孕產ＱＡ

Q：第一次懷孕時我因葡萄胎兒流產，請問間隔多久才可以第二次受孕，有沒有特別需要注意的地方?

A：葡萄胎治療后不應馬上懷孕，應避孕至少兩年，這期間需做好葡萄胎的隨訪、復查工作，及時發現持續性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎。避孕最好用避孕套，不宜使用宮內節育器，以免混淆子宮出血原因。含有雌激素的避孕藥會促進滋養細胞生長，也不宜用。

Q：懷孕后，我竟然發現靠近腋下處長出了一對副乳，甚至還能擠出奶水來。我很擔心副乳會越長大了，有什么辦法能使箕消退嗎?

A：副乳為多乳畸形，是由于胚胎乳房使基未退化所致，在女性中并不少見。副乳對胎兒和孕婦都沒有影響，分娩后漲奶時可能會出現腫脹、疼痛，甚至會分泌乳汁，喂奶幾天后不適感就會消退了。你可以在生育、斷奶后再進行檢查并治療。如果副乳已影響了你的生活，建議你生完寶寶后再酌情治療。如果需要手術，則應盡量安排在哺乳期后進行。

Q：請問哪些情況需要做羊膜腔穿刺?具體的檢查方法復雜嗎?對孕婦和胎兒有沒有不良影響?

A：羊膜腔穿刺檢查主要用于診斷胎兒染色體異常、胎兒感染等。因此下列情況需要做羊膜腔穿刺：35歲以上孕婦：本人或一級親屬曾生育先天缺陷兒者，習慣性流產者，本人或配偶有遺傳性疾病者：本人或配偶有染色體異常者，家族中有遺傳性疾病者，本次懷孕疑似有染色體異常者：母血篩檢唐氏癥異常者。醫生一般在超音波的引導下穿刺，但雙胞胎以上的檢查較復雜，因為胎兒容易因胎動而改變彼此相對位置，不易確定羊水來自哪個胎兒，哪個胎兒有問題。超音波的引導下穿刺為的是使抽取羊水的細針避開胎兒、胎盤及臍帶，盡量避免對胎兒的損傷。但羊膜腔穿刺仍有并發癥可能，如胎兒死亡、胎兒刺傷、胎兒骨骼畸形、嬰兒肺部疾患、呼吸窘迫、嬰兒胎兒乙肝、艾滋病感染、胎膜破裂、流產、羊膜腔炎、陰道出血等。

Q：從懷孕7個月開始，我經常會感到后背酸疼，請問這是不是缺鈣造成的?有什么方法能減輕疼痛嗎?

A：女性在妊娠期間卵巢會分泌松弛素，使關節松弛及韌帶變松，支撐身體的力量變弱。而同時隨著懷孕周數增加，肚子越來越大，子宮增大向前突出，重心前移，脊柱前突，孕婦的上半身會逐漸成為反弓形才能保持平衡，行走時給腰部和后背的肌肉增加負擔，孕婦的下背肌肉會處于過度緊繃的狀態，因此孕婦常會覺得腰背酸痛。出現腰背酸痛的情況時，要注意保持良好的姿勢，站時要注意姿勢盡量站直，坐時可以用靠墊墊在背后。懷孕后不宜穿高跟鞋，最好少干體力活，多臥床休息；撿東西時注意彎曲膝蓋，避免拿重物、長時間彎腰，還可選擇比較硬的床墊，通過這些措施可有效緩解腰背的酸痛。此外，按摩也能適當緩解疼痛。

Q：我喂奶一個對月了，最近乳頭和乳暈處出現很多紅點，很癢，抓破后有液體滲出，有人說這是乳房濕疹，請問這會影響我給寶寶喂奶嗎?

A：哺乳期乳房有紅點，而且很癢，是皮膚病還是乳腺炎癥，甚至是乳腺濕疹樣癌又稱乳頭派杰氏病(Paget病)，都不好說，應去醫院乳腺科檢查一下。尤其派杰氏病是一種特殊類型的乳腺癌，臨床上較少見，其以乳頭、乳暈濕疹樣改變為特征，常易被臨床誤診、誤治。建議你還是應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。

Q：我孕晚期的時候骨盆疼痛比較厲害，醫生說這是正常現象，但是現在已經生完孩子半個月了，骨盆初還是會覺得有些疼，這是怎么回事?

A：為了分娩時胎兒順利通過產道，骨盆受性激素影響，鏈接骨盆各部之間的韌帶松弛，恥骨聯合也松弛，甚至分離，這些會導致骨盆疼痛。一般產后隨著激素水平下降，均能逐漸恢復。但如產婦分娩時產程過長，胎兒過大，產時用力不當，姿勢不正以及腰骶部受寒等，或者當骨盆某個關節有異常病變，均可造成恥骨聯合分離或骶髂關節錯位而發生疼痛。情況輕微者休息后癥狀可減輕，嚴重者需臥床。若疼痛明顯且持續，還是應及時去醫院查找原因，對癥治療。

Q：我的預產期馬上就要到了，除了胎位不正之外，其他一切正常。請問我需不需要提前入院待產?入院后，一般會做哪些檢查項目?

A：臀位、橫位，斜位、面產式等均稱之為胎位不正，其中以臀位的比例最高。胎位不正要注意早期破水的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住，因此一旦破水后，特別容易發生臍帶脫垂，而臍帶脫垂對胎兒來說可致命。有條件的話可提前入院待產。入院后，醫生一般會給你做骨盆測量、B超等檢查來評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，以幫助判斷能否經陰道分娩，是否需剖腹產等。

Q：為什么醫生給一些臨產的媽媽實施灌腸?有什么作用嗎?

A：由于子宮壓迫，孕婦容易發生便秘，使腸管內留有堆積的糞便。乙狀結腸位于骨盆的左右方，如果這一段腸內有大量糞便堆積，分娩時往往會影響胎頭的順利下降及旋轉，以致妨礙產程的進展。因此，臨產前應由醫生根據指征決定是否進行灌腸，以清除腸道下段糞便，減少產道的阻力，促進腸蠕動，并通過反射作用刺激子宮收縮，使產程順利進行。此外，如不灌腸排空大便，如果產婦在分娩期間排便，可能會造成糞便污染產道，容易引發產后感染。