珍愛心靈窗戶 遠離青光眼

青光眼是一種常見的嚴重危害人民健康的致盲眼病。早期發現，及時診斷和治療，對避免青光眼導致最后失明的結局有著重要意義。世界青光眼協會和世界青光眼病人組織已宣布2008年3月6日為第一個“世界青光眼日”，以引起全社會的關注。

據統計，全世界約有原發性青光眼患者6000多萬人，我國目前至少有500萬名青光眼患者，其中79萬人雙目失明。青光眼的患病率為0.21％～1.64％，這種眼疾的患病率隨著年齡的增長而增長。有調查表明，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼;40歲以上人群患病率明顯高于年輕人，為1.4％;青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3％～21％，有的地區甚至高達30％。近些年來，青光眼致盲問題顯得相對越來越突出，青光眼已經成為影響中老年人健康的重要因素。特別需要指出的是，有相當一部分慢性青光眼病人，往往在毫無知覺中逐漸喪失了部分甚至全部視力而遺恨終身。因此，如果具備一些青光眼防治方面的常識，對及早發現、及時診斷和治療青光眼，避免青光眼導致最后失明的結局有著重要意義。

青光眼是一種什么樣的疾病？

青光眼是因病理性高眼壓（極少數是在正常眼壓下）引起的視網膜神經纖維損害及視野缺損的一種眼病。歐美人多為開角型，我國以閉角型為主。眼球的前房和后房充滿著一種透明的液體，即房水。房水在后房產生，通過瞳孔進入前房，然后經過外引流通道出眼。在正常情況下，房水的產生與排出處于一種動態平衡狀態，從而維持相對穩定的眼內壓。患有青光眼的病人，這種液體仍在正常產生，但排出卻受阻，動態平衡被破壞，眼內積存房水過多，就會引起眼內壓升高。眼壓就會升高，時間一長，增高的壓力會壓迫視神經，若不及時進行治療，最終會導致失明。

正常人眼壓在10～21mmHg的范圍內，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能診斷為青光眼；另一些人雖有青光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

引起青光眼的原因有那些？

青光眼按其病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼病因尚不太明確，但患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發青光眼。繼發生青光眼多由于炎癥、外傷、出血、腫瘤等破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。

怎么發現自己得了青光眼？

青光眼急性發作者易被發現，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；經檢查可發現球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。非急性發作就不容易被發現，而耽誤治療。若出現以下情況時，你可能已患上了青光眼，要趕快到醫院進行檢查。①經常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無近視、遠視和散光或其它疾病；②經常出現看燈或其它光源時可見其周圍有彩虹樣的光環、看東西好象前面有一層霧遮擋；③眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無分泌物；④遠視眼者及近視眼者近期內視力明顯下降；⑤40歲以上經常更換老花鏡，仍覺不合適；⑥家族中發現有人患青光眼者。

應該注意的是，有些青光眼，如開角型青光眼和慢性閉角型青光眼，在發病早期可以無任何癥狀，對于缺乏青光眼防治常識的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫生進行專門的咨詢與檢查，才能確診。此類型病情發展緩慢，到出現視力受損害時，往往已進展到晚期階級，視野呈管型或喪失，生活自理能力嚴重受到影響。所以，40歲以上的人，應該每年查眼壓和眼底，才能防范于未然。

患了青光眼應該怎樣進行治療？

當得知患了青光眼后，心理上一定要正視這一疾病。患者既不能輕視自己的病情，也不必過度緊張。目前青光眼的基本治療原則是降低眼壓，保護視神經。針對原發性開角型青光眼和高眼壓癥，用滴眼液進行局部治療是首先選擇和最常用的方法。常用的眼液有噻馬心安眼液和派立明眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼壓，則加用口服藥或全身靜脈用藥，常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應選取其它的治療方法，包括激光治療和手術治療。閉角型青光眼應早期手術治療，藥物治療為輔助手段。

青光眼治療方面的新進展有哪些？

激光治療青光眼：這是近年青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術治療。

手術：小梁切除術近年經多種改良，尤其是濾過術后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物，減少了濾過通道疤痕形成，手術效果大有提高。濾過手術聯合白內障摘除及人工晶體植入，獲得了很好的臨床療效。現在已在濾過手術時同時進行白內障超聲乳化術，使藥物不能控制的青光眼又有白內障的患者得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期復雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。非穿透小梁手術和內窺鏡聯合激光手術也是近幾年取得的重要進展之一。

藥物：近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根；拉坦前列腺素（適利達），碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明，擬腎上腺素藥保目寧等。醫生可根據病人全身情況、降眼壓機理及藥物協同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。

青光眼病人日常生活方面要注意些什么？

青光眼病程較長，有的病人需終生用藥進行治療，所以，病人除積極接受臨床治療之外，在生活和飲食方面注意調養同樣有助于康復。一般認為青光眼病人應注意以下幾個方面：（1）避免情緒激動，以保持心情舒暢，心態平和。（2）不要長時間閱讀及在暗光下工作過久，不能戴墨鏡，以免引起瞳孔散大，導致眼壓升高。（3）飲食時間要規律，量要適當，多吃易消化富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，經常保持大便通暢。（4）注意節制飲水量，一般每次飲水不要超達500毫升。因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對增多，而導致眼壓升高。（5）忌煙，忌酒，忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙孿，導致視神經缺血，氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，而導致眼壓升高。

以上所述只是青光眼的一些基本防治常識，事實上青光眼是一種很復雜的疾病，需要有經驗的眼科醫生診斷和治療。需要指出的是，一般認為青光眼是一種不可逆轉的致盲性眼病，也就是說，青光眼的治療，是以有效控制病情不再發展為目的。如果患者初次就診時，視功能已經受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復正常。因此，早期發現，及時進行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數病人都可以在有生之年保持良好的視功能。青光眼屬于終生性眼病，一旦患上青光眼，一輩子都得和眼科醫生做朋友，遵照醫生囑咐，規律用藥，定期到醫院進行檢查。

作者簡介：

陶海 男 醫學博士，武警總醫院眼科副主任醫師、副教授、碩士研究生導師。主編專著2本，參加編寫學術專著4本，發表科技論文70余篇，發表新聞及醫學科普文章750余篇。

（編輯/劉慧翔）