開眼睛?！崩^續給以尼莫地平等藥物治療，一周后病人眼睛能睜開，恢復正常了。這是一種偏頭痛的特殊類型一眼肌麻痹型偏頭痛。

有一位45歲的男性，近半年來在網上看資料，每晚長達4～5千小時，每晚都在下半夜1～2點鐘睡覺，長期睡眠不足。一天他突然感到心慌、惡心、眼冒金星、眼前出現水波紋，約10分鐘左右，右太陽穴呈搏動性脹痛，瞬間波及左側太陽穴。很快他就自覺整個頭部疼痛難忍，于清晨兩點來我院求治。立即給予20％甘露醇125毫升靜脈輸液，魯米那0.2克肌肉注射，一覺醒來頭痛消失?；颊甙l病前出現心慌、惡心、眼冒金星等癥狀為偏頭痛發生的前兆，隨后發生頭痛，這是一種典型的偏頭痛，給予心得安10毫克每日早、中、晚飯后口服，晚睡覺前口服氪桂利嗪10毫克，治療兩周后復診，病人頭痛未再發作。囑其生活規律，每晚至少保證6～7個小時睡眠，每天看電視或上網不超過2個小時。

臨床王作中我們發現，偏頭痛常常和以下因素有關，如：過勞、精神緊張、思慮過度、失眠、飲酒等。某些食物也可以誘發偏頭痛，如巧克力、面包、香料等。有些中青年女性多在月經期或月經期后發生偏頭痛。

那么，該如何預防偏頭痛的發作呢，避免各種誘發因素；婦女月經期前一周內可口服氟桂利嗪5～10毫克，每晚睡前口服一次；可口服心得安10毫克，每日三次：在先兆期或有誘發因素可能導致頭痛時，口服麥角胺咖啡因0.1～0.2克，服藥后2小時若無效可再口服0.1克，但總量不能超過0.6克／日；堅持體育活動，每天下少于40分鐘運動。

偏頭痛的預防性治療往往需要很長時間的用藥，因而要特別注意藥物的副作用。