對腹痛患者如何進行影像學檢查

通常，對出現腹痛的胃腸炎、闌尾炎或一過性腸痙攣等患者 般不必做影像學檢查。但如果患者出現了持續性的腹部隱痛或劇烈的腹痛，或者在腹痛的同時還伴有血尿、休克等，則應為其做影像學檢查。在臨床上，引起腹痛的原因比較復雜。消化系統、泌尿系統或生殖系統等疾病均可引起腹痛。僅消化系統在腹部的臟器就有脾、胃、肝、膽、胰、腸等。那么，對腹痛患者應如何進行影像學檢查呢?

一、由外傷引起腹痛的患者

如果患者在受傷后出現了腹痛癥狀，應首先為其做腹部的超聲檢查，看看其是否有肝臟破裂或脾臟破裂，以及是否有腹腔積液和腎臟病變等情況。如果病情需要還可為患者做腹部的CT檢查，以明確診斷。如果懷疑患者患有腸穿孔，應為其做站立位的腹部×線平片檢查。如果患者的尿道受傷了，則應為其做尿道的×線造影檢查。

二、由胃腸道疾病引起腹痛的患者

在飯前或飯后出現腹痛的患者，大多都患有胃或十二指腸球部潰瘍，對這些患者通常要做上消化道的鋇餐檢查。如果懷疑患者患有胃癌，則應為其做腹部的CT平掃加增強檢查，以明確診斷，并弄清其腫瘤與周邊的關系，以及腫瘤是否發生了轉移。如果懷疑患者患有下消化道腫瘤，應為其做鋇劑灌腸或腹部的CT檢查。如果懷疑患者患有腸梗阻，應為其做站立位的腹部×線平片檢查。如果懷疑患者的腸梗阻是由腫瘤引起的，則應為其做腹部的CT平掃加增強檢查，以明確其腫瘤所在的位置。

三、由肝膽疾病引起腹痛的患者

如果懷疑患者的腹痛是由肝病引起的，應首先為其做肝臟的超聲檢查，以明確患者是否患有肝囊腫、肝血管瘤或肝腫瘤，必要時還可為其做肝臟的CT平掃加增強、CT的延時掃描或磁共振檢查，以明確診斷，并弄清其病變是否發生了轉移。

如果懷疑患者的腹痛是由膽囊疾病引起的，應首先為其做膽囊的超聲檢查，以明確患者是否患有膽囊炎、膽囊結石或膽囊腫瘤等疾病。若懷疑患者的膽囊內有陰性結石，應為其做胰膽管的磁共振成像檢查；如果患者經超聲檢查被診斷患有膽囊癌，則應為其做膽囊的CT增強掃描檢查。

如果患者在暴飲暴食后出現了腹痛癥狀，大多應考慮其有患胰腺炎的可能，應為患者做胰腺的CT掃描檢查。如果患者經CT掃描檢查被懷疑患有胰頭癌，除了要為其做腹部的CT平掃加增強檢查外，還應為其做腹部的超聲檢查和上消化道鋇餐檢查，以弄清患者的十二指腸圈是否有增大的跡象，從而可間接地判斷其是否患有胰頭癌。

四、由泌尿系統疾病引起腹痛的患者

如果懷疑患者的腹痛是由泌尿系統結石引起的，應為其做泌尿系統的超聲和x線平片檢查。如果懷疑患者的泌尿系統內有陰性結石，或是要檢查其腎臟的泌尿功能，應為患者做泌尿系統的x線造影或逆行性尿路造影檢查。如果懷疑患者的泌尿系統存在腫瘤、結核、囊腫或畸形等情況時，應為其做泌尿系統的超聲檢查和x線造影檢查，也可為其做泌尿系統的CT平掃加增強檢查，必要時還可利用三維重建技術對其泌尿系統進行檢查。如果懷疑患者患有膀胱結石，應為其做膀胱的x線平片檢查或膀胱造影檢查。如果懷疑患者患有膀胱癌或膀胱結核，應為其做膀胱的X線造影檢查或CT的平掃加增強檢查，必要時還可為其做磁共振檢查。

五、由生殖系統疾病引起腹痛的患者

診斷前列腺疾病離不開超聲和磁共振檢查。如果懷疑患者患有前列腺癌，應為其做前列腺的CT平掃加增強檢查。如果懷疑患者患有骨轉移癌，應為其做全身性的核醫學檢查。如果有性生活的育齡婦女出現了腹痛甚至還伴有休克，應考慮其有患宮外孕的可能，應對其做生殖系統的超聲檢查。如果懷疑患者患有附件腫瘤，應為其做附件的CT平掃加增強檢查或磁共振檢查。