高血壓病患者的尷尬事

申城某醫(yī)院的心內(nèi)科診室，青年醫(yī)生小李正在給高血壓病患者老張看病。老張自從被確診患有高血壓病以來，一直在小李醫(yī)生處看病、配藥，經(jīng)過幾次調(diào)整用藥方案，目前血壓控制理想。今天，小李醫(yī)生詢問了老張的病情后，正準(zhǔn)備給他開藥方。

“李醫(yī)生……”老張顯得很窘迫的樣子，仿佛下了很大決心才說，“這種降壓藥能不能換一換，我不想再服用了。”

望著老張，小李醫(yī)生感到茫然，“這藥降壓效果不是挺好嗎？再說，你的癥狀不也改善了嗎？”

“降壓效果是不錯(cuò)，可是……”老張欲言又止，“可是我愛人有意見，我自己也感到‘那個(gè)’不行了，估計(jì)是這藥引起的。”

說這話時(shí)，老張指了指“下身”，這時(shí)李醫(yī)生恍然大悟，老張所說的“那個(gè)”是指性功能。老張只有50多歲，有這方面的要求是正常的，選擇抗高血壓藥的時(shí)候應(yīng)該考慮這一點(diǎn)。想到這里，小李醫(yī)生馬上對(duì)老張說:“對(duì)不起，我忽視了這一點(diǎn)，看來得調(diào)整一下藥物。”后來，經(jīng)過一番調(diào)整，老張找到了適合他的藥物。

國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓病患者中勃起功能障礙的患病率為15%。一方面，血壓長(zhǎng)期升高會(huì)誘發(fā)心、腦、腎等病變，這些病變進(jìn)而影響性功能。另一方面，高血壓病會(huì)引起全身動(dòng)脈出現(xiàn)病變，影響臟器的血供，包括陰莖，由于陰莖的勃起有賴于良好的血液灌注，一旦血供“告急”，患者的性生活就出現(xiàn)問題。

在現(xiàn)實(shí)生活中，患者服用抗高血壓藥后，往往也會(huì)覺得陰莖的勃起能力下降。原來，高血壓病患者在血管出現(xiàn)痙攣或狹窄時(shí)，血壓升高有助于增加陰莖的血液灌注。當(dāng)患者使用抗高血壓藥時(shí)，由于血管病變的存在，降壓以后陰莖的血液灌注勢(shì)必會(huì)減少，從而影響陰莖的勃起。因此，有專家研究認(rèn)為，患者長(zhǎng)期服用抗高血壓藥后，發(fā)生勃起功能障礙的可能性更大。在目前所使用的抗高血壓藥物中，大多數(shù)會(huì)影響陰莖的勃起功能，有的還會(huì)抑制性欲，有些與治療勃起功能障礙的藥物有抵抗作用。

那么，高血壓病患者服藥治療時(shí)應(yīng)注意什么呢？

高血壓病患者要保持良好的勃起功能，應(yīng)該克服一些不良習(xí)慣，如戒除煙酒，避免情緒波動(dòng)，積極參加體育活動(dòng)，減輕體重，限制食鹽的攝入。處于高血壓不同階段的患者，可以根據(jù)自己的病情，并結(jié)合醫(yī)生的意見安排性生活。高血壓一期、血壓穩(wěn)定的患者，不必限制性生活。高血壓二期、血壓較高，并出現(xiàn)心悸、頭暈、蛋白尿等并發(fā)癥者，可在服藥的同時(shí)進(jìn)行性生活。血壓居高不下，有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥者，對(duì)性生活應(yīng)該謹(jǐn)慎，必要時(shí)停止性生活。

各類抗高血壓藥物引起勃起功能障礙的程度，并不完全一樣，由高到低的排列為，噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、α腎上腺素阻滯劑。患者可根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物，必須強(qiáng)調(diào)的是，正在接受高血壓病治療的患者，切忌因性功能障礙擅自停藥或改換藥物。

文/戴繼燦 摘自《大眾醫(yī)學(xué)》