老年耳聾不應拒絕助聽器

特約專家：北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師張華

第三軍醫大學附屬西南醫院助聽器醫師黃青平

上海啟音醫療器械有限公司 聽力學與言語病理學首席專家、教授王衍龍

整理：于嘉男

在不少老年人看來，老年性耳聾屬于“生理現象”，人老了，出現這種情況很正常。殊不知，聽力不好，不僅會給生活帶來極大的不便，而且時間一長，可能會由聽不清，變成不愿聽，由不愿聽，變成不愿說，最終出現心身疾病，或意外事故的發生。讓老年人改善聽力的辦法，是佩戴合適的助聽器。然而，在該不該佩戴助聽器的問題上，很多人的認識都是有限的。

一天，吳媽的兒子小趙下班回家，發現忘了帶鑰匙，便按門鈴想讓母親開門，可是始終沒反應，打電話也沒人接。母親一般這個時候都在家做飯的呀，難道出事了！小趙不敢往下想，忙撥打110，又找來了消防隊破窗而入……進門一瞧，母親正在廚房里忙碌著呢，對外面發生的事渾然不知。

如果說吳媽因為老年性耳聾鬧了一個笑話，張大爺的經歷可就是“有驚無險”了。一天，張大爺在菜市場選菜。沒曾想，一輛下完貨的車在他身后不遠處倒車，雖然響著“請注意，倒車”，可張大爺一點也沒有聽到。眼看車就要撞上了，就在千鈞一發的時候，賣菜的小伙子拉了張大爺一把，才讓張大爺逃過一劫。

和吳媽、張大爺比起來，徐奶奶就沒有這么幸運。徐奶奶今年80歲，患老年性耳聾十多年了，其他都挺好。家里人從沒把這當回事，不就是跟她說話大聲點吧，這能有什么關系？可最近一年來，家里人發現徐奶奶變了，變得不愛說話了。整天除了看電視，還是看電視，但也不像頭幾年，嚷嚷著“把電視聲音開大點”。這才把她帶到醫院檢查，原來徐奶奶已經患上了“老年癡呆”，醫生說這與她長期缺乏交流溝通有關。

其實，吳媽、張大爺、徐奶奶的情況并不少見。研究表明，人到40歲后，由于耳蝸基底膜、聽覺細胞和聽神經的老化、萎縮，很容易患老年性耳聾。此外，老年人內分泌機能的紊亂、糖尿病、高血壓、動脈硬化等也可能會加劇老年人耳聾的發展。

所以，對于患有老年性耳聾的老人，改善他們的聽力，讓他們回到有聲世界，顯得非常重要。

耳朵不好使，須及時警覺

隨著年齡的增大，生理結構的衰退，老年人大多會有“耳朵不好使”的一天?？墒?，不能因為這屬于生理衰退，就置之不理，聽之任之，讓聽力在不知不覺中喪失。

不管是老人自己還是家屬都應該對老人聽力下降征兆有所警覺，這些征兆包括：

◇聽得見聲音，卻聽不清楚別人講話內容；

◇經常要求他人重復說話；

◇常聽錯他人說的話；

◇常要求把電視音量開大；

◇習慣將頭一側轉向講話者或身體前傾。

察覺到聽力下降，老年人應該正確面對，不要怕別人說自己老了，而不承認耳聾；也不要覺得這耳聾是天經地義的，不積極想辦法，采取消極態度對待它。因為在科學技術飛速發展的今天，改善聽力是完全可以做到的。

佩戴助聽器，宜早不宜遲

眼睛老花了，大家知道去配一副老花鏡，聽力差了該怎么辦呢？其實，老年性耳聾也同樣有一個輔助工具——助聽器。助聽器，顧名思義，就是改善聽力的儀器。但是，對于老年性耳聾的患者，什么時候需要佩戴助聽器，一直以來，很多人的認識都是有限的。

從理論上說，只要聽力下降就應該佩戴助聽器。在很多發達國家，針對輕度聽力損失患者，醫生都會建議及早佩戴助聽器，提高他們的生活質量。而在國內，大部分患者要到出現中度聽力損失后，已經嚴重影響了工作、生活，才開始佩戴助聽器。

