你了解抗抑郁藥的“停藥反應(yīng)”嗎？

孫作厘

王阿姨一年前受新冠肺炎疫情影響，出現(xiàn)了情緒低落、失眠癥狀。經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為抑郁癥，使用抗抑郁藥治療后，情緒已經(jīng)恢復(fù)如初。癥狀緩解后征得醫(yī)生同意，王阿姨開始停用所服藥物。但是停藥還沒到一周，王阿姨就出現(xiàn)了當(dāng)初曾經(jīng)出現(xiàn)過的一系列癥狀，比如出現(xiàn)了坐立不安的情況，有時(shí)渾身莫名地出汗，還出現(xiàn)了很久不見的失眠。王阿姨擔(dān)心抗抑郁藥有依賴性，藥一停就有不良反應(yīng)，還懷疑自己的病是不是因?yàn)橥Ｋ幎鴱?fù)發(fā)了。通過互聯(lián)網(wǎng)用藥咨詢，藥師詳細(xì)地解答后，王阿姨緊張的心情才放松下來。原來王阿姨出現(xiàn)的這些癥狀都與“停藥反應(yīng)”有關(guān)。

什么是停藥反應(yīng)？

“停藥反應(yīng) ”指不具有依賴性的藥物停藥時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀。服用抗抑郁藥的患者在完全停藥的幾天內(nèi)即可出現(xiàn)停藥反應(yīng)，偶然情況下，在藥物減量或者漏服藥物時(shí)也可發(fā)生。這些癥狀大致可分為 6 大類：情感（如易激惹）、胃腸道（如惡心）、神經(jīng)運(yùn)動（如共濟(jì)失調(diào)）、血管舒縮（如出汗）、神經(jīng)感覺（如感覺異常）以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如多夢）。這些停藥反應(yīng)均與“受體反跳”有關(guān)，即在首次接觸抗抑郁藥，以及抗抑郁藥從體內(nèi)快速消失時(shí)，身體做出了近乎相同的反應(yīng)?；颊咧愿杏X藥物有依賴性或者疾病復(fù)發(fā)，是因?yàn)檫@些癥狀與當(dāng)初患者剛服用抗抑郁藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)高度相似，他們急需找到原因，消除這些不適。

一般而言，停止抗抑郁藥治療的過程至少需要 4 周，而且越是后期，減藥速度應(yīng)該越慢，因?yàn)橹挥性诳挂钟羲幟咳湛倓┝繙p少幅度較大時(shí)，才會出現(xiàn)停藥反應(yīng)。停藥反應(yīng)通常輕微并有自限性，多數(shù)癥狀可在1～2周內(nèi)逐漸減輕，但也可能癥狀較重且持續(xù)較長時(shí)間。停藥反應(yīng)的嚴(yán)重程度有較大的個(gè)體差異，另外還與藥物的特性有關(guān)。與絕大多數(shù)抗抑郁藥不同，阿戈美拉汀和伏硫西汀的停藥反應(yīng)最輕，即便突然停藥，也沒有前文所述的那些不良反應(yīng)。

在知曉上述停藥反應(yīng)的注意事項(xiàng)后，一部分患者選擇突然停藥，寧可面對1～2周的劇烈停藥反應(yīng)，也不愿意接受長達(dá)數(shù)月、但程度較輕的停藥反應(yīng)。另一部分患者則選擇相對漫長的減藥過程。

停藥反應(yīng)應(yīng)該知道的幾個(gè)要點(diǎn)

關(guān)于停藥反應(yīng)患者應(yīng)該知道的要點(diǎn)：1.抗抑郁藥并沒有成癮性。而英國一項(xiàng)涉及 1946 人的調(diào)查卻表明，74%的受調(diào)查者認(rèn)為抗抑郁藥有成癮性，這是不對的。2.停用抗抑郁藥時(shí)，可能會出現(xiàn)停藥反應(yīng)，最可能出現(xiàn)的癥狀包括失眠、坐立不安等。3. 停藥反應(yīng)因人而異，或輕微或較重，但不能因?yàn)槌霈F(xiàn)這些反應(yīng)而過度擔(dān)心。加強(qiáng)對停藥反應(yīng)的認(rèn)識，有助于平穩(wěn)度過這一非常時(shí)期。