在和諧發展的大道上

2007年，丹陽市醫保中心以“三個代表”重要思想為指導，落實科學發展觀，團結拼搏，銳意進取，以改革促和諧。以改革謀發展，醫保工作躍上了新的平臺，為將丹陽市建設成為富裕和諧的現代化蘇南強市作出了應有的貢獻。

亮點之一，穩步推進，醫保擴面達“全面建設小康”預期目標。一年來，丹陽市醫保中心把擴面重點由城區向鄉鎮規模企業轉移，做到有的放矢攻難關，突出重點求突破。城區機關事業、市屬大中小企業及已改制破產企業均已納入基本醫療保險范圍。在做好城區擴面的同時，該中心重點抓了兩個方面：一是“抓大不放小”。抓大是指在鼓勵和政策放寬個人參保的基礎上重點做好上市企業、規模企業、中外合資企業和銷售在500萬元以上定報企業的參保工作。如通過耐心和求真務實的工作，上市企業——后巷鎮江蘇天工集團為1000余名管理人員和工人辦理了基本養老保險。“不放小”主要指為分布在各個鄉鎮的福利企業辦理基本醫療保險。醫保中心派出工作人員借擴面的東風，多次主動與民政部門領導商談，達成共識，采取多渠道和行之有效的方法措施，全市福利企業96家3498人全部參加了基本醫療保險。二是改難點，解難題。省屬國營企業練湖農場正式劃歸丹陽后，醫保中心更加積極主動上門配合搞宣傳，中心領導多次上門與場部領導進行協調，聽取他們的意見和建議，按照市委市政府意見和要求，中心提出了解決的方案，練湖農場在職職工3886人的醫療保險較好地得到了解決，尤其是問題較為突出的下崗及買斷工齡的近500人也將陸續辦理醫保手續，為保障職工的切身利益和社會穩定作出了積極的努力。

亮點之二，多措并舉，努力提升醫保基金運行質量。一年來，丹陽市醫保中心始終堅持“以收定支，收支平衡，略有節余”的原則，緊緊抓住基金的運行質量，在三個方面作了努力，即“實行一個目標，簽訂兩個合同，落實三項措施”。實現“總量控制”的目標。年初，按照全年基金征繳總量，扣除風險調節基金后，按醫療機構等級和上年各醫療機構“總控”指標的落實情況，進行基金分配，尤其對超出“總控”指標單位，在年初下達“總控”指標時相應扣除，確保全年醫保基金收支平衡的目標。“簽訂兩個合同”，即與全市34家定點醫療機構簽訂新一年度“總控”目標責任狀和18家定點零售藥店服務合同，規范醫療行為，增強院長費用意識和管理意識，逐步形成基金良性運行機制。“落實三項措施”即各醫療機構和定點藥店按月上報“總控”指標使用情況；召開各定點醫療機構和定點藥店負責人會議，聽取對“總控”動作過程中急需解決和有待改進的意見和建議，并通報指標使用和落實情況；按照責任狀和服務合同爭取實施年度考核，以使基金運行平衡、高效。

亮點之三，構建和諧，醫療保險政策不斷完善。首先，根據省政府精神，結合丹陽市實際，在基本醫療保險和農村合作醫療保險基礎上，醫保中心深入調查研究，通過考察學習。并深入到社區、家庭，了解情況，認真聽取人大政協及社會各界的建議，初步形成了丹陽市城鎮居民醫療保險方案。這一制度的出臺，將惠及全丹陽市目前居住在城鎮且基本醫療保險制度未能覆蓋的人群，它是促進社會和諧穩定、親民惠民的又一重大舉措。其次，從2007年1月1日起，全面貫徹落實了《丹陽市醫療救助方法》，救助對象包括城市低保人員、城市三無人員、特困職工、農村低保人員、農村五保戶以及在鄉60年代精簡的老職工等近萬人。

亮點之四，強化監管，醫保費用管理體系進一步完善。2007年以來。丹陽市醫保中心把對定點醫療機構和定點零售藥房的監督管理作為工作重點，一是注重與定點醫療機構溝通協調；二是調整醫療機構結算辦法。引導醫療機構以病人為中心。提高醫療質量和水平；三是實行醫療保險定點醫師制度，將醫保定點管理落實到人；四是實行醫療費用監控制度，遏制“一人參保。全家享受”的現象；五是完善違規醫療行為舉報獎勵制度。

亮點之五，強化服務，“全面建設小康”醫保形象進一步提升。2007年，丹陽市醫保中心以“軟環境建設服務年”活動為契機。強化服務，做到一是認真執行市委市政府加強服務環境建設的各項文件規定；二是按照服務的要求，大力強化經辦能力與服務意識，規范基礎管理和服務流程；三是進一步強化單位內部管理，以制度管事，以制度管人；四是深入企業，為企業解決實際問題。