◆佩戴初期，盡快適應

無法適應助聽器，是老人們拒絕助聽器的原因之一。所以，度過助聽器適應期是佩戴助聽器的關鍵一環。許多人認為，一戴上助聽器立即就能百分之百的恢復聽覺功能，和正常人完全一樣，其實不然。佩戴助聽器后，往往還需要一段時間進行康復適應訓練。多數老人佩戴助聽器時，聽力損失已經是數年以上，佩戴助聽器后，需要一段時間去適應助聽器帶來的聲音。

原則是——

第1階段先在安靜的環境下（如室內）佩戴助聽器；

第2階段逐漸過渡到較復雜的環境（如小區、公園等）適應環境聲音；

第3階段到復雜的噪音環境中（如超市、大街等）試戴助聽器。

◆戴上助聽器，家人多配合

佩戴助聽器后，老人會聽到以前聽不到的一些環境聲音，如水管的流水聲、排氣扇的轉動聲、走路的腳步聲等，會覺得過于嘈雜。不少老人會因此感到厭煩。這時應該告訴老人，他能聽到聲音是一件好事，證明聽力提高了，不習慣只是暫時的，慢慢就能適應，鼓勵老人度過適應期。

接下來，家人要特別注意，盡可能不要制造大的噪音。另外，因為在佩戴初期老人的聽覺功能還沒有完全恢復，而且老人由于聽力下降，長期沒有傾聽的習慣，因此與他交談前，應先提醒他注意。盡量放慢語速，吐字清晰，逐漸訓練，讓老人慢慢恢復聽覺功能。

拒絕助聽器，理由不充分

調查中發現，除了無法適應助聽器外，老人拒絕助聽器的原因很多，歸納起來有以下幾點：

理由一：價格昂貴

拒絕指數：★★★★

調查顯示，“價格昂貴”是老年人不愿選擇助聽器的一個主要原因。黃青平醫師說：“根據老人聽力損壞程度的不同，所要求助聽器的功率大小、清晰度都不同，價格自然也有差異?！蹦壳埃忻嫔现犉鞯膬r格有幾百元到幾千元不等，這并不意味著，越貴的助聽器就越適合。總的來說，聽力損壞程度越小，所配備的助聽器價格就越低。因此，老年人出現聽力下降應盡早佩戴助聽器，一來可以早期改善聽力，二來可以節約費用。

理由二：影響形象

拒絕指數：★★★

很多老人無法接受自己“耳朵不好使”的現實，認為佩戴了助聽器，就好比承認自己是聾子，影響形象。

對此，黃青平醫師告訴記者：“新的技術已經把這些助聽設備縮減得很隱蔽。最小巧的耳內式助聽器只有小手指頭大小，耳背式助聽器也比藍牙耳機小得多，既輕巧又美觀，完全不影響儀表和形象?！?/p>

近年來，從科技含量上講，助聽器已完全進入全數字時代：寬動態范圍壓縮、開放耳選配、多麥克風自適應定向系統、數字反饋抑制、多通道降噪、可聽度擴展等功能為聽力損失者提供了優良的音質，大大改善聽力不好的狀況，解決溝通障礙，完全可以滿足日常生活需求。

理由三：戴上不是聽不清，就是太吵

拒絕指數：★★★

現在網絡信息、服務發展迅速，很多中老年人出現聽力問題后，會想到先到網上去搜索有關“知識”，并看看網上有沒有便宜、“合適”的助聽器出售，或者就近在商店購買一個助聽器戴上，而這樣的做法都是不正確的。

佩戴助聽器是改善耳聾老年人聽力的重要手段。但助聽器不能隨意購買和使用，必須經過嚴格的驗配才可以佩戴。

王衍龍教授說：“要選配合適的助聽器，一定要到專業的助聽器驗配機構進行專業的驗配，而不應該隨便到商店或者藥店買一個拿回來戴。我們在臨床上經常發現，有些老人家里買了好幾個助聽器，放在抽屜里，一個也不能用。用上后不是噪音太大，就是聽不清楚；不僅浪費了錢財，還使老人家對助聽器有了恐懼感！。”

