吉文輝教授中醫思想闡微

摘 要：通過對中醫學的深入研究，吉文輝教授認為人文屬性是中醫學的最大特色，意象思維是中醫學的最具特色的思維方式之一，指出極左思潮和文化專制主義是現階段認識中醫學的最大障礙，并提出發展中醫藥事業的思路和建議。

關鍵詞：吉文輝；中醫學；意象思維；人文屬性；極左思潮；唯科學主義

吉文輝教授1967年畢業于北京大學圖書館學系，現為南京中醫藥大學中醫醫史文獻研究所研究員，博士生導師，敬文圖書館名譽館長，中國致公黨中央委員，江蘇省政協委員。吉教授長期從事中醫學文化基礎、古醫籍點校、語言文字學等教學研究工作，對傳統文化情有獨鐘，在漢字、詩詞、易學、養生、儒、釋、道等諸多領域造詣極深。

吉教授以儒事醫，視角獨特。從文化角度出發，通過對中醫學的深入研究，吉教授提出“人文屬性”是中醫學的最大特色，“意象思維”是中醫學最具特色的思維方式之一，指出極左思潮和文化專制主義是現階段認識中醫學的最大障礙，并提出了發展中醫藥事業的具體思路和建議。筆者有幸師從并得其耳提面命，受益匪淺?，F將吉教授關于中醫學的學術思想闡述如下。

1 充分肯定中醫學的人文屬性

醫學的對象是人，人不僅具有自然屬性，還具有社會人文屬性。疾病的發生不僅僅與客觀上的理化因素刺激有關，還與主觀的情感、精神等非物質因素有關。在疾病的治療上，怡情易性、情志相勝也是促進康復的重要手段。因此，無論從發病還是治療上看，絕不能把醫學僅僅局限于自然學科的范疇，中醫學尤應如此。吉教授認為以機械唯物論作指導，把醫學歸類于自然學科的范疇，把人體視為一部可以拆卸組裝的機器，忽視人的主觀能動作用，不能不說是現代科學分類上的一大誤區。

中醫學是中國傳統文化的優秀組成部分，傳統文化中的人文學科知識如陰陽、五行、易、道、氣、象、儒等與自然學科知識如天文、時令、地理、藥物等共同構成了中醫學龐大的文化背景和理論基礎。如果把中醫學看作是一個金字塔結構，那么塔基就是傳統文化中的人文學科和自然學科；中間則是中醫基礎學科，如中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等；塔尖才是中醫臨床各科?，F代醫學也有類似的金字塔結構。塔基是相關的自然學科，如物理、化學、數學、生物等；中間是現代醫學基礎，如解剖、生理學、病理學、藥理學、免疫學、分子生物學等；塔尖才是臨床各科。

中醫學與傳統文化一脈相承，失去傳統文化作根基的中醫學就像沒有現代科技為依托的現代醫學一樣，必將變成空中樓閣而風雨飄搖。毋庸置疑，在現代高等中醫藥教學中，學生的傳統文化的匱乏，給學習中醫帶來了極大的困難。

中醫學不僅在構成上以傳統文化為基礎，其思維方式、價值觀念也與傳統文化水乳交融、密不可分。吉教授認為中國傳統文化最具特色的思維方式是意象思維，即比類取象，中醫學亦不例外（下文將專門闡述）。

