在中國相遇梅奧

醫療衛生一體化

全球一體化不僅僅是經濟一體化，醫療衛生一體化也是其中一個重要的內容，突發性傳染病的流行和爆發，醫療模式的變革，已成為需要各國政府、醫療機構和醫務工作者共同面對的重大挑戰和課題。

中國經濟的快速發展帶來的生活方式、疾病譜的變化和“看病難、看病貴”的問題，引起了國內外的廣泛關注。積極穩妥地開展醫療改革，建立科學的醫療衛生體系，合理引入新技術、新設備，解決占世界人口總數五分之一的中國的醫療問題，不僅有益于提高中國人民的生活質量，也將為世界衛生事業的發展有所促進，為其他發展中國家提供可參照的寶貴經驗。

亞太醫療界的盛會

為了促進亞太地區醫療衛生合作， 5月26日至29日在河北香河中信國安第一城聯合舉辦“2007年首屆亞太醫學戰略發展會議”。與會專家、學者300余人以“合作、發展”為主題從醫療改革政策、醫院現代化管理和新技術應用三個層面進行了交流。主席團共同主席由中國工程院副院長、中國醫學科學院院長劉德培教授，中國中信集團董事孔丹先生，梅奧醫學中心董事會執行局副主席、梅奧醫學院放射醫學教授查德·依曼博士擔任。

真知灼見共建合作平臺

24位來自美國梅奧醫學中心和哈佛醫學院以及加拿大、日本、馬來西亞、印度尼西亞等著名醫學院校和醫療機構的專家， 11位來自中國衛生領域，包括預防醫學、臨床醫學、醫學研究和教育領域的著名專家、學者參會演講。會議嘉賓還包括來自中國及亞太地區的衛生部門高級官員。他們是衛生部副部長蔣作君、北京市衛生局局長金大鵬、美國衛生與人類服務部駐華代表羅景中先生、文萊達魯薩國三等秘書Jaman Kamis先生等。

衛生部副部長蔣作君在講話中強調：中國是世界上人口最多的發展中國家，雖然中國的經濟總量已躋身全球的第四位，但除以13億人口就排在全球一百位以后。根據中國的國情，我們的衛生發展戰略是：將衛生資源的重心下移，將衛生工作的重點前移，將財政投入的重心紅移（天文學名詞）的“三重，三移”戰略。

“后梅奧時代”的反思

醫學界的多位專家日前提出，美國梅奧醫學中心所創立的完善的現代醫學模式，重視醫師培訓、整合大醫院和社區醫院的資源，是解決民眾看病貴、看病難的有效途徑。引進梅奧模式有助于中國的醫療體制改革的推進。

原美國邁阿密大學醫學院教授孟路介紹，梅奧醫學中心自1864年創建至今，堅持為病人提供最佳服務為基礎，建立了享譽世界的最佳服務體系。100多年來，梅奧創立的病例管理系統、醫院內部電話系統等，成為現代醫學的行業規范。近幾十年來，世界醫學上的許多突破來自梅奧。目前梅奧擁有2700多位臨床專家、42000多個雇員，是一個龐大的醫療王國。

梅奧目前培訓的住院醫生近1800多人。醫生執業前必須經過嚴格的住院醫師培訓，是梅奧在世界上首創并為絕大多數發達國家實行的醫院管理制度，并為此探索完善了一整套的住院醫師培訓標準，包括醫療技術和為患者服務等很多方面。這些做法，如今已被世界醫學界廣泛仿效。

新醫療投資體制的討論

中國醫學科學院副院長、中國協和醫科大學副校長詹啟敏說，在中國，按發達國家標準實行的住院醫師培訓尚未展開。而重視醫師培訓、整合大醫院和社區醫院的資源，是解決民眾看病貴、看病難的有效途徑。

詹啟敏說，現在中國存在的看病貴、看病難問題，一個很重要的原因是大醫院的醫療資源難以滿足社會需求。北京幾家知名大醫院的專家號被票販炒到幾百元，外地的病人千里迢迢到大城市就醫，“貴”和“難”就在所難免了。

他認為，盡管近幾年國家大力加強社區醫院和鄉鎮醫院建設，這些醫院的硬件水平提高很快，但不少病人仍舍近求遠、舍易求難，到大醫院就醫，這是因為他們對社區醫院和鄉鎮醫院的醫療質量不信任。目前這些醫院醫生的醫術水平和服務水平確實參差不齊。

詹啟敏說，梅奧在美國的64個診療機構2004年接受了280多萬人次就診，患者無論是貴族或平民，在任何一個診所就醫，都能享受到同樣診療標準的服務，醫生對于同一種病的處置方法也是相同的，這歸功于醫師培訓制度。