老年人在驗配助聽器的過程中，通常應注意以下幾點：

◆驗配助聽器前，必須由專業醫生進行全面的檢查，根據本人的聽力損失程度，選擇適合的助聽器。千萬不可自行選購，隨意佩戴，以免損害殘存的聽力。

◆老年人佩戴助聽器都有一個適應期，約3～6個月。適應期內，可以多次到專業的助聽器驗配機構調試，試配并反復感受驗配效果，最后選擇最適合自己的助聽器。

在戴助聽器的第一個星期，也許不習慣聽見許多久違了的聲音，可能會覺得太吵，這其實說明助聽是有效果的。開始每天可先戴3個小時，隔1周增加2小時，直至完全習慣后才可以在需要時就戴，不需要時取下，直至能舒適地整天佩戴。這個適應過程通常需要3～6個月，在適應過程中還需要在驗配師幫助下對助聽器進行微調，以幫助提高聽音效果。

理由四：戴著不舒服，不方便

拒絕指數：★★★

很多人佩戴助聽器后會出現“耳悶”的現象。所謂“耳悶”，就是佩戴者有“堵塞”、“失真”和“不自在”的感覺，影響聽力。其實，如果找到引起 “耳悶”的原因，對癥處理，是能夠趕走“不舒服”感覺的。

聽力范圍調節不當耳聾患者在驗配助聽器時，雖經一定程序選定了大體合適的助聽器，但在音調的微調上，驗配專業人員主要還是依據佩戴者本人試聽的感覺確定。而試聽者當時受主觀和客觀諸多因素的影響，試聽感覺不一，尤其初試者更是如此。這樣調試的結果，在另外一種環境中就不一定適用，自然就會出現“耳悶”現象。

《家庭醫藥》支招：隨時注意調節音頻。如果老年人覺得不方便，可以到驗配店由專業人士進行調節。

助聽器聲道傳音障礙主要是聲道系統中的軟耳塞被耳垢堵塞，或耳塞座（彎角處）中有水汽隔堵，使聲音傳輸受阻造成聲小而出現“耳悶”。這是造成“耳悶”最普遍、最多見的原因。

《家庭醫藥》支招：疏通堵塞?？芍苯影衍浂∠掠妹藁ú羶?。耳塞座中有水汽，可把塑料引管與牛角管間的接頭拆開，再用一寸見方的衛生紙搓成細條，從塑料引管一頭穿進旋轉幾圈，即可把彎角處的水汽吸凈。

助聽器軟耳塞老化軟耳塞系塑膠材料做的，使用久了會老化（僵硬），插在耳道過緊會產生“耳悶”感覺。

《家庭醫藥》支招：及時更換軟耳塞并注意大小適度。

缺乏“透氣”若助聽器佩戴者從早到晚十幾個小時一直戴著，中間不掰開耳塞透透氣，長時間封閉，耳膜內陷也會出現“耳悶”。

《家庭醫藥》支招：適當透氣。全天佩戴助聽器時，應每隔約兩小時就把軟耳塞掰開數秒鐘，讓空氣進入耳道。這樣既可以保持耳膜內外的正常壓力，又可維護耳膜的生理狀態。

電池電壓不足質量不佳或存放過久的電池達不到助聽器額定的工作電壓，助聽器工作不正常（聲音低弱）時，佩戴者會感覺“耳悶”。

《家庭醫藥》支招：購買優質電池。購買電池時應首先檢查電池的生產年月，一般而言，電池存放超過6個月效果就較差了。有的電池存放時間雖短但因存放環境差，也會使電池提前失效（應放在通風、干燥處）。這樣的電池可從外觀看出來：正負極間有斑漬（發生化學反應的痕跡）；底面已凸出（優質正常的是平板或稍內陷）。

編輯/于嘉男

>>治病解惑

問：長期佩戴助聽器會不會加重耳聾？

黃青平醫師：助聽器只是提高聽力的輔助工具，它既不會使聽力好轉，也不會導致聽力下降。如果已經存在聽力損失而不接受助聽器，只會加重聽覺疲勞，加速聽覺退化，聽覺反應會越來越遲鈍。

