怎樣煎服中藥

中藥是在西方醫藥學傳入我國之后，人們對我國傳統藥物的稱呼。它是華夏先祖長期同疾病作斗爭的經驗總結，是祛疾療病的主要武器，對保障人民健康和民族繁衍起著十分重要的作用。

中藥以植物藥為主，兼有動物藥（如地龍、水蛭、蟬蛻等）、礦物藥（如朱砂、礞石、寒水石等）及部分加工品（如神曲、阿膠、鹿角霜等）、化學制品（如輕粉、鉛丹、升藥等）和外來藥（如番瀉葉、安息香、沒藥等）。

中藥是我國傳統中醫學用以攝生防病、醫傷療疾的主要工具與法寶。但是，臨床療效常常取決于中藥本身的采集、加工、炮制、配伍、煎服等方法的合理性與科學性。因煎服法與中藥使用效果的關系最為密切，故本文就中藥的煎法和服法兩個方面談談如何以科學的方法使藥物在人體內發揮最大的作用，從而收到滿意的治病效果。

一、煎藥法

湯劑是中醫治病的常用劑型，歷代醫家對湯劑的煎法都很重視。如徐靈胎在《醫學源流論》中說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”

1#1049008;煎藥用具：以沙鍋為最佳。沙鍋價廉且不易發生化學反應。無沙鍋亦可用搪瓷缸代替，但忌用鐵、鋁等金屬器具，因有些藥物用上述器皿煎藥后會發生沉淀，降低溶解度，甚至會引起化學反應，產生毒副作用。

2#1049008;煎藥用水：除處方有特殊規定用水（如長流水、無根水、山泉水等）以外，一般以水質純凈為原則，如自來水、甜井水或蒸餾水等。用水量視藥物類型與藥量大小而定，一般來說，以漫過藥物3厘米左右為宜。如果是以莖葉類草藥為主的藥，應酌加用水量，以防吸水過多而使煎出的藥液過少或將藥物煎煳。

3#1049008;煎藥火候：一般煎藥用火宜先武后文，即開始用武火，煮沸后用文火。李時珍在《本草綱目》中說：“先武后文，如法服之，未有不效者。”

4#1049008;煎藥方法：煎藥前，先將藥置于容器內，加涼水浸泡30分鐘至1小時，泡透后再煎煮，則有效成分易于煎出。煎藥的過程中不宜頻頻打開鍋蓋，以防藥物氣味走失，降低藥效。

一般對于解表藥、清熱藥、芳香類藥物，宜武火急煎，以免藥性揮發降低藥效。味厚質重之滋補類藥物，宜文火久煎，使藥效盡可能地溶于水中。又如烏頭（川烏、草烏）、附子、狼毒等毒性藥，亦宜文火久煎，以破壞毒性成分，降低毒性。如果藥物煎煳應棄而不用，不要加水再煎。

另外，有些藥物因性味質地不同，尚有特殊煎法（處方必須注明），介紹如下。

先煎：介殼類、礦石類藥物如龜板、鱉甲、石決明、代赭石、生龍骨、生牡蠣、磁石、生石膏等，因質地堅硬，有效成分難以煎出，應打碎先煎，待煮沸10～30分鐘后再與其他藥物一起同煎。

后下：凡氣味芳香而借揮發油取效的藥物，如薄荷、青蒿、藿香、薷香、木香、沉香、砂仁、豆蔻以及大黃、鉤藤等，宜在一般藥物煎好前4～5分鐘時再下鍋，以防有效成分揮發散失。

包煎：對花粉、細小種子及研末的礦石類藥物，如旋復花、滑石、車前子、赤石脂等，宜用紗布或其他薄布將藥包好，然后再放入鍋內煎煮。這樣能避免煎后藥液混濁，并可減少對咽喉和消化道的不良刺激。

另燉或另煎：某些貴重藥物，如鹿茸、人參、西洋參、冬蟲夏草等，應放入加蓋盅內，隔水燉2～3小時，服時再兌入藥液內。這樣可盡量保存其有效成分，以免同煎時被其他藥物吸收。

磨汁：某些貴重或質地堅實的藥物，如羚羊角、犀角、沉香等，可用水磨汁或銼成細粉調服。

烊化（化）：凡屬膠質、黏性大而且易熔化的藥物，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、芒硝等，服時兌入藥液中攪勻化開或單獨加溫熔化，再兌入藥液內攪勻。這主要是防止煎煮時粘鍋煮焦，粘附他藥，影響藥效。

沖服：對貴重或不耐高熱而又難溶于水的藥物，如三七、琥珀、朱砂、牛黃、麝香等，需研磨沖服，服時用湯液或開水沖服。

二、服藥法

服藥方法，應視制劑的用藥途徑而定。

1#1049008;內服藥劑

服藥方法：湯劑一般都宜溫服。發散風寒藥最好熱服。嘔吐病人，宜小量頻服。服用從治法時，有熱藥涼服或涼藥熱服的。丸、散或固體藥劑，除特別規定以外，一般都用溫開水送服。

服藥時間：需根據病情和藥性而定。一般來說，滋補藥宜在飯前服；驅蟲藥和瀉下藥，大多在空腹時服；健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物，宜于飯后服；治瘧藥宜在發作前1～2小時服；安眠藥則應在睡前服；其他藥物一般也宜在飯后服。總之，無論飯后或飯前服藥，均應略有間隔，如飯前、后1小時左右，以免影響藥效。

服藥次數：一劑中藥，一天通常服3次，病緩可服2次。重病、急病者，可隔4小時左右服藥1次，晝夜不停，使藥效持續，有利于頓挫病勢。

2#1049008;外用藥劑

湯劑外用，可熏洗瘡癰、癢疹和赤眼。散劑外用，可撒布濕瘡癢疹、潰瘍、外傷出血。軟膏藥常用以涂敷瘡腫。硬膏藥可用以貼治風濕疼痛、跌打傷痛及瘡癰。酒劑外用，可擦治風濕疼痛、跌打損傷。以上各藥的用藥次數和換藥時間，可根據不同劑型的性能和所治病癥而決定，一般可每日1～3次，硬膏藥則可數日換藥1次。

此外，還有用中藥制成的注射用針劑，供皮下、肌肉或靜脈注射。