目前，梅奧擁有的外部基金為3600萬美元，梅奧基金為11600萬美元，這些基金，為梅奧的醫學事業發展提供了強大的經濟支持。

中國醫學科學院教授鄭超強說，隨著百姓對醫療保健服務的需求日益增長，中國對醫療衛生行業投入不足的矛盾進一步顯現。解決投入不足問題，不能僅靠政府，而應尋求適合中國國情的吸引民間資本和國外資本進入的途徑。他認為，基金運作方式是建立新的醫療投資體制的好方法。

詹啟敏說，經過此前與梅奧高層的多次接觸，梅奧已允諾如果中國開展醫師培訓工作，他們將提供醫師培訓標準和相應技術支持，會議主辦方希望在會議過程中，與梅奧能有實質性的合作，不僅是醫療或科研方面，主要是能對國家的醫學科技、公共衛生事業的發展起到推動作用。

Mayo高管訪談錄

問：梅奧醫學中心的獨特醫學精神？

答：在過去的一百余年中，梅奧始終堅持為每位患者提供優質服務的原則。正如梅奧醫學中心標志中三座盾牌所寓示的：梅奧醫學中心將臨床實踐、教育和科研——這三座盾牌——緊密結合，并將向每天來訪的每位患者提供最優質服務視為己任。梅奧醫學中心還將“整合醫學”作為基本理念，只要病人需要，不同領域的專家將通力合作，結合各自所長為病人解決疾患。

——楊博盛（醫學博士，梅奧健康體系急診醫學中心，梅奧APHS組委會成員）

問：梅奧醫學中心是否有走向國際的計劃？將如何予以實施？

答：據我所知，除互動、支持及互利性活動外，梅奧醫學中心并無成熟的走向國際的計劃，正是梅奧所提供的最優質的醫療服務及其為梅奧所帶來的良好評價和聲譽促使人們產生了與梅奧合作的愿望。梅奧的觀念一直是：“致力于提供最優質的醫療服務——通過將實踐、教育、科研整合于一個統一但不乏多元化的校園體系之內；并且，患者的需要是最重要的?！憋@然，梅奧的卓越理念無比清晰：無論是在國內還是國外，無論事業發展指向何方，其最高原則永遠是為患者提供最優質的服務。

——楊平（醫學博士，理學博士，梅奧醫學院教授，梅奧APHS組委會成員）

問：梅奧的成功經驗有哪些值得中國借鑒?

答：梅奧醫學中心是世界上聲譽最高的醫療機構之一，并被視作業內典范。其中的許多成就在世界范圍內被廣泛推廣和采用，例如：世界首創跨專業團隊合作，世界首創住院醫培訓制度，世界首創病例管理系統，以及世界首創醫院內部電話通訊系統等。

在許多美國知名大型企業不可避免地進行裁員的今天，梅奧醫學中心卻始終在不斷壯大自己的隊伍。在過去的20年中，梅奧醫學中心在亞利桑那州及弗羅里達州的杰克遜維爾設立了分支機構。美國人就喜歡家門口就有梅奧醫學中心，并且深深地信賴他們所提供的醫療服務。

中國醫療體系可以從梅奧借鑒的頗有價值的經驗之一就是梅奧醫學中心在最近10年內逐步建立并發展起來的健康體系。梅奧健康體系包括64家社區醫院。這些社區醫院遍布明尼蘇達州東南部，威斯康辛州西南部，以及愛荷華州東北部。供職于該健康體系的700余名醫師和2萬余名護衛人員向當地100余萬居民提供服務。梅奧健康體系提供的最優質醫療服務贏取了當地人的信任。當遇到需要提供更高級別的診治，如需要會診的復雜病例、需要進行手術治療以及嚴重的創傷時，這些病人將被及時地送往羅徹斯特梅奧醫學中心。而在結束了在羅徹斯特的治療之后，病人又會被送回當地社區醫院，在初診醫師的照料下接受繼續治療和護理。初診醫師和羅徹斯特的專家們緊密合作，從而為病人們提供最優質的服務。

社區醫院不僅可與梅奧醫學中心醫術精湛的專家們進行溝通，并可享有裝備先進的實驗室資源。這些有利條件包括通過界面友好的無紙化辦公系統高效率地傳送病人病例、實驗室檢測結果以及影像學研究結果等。所有這些信息在社區醫院和羅徹斯特梅奧醫學中心的共享既降低了臨床操作成本，又有效地減少了醫療事故的發生。因此，病人享受到的不僅僅是就近就醫的便利，更重要的是，無論何時何地，病人都可獲得羅徹斯特梅奧中心最全面的服務。這恰恰是最關鍵的：梅奧醫學中心和健康體系有能力每天都向每一位患者提供最優質的服務。