問：佩戴助聽器時，自身該注意哪些方面？

黃青平醫師：（1）佩戴助聽器初期，要根據聽力師的指導循序漸進，逐漸渡過助聽器適應期，這非常重要。（2）在使用過程中，要做好助聽器的維護工作（防潮、防摔等），使助聽器處于正常工作狀態。（3）做好聽力保健，出現問題要及時與聽力師溝通。

問：如何檢查助聽器性能

王衍龍教授：（1）將助聽器放在手中，呈握雞蛋狀，握緊、放松、握緊、放松，反復數次。性能正常的助聽器此時應該發出強弱變化、持續尖銳的嘯叫聲。若檢查盒式助聽器，將耳機反復接近麥克即可。

（2）用正常語音（約50～60分貝）發“知”、“吃”、“濕”音，或在助聽器佩戴耳后30厘米左右處捏玻璃紙發出聲響，若助聽器放大后的聲音基本未失真，則說明助聽效果尚可。

（3）經過認真、規范的適應性訓練以后，未能獲得相應的聽覺效果或出現厭惡自己說話聲、討厭翻書聲、常常感到某種聲音刺耳等情況，均應考慮助聽器功能欠缺或驗配質量欠佳。

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不同助聽器，優勢各不同

目前市場上適合老年人使用的助聽器類型主要有3種：盒式，耳背式，定制的耳內、耳道式。這些助聽器各有優缺點。

盒式助聽器由于機殼摩擦噪音大，使用模擬線路處理聲音信號，目前使用的人數越來越少。優點是調節旋鈕大，適宜手部運動不夠協調的老年性耳聾患者使用。

耳背式助聽器戴用方便，且功率設計可以很大、功能設置齊全、線路設計先進、外型隱蔽。是目前使用最多的助聽器。也是最適合老年性聾患者使用的助聽器。

耳內的定制式助聽器分為3種，耳內式（ITE）、耳道式（ITC）和深耳道式（CIC）。深耳道式體積最小、重量最輕（可以小于1克），且戴用時最為隱蔽（深藏于耳道內）。老年人使用最多的是耳道式。耳內式比較適合聽力損傷較重者。定制式助聽器共同的特點是：①由于是定制，非常適合使用者的實際情況；②由于置于耳內，充分發揮了耳廓、耳道原有的聲學特性，噪聲小、失真少、清晰程度高；③由于體積小，戴用穩固、舒適；④其隱蔽性是許多不想別人知道自己耳聾缺陷的使用者最滿意的優點。

小巧的定制式助聽器也有缺點，若存放不當則容易丟失，這是老年人應當注意的問題。

使用助聽器的注意事項

◆不能摔，助聽器里的麥克風、授話器容易被摔壞。

◆不能受潮，更不能沾水，每天睡覺不戴時最好將助聽器放在干燥盒里。

◆個別患者由于特殊的聽力狀況要有一個適應過程，剛開始時應該遵循佩戴時間由短到長、逐漸適應的原則。

5招防治老年性耳聾

◆遠離或減少接觸噪音干擾。

◆戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，飲食中注意補鋅和鐵。因為耳蝸內鋅的含量高于其他器官，60歲以后耳蝸鋅含量明顯降低，經常食用核桃粥、芝麻粥等也對保護聽力有益。

◆保持心情舒暢，不要發火。

◆注意兩耳衛生，不要挖耳朵，更要防止耳朵進水；如果進了水，可用棉簽輕輕蘸吸。感冒時也不要用力擤鼻涕。

◆堅持做鼓膜按摩。方法如下：閉嘴，并輕輕地用掌心向鼓膜方向按下又松開，如此反復進行。手掌心鼓動的空氣可以震動鼓膜，起到按摩作用。但按摩動作要輕，每次只按一只耳朵，交替進行，以防兩側同時按摩時引起頭昏。開始只按摩2～3分鐘便可，以后可逐漸延長時間，以提高按摩的效果。