歷代大醫家都十分強調傳統文化對學習中醫學的重要性，以至于有“非儒醫不足以見重于世”之感慨。《素問·著至教論篇第七十五》要求醫者能夠“上知天文，下知地理，中知人事”。《圖注難經》中有“徒通乎醫者，庸醫也；兼通乎儒者，明醫也”之說。明朝肖京更謂“非儒則醫之術不明，非醫則儒之道不賅”。這里的“儒”就是指具備傳統文化中的人文知識，具有傳統意象思維方式的人。唐朝大醫家孫思邈在《千金要方·大醫習業第一》中直接指出大醫的知識結構及人文素養，并且告誡后學“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注……等諸部經方，又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜游，動致顛損……又須涉獵群書，何者？若不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀內經，則不知有慈悲喜善之德；不讀莊老，不能任真體運，則吉兇拘忌觸涂而生，至于五行休王、七耀天文，并須探頤。若能具而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣”。以儒事醫或者以醫兼儒的大醫家極多，如張元素、萬全、李時珍、楊繼洲、張景岳、喻嘉言、周揚俊、張璐、徐靈胎、陳修園等等。今人王琦對近現代的112位名老中醫的成才因素進行調查研究后發現，其中有50多人讀過《四書》、《五經》、《春秋》、《漢書》、《二十四史》、《古文觀止》等人文著作。可以說，廣博的人文知識是著名醫家學術構成中最深厚的底蘊。

通過將人文科學與自然科學的差異作對比，吉教授指出，在研究對象、主要學科、價值取向和教育功能上中醫學兼有自然科學與人文科學的特征，在思維方式和權衡要素方面基本同于人文科學，在研究方法、表達方式、生產方式、發展模式、文化特征和時空效應上完全同于人文科學，而完全同于自然科學的一項也沒有。與人文科學的大幅度的重疊現象有力地說明了人文屬性是中醫學的最大特色。

對一門學科的定性直接關系到該學科在整個科學體系中的定位，也直接影響到這門學科的生存環境和發展方向。中醫學有如此強烈的人文屬性，說明不能單純以自然科學的標準裁定衡量中醫學，不能將中醫理論完全納入到現代自然科學的理論體系中。

2 提出中醫學中的意象思維特點

思維方式是構建學科理論框架體系的核心，決定著理論體系的形成、發展、成熟和完善。系統穩定成熟的理論必然有其特色的思維方式。吉教授認為意象思維是中醫學的特色思維。

象是傳統文化中的重要概念，象思維是古人認識世界改造世界的主導思維。如《老子·二十一章》中說“道之為物，惟恍惟惚?；匈忏辟猓渲杏邢?；惚兮恍兮，其中有物”；再如《易經·系辭》中“天垂象，見吉兇，圣人象之”，“在天成象，在地成形”，“見乃謂之象，形乃謂之氣”等。中醫學的經典著作《黃帝內經》把象引入到醫學中來，如“陰陽應象大論”、“六節藏象論”、“五藏之象，可以類推”、“平人氣象論”、“天地陰陽者，不以數推，以象之謂也”等。大凡對宇宙萬物的認識都離不開象，中醫學中有藏象、脈象、舌象、藥象、證象（候），農業上有氣象、物象，詩詞中有意境，漢字中有象形，還有面相、命相、風水等等。鑒于象思維在認識世界過程中的重要性，老子以斬釘截鐵的語氣作了簡明扼要的概括——“執大象，天下往，往而不害，安平泰”。

為了能準確把握象的哲學內涵，吉文輝教授將“象”分為表象、物象和意象三種層次。

氣聚則形生，氣散則形亡。有形之后即有象，此為表象，即事物外在的形式。表象是客觀的，“癥”即屬于表象范疇。物象是借助于個人的直覺來獲取外界的信息，即表象和主體感知相結合的產物。中醫的“證”即屬于物象范疇。對物象的把握與主體的素質、人格、心態、學識、修養、性格、智力、悟性、知識、經驗、閱歷、處境、身份、品德等有關。這也是中醫臨證需要實踐者主體投入主體參與的重要原因?！叭艘娖浣?，我見其遠，謂之高明；人見其粗，我見其精，謂之精明”，高明精明與個體的修養息息相關。熟視無睹必然會丟失疾病呈現出來的大量信息，造成醫者不能察秋毫于疾病之初萌（即“未病”狀態），而只能在“欲病”及“已病”上有所為。唐朝孫思邈在《千金要方·診疾》中發出了“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”的感慨。