——楊博盛（醫學博士，梅奧健康體系急診醫學中心，梅奧APHS組委會成員）

深度鏈接

梅奧Mayo，現代醫學的Legend

梅奧醫學中心的雛型是梅奧診所（Mayo Clinic），她始建于十九世紀末。在美國南北戰爭時期，有一個叫梅奧（Mayo）的醫生在部隊行醫，內戰結束后，他開始在羅切斯特（Rochester）建立自己的私人診所——梅奧診所（Mayo Clinic）。后來他的兩個兒子從醫學院畢業也加入到老梅奧的診所行醫， 他們陸續又聚集了很多醫生、護士等醫療人員，實行大家合作、優勢互補、知識技能和經驗共享的行醫方法。

基業長青之路

現在梅奧醫學中心憑借其自身強大的醫療綜合實力在世界醫療領域中已經形成了當之無愧的醫療體系品牌，成為世界上最大的私人醫療機構，她的臨床醫療的多種不同科室多年來一直位于全美前三名。正因為如此，雖然梅奧醫學中心的地理位置并不很好，但全美國及世界上許多國家的富豪、顯貴、政要卻千里迢迢到梅奧就診。約旦前國王侯賽因生前曾在這里就醫。據說，臺灣的電影明星林青霞因高齡孕育曾兩次到這里作婦科檢查 。

目前，梅奧醫學中心由分布在三個州的三所分診所和四家醫院組成，其機構分別建立在明尼蘇達州羅切斯特、佛羅里達州的杰克遜維爾和亞利桑那州的斯科茨代爾。中心以教育和科研共同支撐著該中心的臨床服務，所以來自各個醫學專業領域的專家學者們匯集于此。時至今日，該中心已經形成了擁有2500名醫生和科學家在內的42000多名醫護人員組成的龐大精英團隊。從梅奧醫學中心最初成立開始已有超過六百萬人在此接受過治療。

他們就像天使下凡一樣

梅奧醫院位于Scottsdale的分院住進了一位病危患者，她的女兒很快就要舉行婚禮，但這位患者很可能無法活著看到女兒完婚。新娘告訴醫院牧師，她多么希望自己的母親能夠參加婚禮。牧師把這一情況轉告了病危護理部經理。幾個小時之后，醫院正廳布置成了婚慶禮堂，到處都是鮮花，氣球和彩帶。醫院的工作人員買來了婚慶蛋糕，護士們為這位病人梳頭，上妝，穿衣，把她的病床推到醫院正廳。一位工作人員自告奮勇演奏鋼琴，醫院牧師則負責主持婚禮儀式。每層樓的樓廳都簇擁著醫院工作人員和參加婚禮的親友們，用新娘的話來說“他們就像天使下凡一樣”。

第一次作為一個真正的好醫生獲得大獎

弘揚醫院的價值觀，讓人們深深體會到這個價值觀對于梅奧醫院今天的成功是多么重要。Rochester分院還設立了Karis（希臘語，意指關懷備至）季度獎，專門表彰為病人提供良好服務的員工，全院所有員工均有資格角逐這一獎項，可以由同事、病人或家屬提名，而且對提名者的身份保密，以避免政治因素影響評選過程。1999年的一位獲獎者是世界著名的結腸直腸外科醫生，取得過多項科研大獎。在頒獎午宴上，他告訴在座的人，在他取得的所有獎項中，他最珍視的就是Karis獎。他說：“這是我有生以來第一次作為一個真正的好醫生獲得大獎?！?/p>

團隊的力量永遠強于個人

在其他醫院，醫生可能不太愿意承認自己在知識結構方面有缺陷，而在梅奧醫 院，情況完全不同。為了給病人治好病，梅奧醫院會組織所需的各種專家和資源。如果某位醫生在診治過程中遇到了難題，需要其他醫生參與治療，他會坦率地把這一情況告訴病人。這樣，參與診治的醫生就能相互交流，并與病人溝通，讓患者實實在在地感到醫生們是在相互協作為自己診治，而不是把自己從一個醫生推向另一個醫生。梅奧醫院顯然不鼓勵明星制度，而是始終淡化個人成就，突出醫院的集體成就。

醫療中心的采光越好，就越能消除癌癥病人心中的陰霾

從醫院里的公共場所到檢查室和實驗室，梅奧醫院在設計上明確傳達了這樣的主旨：消除病人的緊張情緒，向病人表示關愛和尊重，盡可能不造成擁擠。方便病人認路，以及為病人家屬提供膳宿。Rochester分院Gonda大樓有極為寬敞的全開放式空間，大理石的地面和樓梯井，懸掛著的玻璃雕塑，各個樓層的墻上都有很多窗戶里面的人可以看到窗外的花園。大樓高層的大廳里設有一個癌癥輔導中心，正如醫院的一位管理人員所說，“醫療中心的采光越好 就越能消除癌癥病人心中的陰霾?！泵穵W醫院Scottsdale分院的大廳也具有極佳的視覺效果，例如寬敞明亮的大廳、室內的人造瀑布、工藝石雕，以及俯瞰遠方綿綿山脈的窗口。