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疾病

Q：我兒子1歲多，最近突然發現他左邊耳后有一個小指甲蓋大小的包，在皮下，不是很硬，摸著也不滾動，不知道是什么東西，不知道這是什么東西，要不要緊?

A：淋巴結的主要功能是產生淋巴細

胞，攔阻或吞噬流經淋巴系統侵襲人體內的細菌，并阻止細菌的蔓延，所以它具有免疫功能，是人體防御細菌感染的屏障。局部淋巴結的腫大，反映了相應部位的組織正發生或發生過炎癥。您兒子的情況有如下幾種可能：

1、耳后淋巴節反應性增生，這和您兒子以前的呼吸道感染有關，常見扁桃體炎，腫大的淋巴結表現為質地略硬，表面光滑，無壓痛，活動度尚可。這是最常見的情況。2、淋巴結炎，后頸部皮膚癤腫等細菌感染，會引起該部位附近的淋巴結腫大，壓痛伴有發熱。3、惡性淋巴瘤和白血病等惡性疾病，除全身淋巴結腫大外，還有發熱、出血、貧血及肝脾腫大等。4、結核性淋巴結炎，一般有肺結核病甚至結核性腦膜炎史，呈慢性過程，腫大的淋巴結互相粘連而成團塊狀。5、外耳道炎癥，還表現外耳道流膿，聽力減退。從您的表述看，您兒子是淋巴節反應性增生，應當沒有什么關系，實在不放心也可以去醫院看看。

Q：兒子每天在上睡覺醒來就會有很多眼屎，睫毛上全都粘滿了，有時候哭起來，也會有軟軟黃黃的眼屎流出來，其他時候就還好。是因為內火旺嗎?不知道需不需要給他用點藥?

A：我個人認為不是內火旺的原因，而可能是：1、淚囊炎，這是由于細菌入侵到淚囊，在淚囊中繁殖形成炎癥進而化膿，膿性物填滿整個淚囊，無法往下排泄，只有沿著淚囊、淚小管向上排到眼睛里。如果不及早治療，有可能并發角膜炎，進而影響孩子的視力發育。2、結膜炎，結膜組織在外界和機體自身因素的作用下而發生的炎性反應的統稱。結膜容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激，結膜充血、分泌物增多、結膜濾泡形成。感染性結膜炎應選用廣譜抗生素眼液或抗病毒眼液；過敏因素導致的結膜炎可選用抗過敏眼藥或非甾體抗炎藥。

Q：我兒子經常流鼻血，多數發生在早晨和晚上，有時坐在那就流出來了，幾乎每周流一次鼻血。請問是怎么回事，應怎樣治療?

A：鼻出血又叫鼻衄，在小兒期很常見。鼻出血可單純由鼻部的病變引起，也可以是全身性疾病的局部表現，兩者各占1/2。局部病變的原因有1、外傷輕微的外傷如用力挖、擤鼻子，損傷了鼻黏膜豐富的血管而導致鼻出血。 2、炎癥鼻腔局部的炎癥，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，或者鼻中隔偏曲，也會使鼻黏膜血管擴張或潰爛而致鼻出血。3、腫瘤鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤，出現潰瘍、組織壞死及繼發感染，都會表現鼻出血。4、氣候因素：氣候干燥，鼻黏膜干燥結痂，可致鼻出血。全身因素有1、急性感染：如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎，或者是猩紅熱、腮腺炎等傳染病，會出現高熱，此時鼻黏膜的血管也會劇烈地充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂而出血，這種鼻出血一定伴有高熱。2、血液系統疾病：患血液病時，血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出現的癥狀，孩子表現為莫名其妙地鼻出血，此時需要家長格外注意了。建議您還是帶兒子去醫院做個檢查。

護理

Q：現在天氣比較熱，孩子衣服穿得少，非常容易引起燙傷。萬一發生意外的話家長可進行哪些急救措施?

A：治療燙傷的第一要務就是預防，燙傷一旦發生后，作為家長要保持冷靜，通常可采取三字急救法：一是“沖”，用流動冷水沖洗。二是“脫”要盡快脫離熱源，清除污染物(如粥、菜湯)，小心地脫去衣物，以免衣服上的熱度繼續作用于創面，使創面加深：如果是硫酸或生石灰燒傷，應先用軟布擦去，而不能馬上用水沖洗。三是“泡”，在冷水中持續浸泡創面15分鐘左右，至創面疼痛感緩解。當然，上述處理僅為簡單的應急措施，并不適用于面積大、燙傷嚴重的患兒。對于嚴重的燙傷，家長應迅速送往當地醫院，進行急救處理。有些家長會在孩子燙傷處涂上醬油、香油、小蘇打等，然而這些做法有害無益。輕則污染燙傷創面，給以后的治療帶來麻煩，重則引起創面化學燒傷，使創面深度加深。

Q：現在我女兒兩個多月了，我媽媽經常會提醒我抱孩子的時候要多加小心。寶寶到多大的時候脖子才能夠支撐頭部的重量呢?

A：在最初的幾個月里，寶寶的頸部力量增強是孩子發育的重要指標之一，將寶寶俯臥，兩個月前的寶寶可以掙扎著抬頭1－2秒并四處張望。3個月就能抬頭并保持一會兒了。4個月時寶寶就能用肘支撐抬起頭部和胸部，并根據自己的意愿觀察四周了，這時候您就用不著在抱他時總支撐他的頭頸部了。

Q：我兒子早產，33周時就出生了。不知道在給他增添輔食的時候，需要注意些什么?開始添加的時間是否和其他孩子一樣?

A：早產兒最好是母乳喂養或者給予早產兒配方奶粉。添加輔食的時間和其他足月兒沒有什么不同，不過早產兒一般都有：1、鐵儲存不足，生理性貧血出現早，持續時間久，貧血程度重；2、維生素D和鈣磷儲存少，容易出現維生素D缺乏性佝僂病。最早添加的輔食應是蛋黃。新生兒體內儲存的鐵主要來自母體。足月新生兒體內儲存的鐵是很有限的，僅夠出生后四五個月造血之用。而且產兒從母體得到的鐵質就更少了。足月新生兒可在生后4個月左右在主食中添加蛋黃，早產兒和多胎兒從滿月后就可開始，而鐵劑于兩周后開始補充。早產兒滿1周、最遲兩周后，應添加維生素A、D(即濃縮魚肝油)，王要是為了促進鈣的吸收。一般用魚肝油滴劑，每日滴4滴，也可以選用維生素AD混合膠囊。但要注意不能直接把膠囊放在嬰兒嘴里，以免引起窒息，而應剪開膠囊，把油汁滴到寶寶嘴巴里。