糖尿病腎病病人綜合護理對策初探

邱衛琴 胡元鳳 曹小麗

江蘇省東臺市中醫院，江蘇 東臺 224200

糖尿病腎病病人綜合護理對策初探

邱衛琴 胡元鳳 曹小麗

江蘇省東臺市中醫院，江蘇 東臺 224200

目的探討糖尿病腎病病人綜合護理措施及效果。方法選取該院2012年1月—2013年12月期間收治的32例糖尿病腎病患者作為該次的研究對象，所有研究對象均采用綜合護理，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果本組32例患者均在治療的基礎上進行綜合護理干預，所有患者病情均好轉出院。結論在常規治療的基礎上給予糖尿病腎病患者積極的綜合護理干預對穩定患者病情、保護腎功能等方面有著非常重要的作用，應予廣泛應用。

糖尿病；腎病；綜合護理

糖尿病腎病是由糖尿病引起的一種嚴重的慢性并發癥，不但嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量，嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。因此，在對糖尿病腎病治療中，為保護患者腎功能，減緩腎臟損害進展，進而改善患者的生活質量，有效的護理對策就顯尤為重要。該院為探討綜合護理干預措施在糖尿病腎病患者中的應用效果，對2012年1月—2013年12月期間接收的32例糖尿病腎病患者的臨床資料進行了回顧性分析，取得了顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院自2012年1月—2013年12月期間接收治療的32例糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合糖尿病腎病相關診斷標準，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年齡最小為51歲，年齡最大為77歲，平均年齡為67.9歲；患者糖尿病病程最短為7年，最長為28年，平均病程為14.8年。

1.2 方法

該組32例研究對象均在護理工作中綜合應用心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理、灌腸護理等綜合護理干預措施進行護理，其具體措施如下。

第一，心理護理。由于糖尿病腎病病情較長，長期需要進行皮下注射胰島素等治療，極易給患者造成較大的經濟負擔，加之患者往往伴有多種并發癥，因而極易導致患者產生焦慮、煩躁、悲觀、擔憂、恐懼等負面情緒，而這些不良情緒往往極易對患者治療依從性造成影響，從而影響治療效果。因此，護理人員應認真對患者的心理狀況進行分析，并以實際情況為依據給予患者個性化的、正確的心理疏導及護理。工作中護理人員應耐心的向患者講解糖尿病腎病的相關知識，比如導致糖尿病性腎病發生的原因，主要臨床表現、可能會引起的并發癥、治療措施及一般效果等，使患者對象對該病形成正確、客觀的認識，從而減輕患者因缺乏對病情的正確認識而產生不應有的心理壓力。同時，護理人員還應耐心、態度溫和地和患者進行交流，傾聽患者傾訴，并及時給予患者安慰及鼓勵，逐漸贏得患者的信任，建立良好的護患關系，逐漸消除患者的不良情緒，使其以最佳身心狀態配合治療及護理。此外，護理人員還可通過播放輕音樂、改善治療環境等方式放松患者心情，消除其負面情緒。

第二，皮膚護理。由于糖尿病腎病患者的免疫功能收到嚴重破壞，微血管循環差，使得皮膚的抗病能力減弱。護理中，經常指導家屬為患者整理床鋪，勤曬被褥，勤換內衣，保持室內空氣清新，保持床單元平整、清潔。教育患者要講究衛生，穿寬松、柔軟、干凈棉質的內衣、襪子；注意下肢保暖、干燥；協助患者勤更換體位，按摩受壓部和足部，促進血液循環[2]。

第三，飲食護理。飲食護理是糖尿病腎病治療護理中的重要措施之一。糖尿病腎病患者的飲食應嚴格遵循以下三點原則：①囑咐患者飲食應以優質、低蛋白食物為主，且應嚴格限制患者每日的蛋白質攝入量，食用的蛋白質應以動物蛋白為主，比如魚肉、蛋類等；且應囑咐患者應少食或禁食植物蛋白，以避免給患者的腎臟增加負擔；②護理人員應囑咐患者加強對低鹽飲食的重視，特別是對于伴有高血壓、浮腫癥狀的患者應嚴格限制其鈉鹽攝入量，通常每天攝入的鈉鹽應低于3 g；③應囑咐患者飲食應做好定時定量、營養均衡，且要適當的補充纖維素、維生素、微量元素等；此外，還可以根據患者對象的實際情況給予其相應的中醫藥膳治療，比如可以加入枸杞、肉桂等中藥熬粥，以達到調節患者臟腑氣血、平衡陰陽、扶正祛邪的效果。

第四，用藥護理。護理人員還應加強對患者用藥護理的重視，使患者認識到藥物治療的重要性、有效性及不正確用藥方式可能造成危害，從而逐漸增強患者的用藥依從性。同時護理人員還應耐心的向患者講解用藥的相關知識，比如用藥時間、用藥量、注意事項等。此外，還應囑咐患者外出時應隨身攜帶甜食，一旦有心慌、乏力等現象發生則應立即食用。