現代醫學致力于細化微化表象（形）以期能獲得特異性的標志物或靶點作為提高診斷水平和治療效果的突破口；而中醫學往往注重醫家的個體修養的提高，反觀內求，提高主體的認知感知能力以期能獲取未病狀態下的疾病信號作為提高診斷水平和治療效果的突破口。前者是向外用功，向外求；后者是向內用功，向內求。正是因為物象與表象都是以象為出發點，有一定程度上的相似重合，所以中醫學與現代醫學才有了一定的匯通基礎，這也就成了中醫西化的切入口。

意象也是古人認識世界的一個重要途徑和方法。吉教授認為中國傳統文化最具特色的思維方式是意象思維，即取象比類，中醫學亦不例外。它是在大量觀象的基礎上，依靠思維的抽象活動，對事物的現象和本質進行分析、歸納、綜合、比類、演繹，確定出其規律性的內容，并借助于特定形象加以標志而成為某類屬性的象征性符號。它是“智者察同”的結果， 遠遠超越了事物本身的原始內涵?！搬t者意也，在人思慮”就是說醫者要充分運用意象思維來把握疾病和人體。

在中醫學中意象思維隨處可見，陰陽五行學說就是最大的意象模式。其它還有天人相應說，五運六氣、五行人、陰藏人陽藏人平人、五臟六腑、八綱模式、六經模式、三焦模式、衛氣營血模式、六淫七情、氣血津液、四氣五味等。

物象和意象并沒有嚴格的分界線，兩者相互交融，各有側重，共同構成完整的象思維。

正因為意象思維能超越事物的表面聯系，具有極強的包容性和寬容性，所以中醫學能夠將不同的事物歸類序化，并納入到中醫理論體系中來。對現代醫學中的原因不明的疾病、過敏性疾病、病毒性疾病、精神神經性疾病、免疫功能異常的疾病，中醫學大有作為的原因就在此。

吉教授認為中西醫理論體系的根本分歧，就在于思維方式和終極價值觀的不同。目前中醫西化的最大原因就在于研習中醫者忽視意象思維的存在，而單純以現象來囊括象的全部內涵和外延，其結果必然導致醫家主體意象思維的萎縮和中醫學基本概念的異化。中醫人應當有“執大象，天下往”的學識、修養、氣度和能力。

因此重新認識意象思維在中醫學中的重要性，對于澄清概念、走出誤區、把握中醫理論本質、拓展臨證思路、中西醫學匯通互補、正確發展中醫藥事業具有重要意義。

3 嚴肅對待極左思潮和文化專制主義對中醫學的危害

上世紀初，在外患頻仍、割地賠款、政治腐敗、科技落后、亡國滅種的大背景下，傳統文化受到根本挑戰。新文化運動的精英也對中醫學的科學性進行質疑。從胡適、魯迅、傅斯年、丁文江、陳寅恪到余云岫再到近來再度興起的“取消中醫”的逆流，反對中醫的呼聲百年不斷。中醫學在不斷地被聚焦過程中戰戰兢兢開始了百年困惑與深刻反思。

吉教授認為反對中醫學的呼聲百年不斷，不是因為中西醫學在學科層面上的差異，而是有著更為深刻的歷史文化原因。

對自然界事物不同層次的性狀、信息、功能的認識研究形成了不同的學科。從學科層面上看，中西醫同以器官為研究出發點，西醫向“器”（結構）的方向發展，研究脫離自然狀態以及脫離整體的部分；而中醫學則向“官”（功能）方向發展，研究自然狀態下的個體以及與自然的關系；西醫學側重治療“人的病”，而中醫學側重治療“病的人”。由于思維方式和觀察層次上的差異，兩種醫學從不同的角度反映人體生命運動規律，并形成了不同的理論體系。不同學科可以相互借鑒，但是絕不可以相互取代。任何一門學科如果沒有自己的特色，也就失去了存在的必要。中醫學也是如此，其成熟穩定的理論體系以及顯著的臨床療效久經歷史考驗。因此兩種醫學體系并沒有論爭甚至相互取代的必要，并且應當允許中西醫學以互補的形式同時存在。

