布托啡諾復合丙泊酚麻醉用于無痛人流臨床研究

姜麗玲

布托啡諾復合丙泊酚麻醉用于無痛人流臨床研究

姜麗玲

目的分析研究布托啡諾復合丙泊酚麻醉用于無痛人流的臨床效果和反應。方法我院入院進行無痛人流手術的女性患者108例，隨機分為兩組，對照組選用丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，研究組選用布托啡諾復合丙泊酚進行麻醉，手術中及術后對兩組患者進行心率、脈搏、血壓及呼吸頻率的監測，統計手術時間、蘇醒時間、術后對患者痛感進行評分，記錄其身體功能恢復情況、不良反應情況、下床時間。結果研究組的丙泊酚使用量明顯少于對照組，呼吸抑制對照組患者為38.9%，研究組為13.0%，研究組不良反應出現率13.0%低于對照組22.2%。結論布托啡諾合用丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流可以使患者痛感降低，減輕對血壓和呼吸頻率的負面影響，臨床使用效果較好。

布托啡諾；丙泊酚；無痛人流；芬太尼；復合麻醉

無痛人流是婦產科臨床中操作頻率較高的一種手術，其手術關鍵在于麻醉醫師的配合，通過靜脈全身麻醉，讓受術者在手術過程中沒有痛感，以減少手術傷害[1]。布托啡諾為阿片受體部分激動劑，主要激動κ1受體，對受體有弱的阻斷作用，對于中度和重度疼痛的緩解具有重要作用[2]。丙泊酚作為一種新型快速的短效靜脈麻醉藥，在臨床應用上具有起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善等特點，尤其是術后不良反應發生率低，因而得到廣泛應用[3]。本文重在研究布托非諾與丙泊酚復合麻醉在臨床無痛人流手術中應用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年3月～2012年5月入院進行無痛人流手術的女性患者108例，年齡19～32歲，平均（25.73±5.28）歲，妊娠期7～15周，平均（10.56±4.91）周。納入研究的患者在術前均實施禁食，不服用治療藥物。將108例患者隨機分為對照組和研究組，每組54例，兩組患者無顯著差別，具有可比性。

1.2 方法對照組選用丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，芬太尼采取靜脈滴入法，用量為1μg/kg，丙泊酚則采取靜脈慢注，用量為2.0㎎/㎏。研究組選用布托啡諾復合丙泊酚進行麻醉，布托啡諾采取靜脈慢注方法，以10μg/kg稀釋至50ml進行滴注，丙泊酚采取靜脈慢注，用量為1.5㎎/㎏。兩組的丙泊酚均使用二次推注法，如果患者仍出現體動反應，則酌情追加，直到反應消失[4]。兩組在術前采取相同措施實施外陰清洗，采用截石位和鼻導管吸氧，術前護理方法也相同。

1.3 觀察指標手術中及術后對兩組患者進行心率、脈搏、血壓及呼吸頻率的監測，統計手術時間、蘇醒時間。術后對患者痛感進行評分，記錄其身體功能恢復情況以及不良反應情況，記錄下床時間。

1.4 統計分析對于臨床研究中所收集的數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，所得結果使用標準差（±s）表示，組間差采用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 手術及誘導時間、丙泊酚使用劑量的比較兩組患者手術時間、手術方法、丙泊酚使用劑量、誘導時間見表1，從表中數據可以看出，兩組患者的手術時間及誘導時間存在差異不明顯，P＞0.05，無統計學意義。治療過程中，對照組有27例患者出現體動反應，比率為50.0%，研究組有4例出現體動反應，比率為7.4%，因此對照組又追加了誘導量，從表內兩組使用量的數據對比可以看出，研究組的使用量明顯少于對照組，差異明顯P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組患者手術時間、誘導時間、丙泊酚使用量比較

