鼻咽癌為什么容易誤診

鼻咽癌是鼻咽部常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率極高。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)病率占人全身惡性腫瘤的30.97％，占頭頸部惡性腫瘤的78.08％，占上呼吸道惡性腫瘤的92.99％。該病多發(fā)于20～40歲的中青年男性。在我國，鼻咽癌多發(fā)于廣東、廣西、湖南、福建等省。

雖然鼻咽癌的發(fā)病率極高，可臨床調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，在所有因該病首次就診的患者中，僅有不足1/3的人能被確診，而大多數(shù)患者都會被誤診，這就給他們正常的治療帶來了極大的影響。那么，是哪些原因造成了醫(yī)生對鼻咽癌的誤診呢?

一、鼻咽癌的癥狀不典型：由于鼻咽癌的原發(fā)部位隱蔽，早期癥狀不固定，患者的表現(xiàn)差異大，其病灶常侵犯鼻腔、鼻竇、耳部及顱底部位等特點，使得許多患者常表現(xiàn)出與滲出性中耳炎、鼻出血、頸淋巴結結核、鼻竇炎、神經(jīng)性頭痛、頸淋巴結炎、眼眶假性痛、三叉神經(jīng)痛、肺結核、動眼神經(jīng)麻痹、顳頜關節(jié)炎、腮腺腫大、青光眼等疾病相似的癥狀，導致這些鼻咽癌患者多就診于神經(jīng)內(nèi)科、顱腦內(nèi)科、眼科等，造成了對該病的誤診。

二、對患者的病史詢問不夠詳細：可靠的病史對確診疾病有著重要的參考價值。然而在臨床工作中，有不少年輕的醫(yī)師不重視對患者病史的采集，使得許多有價值的病史被忽略或遺漏。而對于鼻咽癌患者來說，若醫(yī)生沒有重視其有關癥狀，如鼻塞程度、鼻分泌物性質(zhì)、頭痛的特點、頸部腫塊以及眼部的表現(xiàn)等病史，就極易造成對該病的誤診。

三、對病情缺乏全面分析與綜合判斷：由于鼻咽癌會累及患者全身的多個器官，因此醫(yī)生應對患者出現(xiàn)的鼻塞、流血涕、頸淋巴結腫大、頭痛、耳鳴、聽力下降以及單眼球突出(或復視)等癥狀進行全面的分析、判斷，不可孤立地看待每個癥狀，否則就會造成對該病的誤診。

四、沒有對患者的鼻咽部做認真的檢查：若醫(yī)生沒有為疑似鼻咽癌的患者做認真細致的鼻咽部檢查，包括普通鼻咽鏡(小的反光鏡)、電鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡和CT掃描等，就極易對該病造成誤診。

五、過于依賴病理檢查結果：病理檢查是診斷鼻咽癌的重要依據(jù)之一，但醫(yī)生絕不能完全依賴病理檢查。因為臨床經(jīng)驗告訴我們，腫瘤的生長方式、病變的范圍和在做病理時所取化驗組織的部位等都會影響病理檢查的結果，所以患者一次的病理檢查結果呈陰性絕不能完全排除其患有鼻咽癌的可能。因此，醫(yī)生應對疑似鼻咽癌的患者進行多次的病理檢查(一般以做四次病理檢查為準)，這樣才能更準確地判斷其是否患有鼻咽癌。

六、各科室聯(lián)系不夠：由于鼻咽癌早期癥狀復雜不典型，使得許多鼻咽癌患者首次就診時往往都就診于耳鼻喉科以外的科室，這就要求非耳鼻喉科的醫(yī)生對鼻咽癌也應有一定的認識，并應及時地請耳鼻喉科的醫(yī)師進行會診，這樣才能降低鼻咽癌患者的誤診率。

另外，從患者的角度講，凡出現(xiàn)下列情況之 一者，就應及時去醫(yī)院做相應的檢查，以盡早地尋求診斷和治療。

一、近期有鼻塞加重、鼻涕增多，特別是早晨起床后有血涕或咳血癥狀，而按一般鼻炎、鼻竇炎進行治療無效且癥狀加重者。

二、出現(xiàn)原因不明的 側(cè)耳鳴及聽力下降，且伴有一側(cè)頭痛，該癥狀在夜間加重且服用一般的止痛藥無效者(特別是出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹者)。

三、頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)腫塊，特別是位于頸上部或乳突下的淋巴結發(fā)生腫大(腫塊生長迅速、大于3厘米、質(zhì)硬、表面不光滑、活動差或已固定)者。

綜上所述，鼻咽癌容易發(fā)生誤診。但只要醫(yī)生認真負責，相關的科室加強聯(lián)系，醫(yī)患雙方共同努力，就可以有效地降低該病的誤診率，使多數(shù)鼻咽癌患者得到及時的治療。