吉教授認為對中醫的認識不能局限于中醫本身，中醫沒有必要把自己放在一個被審查的苦境之中，并指出，當前出現的一股反中醫的風浪本質上就是極左思潮在科學文化領域的表現。極左思潮的最大特點是人為地在人群、文化和思想中制造敵人，把原本非對抗性的矛盾和不同的文化形態毫無意義地對立起來，形成非此即彼、你死我活的斗爭，反對寬容。唯科學主義把本屬于自然科學的思維方式和研究方法引申到人類文化的一切領域，把科學理論絕對化，變成人類所有知識體系都必須遵循的準則。這就從根本上違反了“實踐是檢驗真理的唯一標準”這一理性思考。目前反中醫者揮舞的武器就是唯科學主義，強行用現代自然科學理論仲裁中醫藥，并進而否定中醫藥。而近現代自然科學本身還處于一種發展狀態，它并不代表人類的終極認識，也不可能兼容一切學科。中醫藥不是一種簡單的物質狀態，它是一種文化存在，把中醫文化強行納入現代自然科學范疇，只能導致對中醫藥的否定，這是文化專制主義的一種表現。

另外，民族文化虛無主義和民族自辱心理也嚴重地阻礙著民族自尊心和自豪感的樹立，使國民很難公正、客觀、寬容地對待歷史、對待傳統、對待古人。

中國近代史既是一部民族救亡圖存的奮斗史，也是一部民族文化不斷遭受沖擊走向虛無的歷史。自甲午海戰、戊戌變法以后，中國革新人士對舊體制產生了徹底的絕望。原本士大夫階層提倡的“中體西用”的強國謀略伴隨著清王朝的滅亡遭到了強烈的質疑。新文化運動的先驅對傳統文化信心掃地，把造成中國內憂外患的原因全都歸結到傳統文化上，旗幟鮮明地主張“打倒孔家店”，徹底拋棄中國傳統文化，全盤接受近代的西方文化。偏激的文化觀必然導致民族文化虛無主義的泛濫和扭曲的民族自辱心理，并且一直影響到現在。如作為中華民族源遠流長歷史和文化的重要載體——漢字，也曾遭受幾乎淘汰的滅頂之災；上世紀60年代出現了無產階級文化大革命砸孔廟扒孔墳的行動等等。

把傳統文化作為革命對象是認識上的錯位。造成近代中國的腐朽和恥辱，內因是政治上的腐敗和科技的落后，外因是列強的入侵，而不是傳統文化。中華民族走出蒙昧混沌，并自立于世界民族之林五千年的剛健生命力就是傳統文化。

外國人不懂中醫，歷史必然；中國人否定中醫則是極左思潮使然，民族文化虛無主義使然。為糾正人們對中醫藥學的種種誤解，消除加在中醫身上種種惡意攻擊，大力宣傳黨和政府的中醫政策，宣傳中醫藥的特色與價值，這是完全必要的。但是，中醫如果只是一味地替自己辯護，而不是去進一步揭露極左思潮和文化專制主義的危害，實際上已把自己放在了一個屈辱的境地。

吉教授認為造成上述現象的根本原因還在于困惑著當代中國人思維的幾大誤區沒有得到深刻的反思和解決，即文化大革命后只強調了政治穩定和經濟發展（這是完全必要的），而忽視了對極左思潮的揭露和批判，使極左思潮逃過了認真嚴肅的清算；急于改變科技落后，強國興邦的心態掩護了唯科學主義思潮的泛濫；由于文化內涵的多義性，人們混淆了文化與政治的主從關系，文化成了貧窮與落后的替罪羊；“與人類一切傳統觀念實行徹底決裂”的意識形態，割斷了文化的歷史延續性。人們對傳統文化缺乏必要的尊重。