2.2 用藥誘導后術中及術后血壓與心率、呼吸頻率的比較用藥誘導后、術中及術后對患者的心率、脈搏、血壓的監測結果見表2。從臨床結果來看，兩組患者在手術過程中心率和血壓基本變化不大，一直維持在平穩狀態，且未使用任何升壓藥或阿托品。在實施麻醉后，兩組患者血壓有所下降，但是變化幅度不大，差異不明顯，在術后停藥后迅速恢復，與術前水平無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。在呼吸頻率方面，兩組患者均表現有不同程度的呼吸抑制現象，在頻率和幅度上都明顯下降，其中對照組患者為21例（38.9%），研究組7例（13.0%），存在顯著差異。術后，經過護理，兩組患者呼吸頻率恢復正常。

表2 兩組患者血壓、心率變化比較(±s)

表2 兩組患者血壓、心率變化比較(±s)

項目 組別 基礎標準值誘導后 術中 術后血壓(kpa)研究組10.4±2.3 9.6±1.4 9.4±1.4 9.7±1.5對照組78.2±11.472.2±7.8 76.6±7.375.3±7.4對照組10.6±2.1 9.7±1.5 9.5±1.610.2±1.7心率(次/min)研究組81.1±12.274.6±8.3 75.4±7.377.3±8.1

2.3 術后蘇醒、下床時間及疼痛和不良反應情況比較術后對患者痛感進行評分，其身體功能恢復情況、不良反應情況、下床時間比較情況見表3。根據數據分析，兩組患者在蘇醒和下床時間上均無顯著差異，無統計學意義；但在疼痛評分方面，研究組患者明顯低于對照組患者；不良反應方面，對照組不良反應發生率（22.2%）明顯高于研究組（13.0%），兩組患者不良反應主要是以惡心為臨床表現，對照組中有1例出現嘔吐現象。

表3 兩組痛感評分及不良反應比較

3 討論

丙泊酚是一種在臨床上應用較為廣泛的麻醉劑，其起效快、蘇醒迅速、對于患者身體功能的快速恢復影響較低，因此，臨床常作為無痛人流手術中的麻醉劑來使用。但是丙泊酚由于自身特點，受使用劑量控制，在手術過程中很容易致使患者出現低血壓和短暫性的呼吸暫停，使得呼吸頻率大受影響，因此，在臨床使用中，麻醉師經常會選用一些其它藥物與其進行復合使用，以降低對血壓和呼吸頻率的影響[5]。本次研究中，選取了芬太尼和布托啡諾兩種藥物進行研究，從臨床結果來看，配合布托啡諾使用能夠減少手術中丙泊酚的使用劑量，對于血壓和呼吸頻率的影響也明顯低于芬太尼復合組，患者不僅痛感降低，同時不良反應發生率減少。

在臨床手術麻醉中，應注意麻醉劑的副作用，復合其它藥物進行控制，對于減輕手術中麻醉劑副作用，帶來更好的治療效果具有積極意義。綜上，丙泊酚復合布托啡諾使用在臨床麻醉效果上較好，適宜在臨床中推廣。

[1] 莊秀麗.不同藥物配伍在早孕無痛人流術中的臨床效果分析[J].海南醫學,2007,18(2).

[2] 尚書軍,朱于臨.布托啡諾復合氟哌利多用于術中鎮痛鎮靜的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2007(4)：286-287.

[3] 曾媛,白勇,許幸.不同配方異丙酚麻醉在婦產科門診手術的應用[J].中華麻醉學雜志,2001(11)：696.

[4] 林河,周彩峰.無痛人流麻醉中呼吸抑制原兇分析[J].醫藥論壇雜志,2006(2).

[5] 馬鴻軍,許卿.丙泊酚聯合地佐辛用于無痛人流療效及安全性觀察[J].中國藥物經濟學,2012,35(2)：13-14.

R971+2;R719.3+4

A

1673-5846(2013)01-0252-03

佛山市南海區第三人民醫院，廣東佛山 528244

姜麗玲（1963-），女，漢族，江西人，本科，研究方向：疼痛治療。