第五，運動護理。適量的運動不僅可有效的控制患者體重，促進血糖及血脂代謝，同時還可有效的提高機體組織對胰島素的敏感性。因此，護理人員應指導患者進行適量的運動，比如打太極拳、散步、慢跑等。但由于糖尿病患者的身體原因，應注意的是運動時間不宜過長，且運動量也不可過大，避免因勞累而使病情加重。

第六，灌腸護理。在患者病情進入V期，腎功能發生異常時應給予其藥物灌腸治療，從而在輔助通便的同時達到促進血肌酐、血尿酸、尿素氮等毒素排出的目的。治療前護理人員應認真了解患者的禁忌癥，并且要耐心的向患者講解相關注意事項；同時護理人員還應熟練掌握各項操作技術，避免因操作問題而給患者造成不必要的痛苦；此外，治療期間護理人員還應認真觀察患者病情變化，及時了解患者是否有惡心、心慌、頭暈等不良反應發生，一旦出現上述異常現象則應及時通知主治醫生，并配合主治醫生采取有效的措施進行處理。

2 結果

該組32例患者入院后均行常規治療，同時均行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理、灌腸護理等綜合護理干預，所有研究對象病情均明顯好轉出院。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上較常見的一種嚴重糖尿病合并癥，近些年來，由于糖尿病在我國的發病率不斷上升，并已逐漸成為終末期腎臟病的第二原因，其僅低于各種腎小球腎炎[3]。由于糖尿病腎病患者往往伴有復雜的代謝紊亂現象，因而，一旦其發展至終末期腎臟病則通常比其他腎臟疾病更難以進行治療[3]。糖尿病腎病患者的主要臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球率過濾下降等癥狀，進而極易導致患者出現腎功能不全、尿毒癥等癥狀，甚至會導致患者死亡，以逐漸成為導致糖尿病患者死亡的一項常見因素[5-6]。因此，及時采取有效的措施進行治療及護理，有效地延緩腎臟損害進展、改善患者的生活質量已成為當務之急。而通過給予患者針對性的心理護理、飲食護理、用藥護理、運動護理、灌腸護理等綜合護理干預不僅有助于幫助患者消除焦慮、煩躁等不良情緒；同時還可幫助患者養成良好的生活習慣，使其以最佳狀態配合治療及護理，從而可有效地提高治療及護理效果，達到穩定病情、保護腎功能、延緩腎功能惡化的目的。該次研究中32例患者入院后均行常規治療，同時均行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理、灌腸護理等綜合護理干預，所有研究對象病情均明顯好轉并出院。這說明在常規治療的基礎上給予糖尿病腎病患者積極的綜合護理干預對穩定患者病情、保護腎功能等方面有著非常重要的作用，值得關注并研究推廣應用。

[1]高明，王滌非，林奕辰，等.糖尿病腎病患者骨密度及骨代謝標志物的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志，2014，20（2）：166-170.

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[3]周莉莉，樓曉佳.中西醫結合治療對2型早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能和生活質量的影響[J].南京中醫藥大學學報，2014，30（2）：124-126，188.

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表1 兩組患者臨床護理效果分析表[n(%)]

3 討論

在臨床護理工作中，護理人員應該根據患者疾病的特點，根據患者實際的情況，采取科學的護理方法，這樣才能夠收到較好的臨床護理效果，確保患者在護理人員科學的護理下，逐漸的恢復健康。而在該次的臨床研究中，針對于觀察組28例糖尿病患者主要采用的是人性化護理服務的方法，該種護理方式主要有如下幾個方面的優勢：第一，人性化護理服務，將患者作為護理的核心地位，從患者實際的情況出發，考慮到患者的身體情況以及心理情況，設身處地的為患者著想，進而有助于提高護理的質量，也有助于提高整個科室的醫療服務的水平[5]。第二，采用人性化護理服務的方式能夠拉近患者與護理人員之間的距離，更有助于護理人員與患者進行有效的溝通，進而了解患者存在著哪些方面的問題，并且采取針對性的護理措施，能夠減少護理中的失誤，避免護患糾紛的發生。第三，人性化護理能夠提高整個科室的信譽度和醫院的信譽度，在患者中會形成良好的口碑，能夠實現整個醫院的長遠發展。

總之，人性化護理服務的方法是一種非常科學，非常有效的護理方法，通過對糖尿病患者實施人性化護理服務，能夠顯著的提高護理的質量，患者對護理工作的滿意度非常高，因此，在日后的護理服務中，應該將人性化護理服務的方法進行廣泛的推廣，進而促進更多患者更快的康復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-05）

R587.1

A

1672-4062（2014）07（a）－0068-02

2014-04-05）

邱衛琴（1981.1-），女，本科學士，護師，研究方向：腎內科護理。