4 發展中醫藥的思路和建議

吉文輝教授認為中醫藥發展的前景極為廣闊，一再鼓勵告誡我們青年學子奮發圖強、振興國醫，并且提出了很多亟待解決的關系到中醫藥事業振興與發展重大問題的思路和建議。如在醫學目標上充分肯定中醫學“上工治未病”的思想。未病不是無病，只是因其癥狀不顯，所以難以測知，非常醫所能及。古人以能治“未”病為上工，今人則認為能治“?！辈樯瞎ぁＲ蛔种?，大道遂不顯。中醫學在長期的醫療實踐中，積累了豐富的預測、預診、預防、預治疾病的經驗和理論。重視治未病思想以及普及中醫的養生術有利于樹立清心寡欲的生活習性，培養中正平和的心理狀態，建立恬淡自然的生存環境。中醫學的價值觀必將為全人類重新認識并加以認同。

但是認為用現代科學、現代醫學的理論來解釋、論證中醫便是發展中醫是認識上的一個誤區。正如用現代漢語、英語解釋翻譯李白的詩一樣，只能說有利于詩的傳播，卻不能說李白的寫作水平又有了提高，又上了新臺階。

5 結語

中國歷史上曾經歷過兩次文化融合。第一次是春秋時期的諸子百家思想的交融，漢文化初步形成；第二次是魏晉南北朝時期的佛、儒、道三種文化的交融，也是首次中外文化的交融，漢文化步入成熟。自鴉片戰爭以來，特別是在新世紀，中國正面臨歷史上第三次文化大交融，東西方文化的碰撞比前兩次規模更大、領域更寬、影響更深。反對中醫學的呼聲百年不斷就是東西方文明融合碰撞的縮影。

在這樣的歷史背景和條件下，綜合國力的競爭就是人才的競爭，而人才的競爭不僅僅是技術的競爭，更應是人格與素質的競爭。中醫藥事業在中華民族偉大復興的征程中面臨著良好的機遇，同時也面臨著嚴峻的挑戰。而培養大批熱衷于中醫藥事業的實干型高素質人才是關鍵。深感傳統文化對于學習研究中醫學的重要性，深感傳統文化對于塑造人格提升素質的必要性，深感傳統文化世紀斷層帶來的負面影響，深信傳統文化在新世紀必將如雨后春筍般生機盎然并且深入人心移易習俗，吉教授淡泊名利、誨人不倦，以極大的熱忱投入到對傳統文化的弘揚傳播工作中去。他所做的一切目的只有一個，就是為了能讓中醫學子更多地更直接地體驗傳統文化的魅力，感受傳統文化的芳馨，通過耳濡目染，日熏月陶，培養學生對傳統文化和中醫藥的親和力、自信心和自豪感，培養學生日后在中醫藥事業中登攀的最基本的動力。

醫儒名師——吉文輝教授，以其卓越的中國傳統文化底蘊，高尚的人格魅力，深深地感染著我們每一個人，為我們杏林學子樹立起一座不朽的豐碑！吉教授相信，中醫學只要沖出唯科學主義的陰影，充分發揮

自己的特色，在拓展醫學發展的空間上完全可以大有作為，中醫藥對人類生命科學的貢獻必將為世界矚目。（責任編輯：王尚勇）

On Explaining Professor Ji Wenhuis Ideas About

Traditional Chinese Medicine

Xiong Xingjiang1， You Hu²

（1. Guanganmen Hospital，China Academy of Chinese Medicine Sciences，Beijing 100053，China；

2.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing Jiangsu 210046，China）

Abstract：Professor Ji Wenhui thinks that humanistic attribute is the greatest feature of TCM and imago thinking is one of the most distinguished traditional Chinese thinking methods，he also points out that the ultraleft trend of thought and scientism are the greatest obstacles in learning TCM nowadays and makes many useful suggestions after hardly studying.

Key words： Ji Wenhui；Traditional Chinese Medicine；Imago thinking；Humanism；Ultraleft trend of thought；Scientism