化療期間的飲食該如何調理？等

化療期間的飲食該如何調理?

我父親今年70歲，3個月前，因胃癌做了切除手術。目前，正在進行化療。由于化療帶來的胃腸反應較重，病人十分痛苦。聽人說豆?jié){、蜂王漿、蜂蜜等癌癥患者都不能吃，故想請教專家，我父親化療期間的飲食該如何調理?

合肥王志剛

王志剛讀者：

腫瘤術后化療期間，病人往往有心煩易怒，倦怠思臥，全身無力，動輒汗出，易于感冒，脘腹飽脹。食納呆滯，惡心欲吐，大便不調等肝郁脾虛、氣血雙虧、瘀血內阻之候。若不及時辨證施治及飲食調理，不僅影響病人的生活質量，而且有礙于化療的繼續(xù)進行。筆者隊為，在這個階段，當以疏肝健脾、益氣養(yǎng)血、活血化瘀為法，方用逍遙散、四逆散、玉屏風敝、四物湯加減，藥用當歸、白芍、茯苓、白術、太子參、生黃芪、熟地、丹參、內金各15克，炒麥芽、薏苡仁各30克，柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳殼、炙甘草、炒防風各10克。每日一劑，水煎服，在每次化療朗間連用1周。與此同時，在飲食調理方面應做到以下幾點：

一是忌食生冷。如生吃蔥、蒜、蘿卜、水產品等，不僅易傷胃氣，而且可能染上寄生蟲病。二是少吃掩、燒、烤、熏、炸制食品。道理很簡單，就是因為這類食品含有致癌物。三是切忌隨心所欲、狼吞虎咽、大吃大喝、暴飲暴食。如此可傷胃氣，并有引發(fā)消化性潰瘍、急性胰腺炎的危險。要定時定量、細嚼慢咽、未饑先食、未飽先止。四是忌煙酒。因抽煙特別是被動吸煙可引起消化性潰瘍。80％的酒在胃內吸收，故多飲可引起急性胃粘膜病變，消化性潰瘍，此外，酒還可傷肝、傷胰、傷腦，引起酒精性肝病、酒精性胰腺炎、急慢性酒精中毒等。

此外，消炎痛、保泰松、阿司匹林等傷胃藥物能誘發(fā)或加重胃炎、消化性潰瘍。吃油膩、酸甜、麻辣食品，可誘發(fā)或加重急慢性胃炎、消化性潰瘍、膽道疾患、炎癥性腸病等，均應列為癌癥患者的禁忌。

至于豆?jié){，雖然含有大量的植物蛋白，為人體生命活動所必需，但喝了以后難免會加重脘腹飽脹，故不應該多喝。蜂王漿和蜂蜜雖然含有大量的糖類、氨基酸和微量元素，亦為人體生命活動所必需，但大量服食會增加胃內酸度，有誘發(fā)或加重胃粘膜損害的可能，故也不應該大量服食。

吃糖多會得糖尿病嗎?

由于生活習慣及口味喜好，我一直喜吃甜食，每天早晨起床后，我還習慣飲用1杯蜂蜜水。可我兒子對我說，多吃糖會得糖尿病，并多次希望我改掉這一喜好。請問：吃糖多會得糖尿病嗎?

上海陳思秋

陳思秋讀者：

在日常診療活動中，經常有病人或者家屬問：經常吃糖會得糖尿病嗎?

要弄清這個問題，關鍵在于這個“糖”是指多糖還是單糖或雙糖。如果所說的是多糖類碳水化合物，多吃些是不會引起糖尿病的。有些學者提出，高碳水化合物飲食能提高人群的糖耐量，反而是防范糖尿病發(fā)生的一道有益屏障。

但如果是糖果、白糖、紅糖、冰糖等單糖與雙糖，經常吃確實會引發(fā)糖尿病。研究表明，大量攝取單糖、雙糖，一則可促使肥胖率增高而使糖尿病增多，二則會使許多隱性糖尿病患者迅速轉為顯性。從而增加糖尿病的發(fā)病人數，這在老年人群中尤為明顯。

應該強調的是，老年人屬于糖尿病高危人群，年齡越大越容易罹患糖尿病。有不少老年人本來就是隱性糖尿病或輕癥糖尿病患者，這類患者沒有什么明顯癥狀，空腹時做血糖、尿糖檢查也往往正常，若不查餐后血糖根本不知自己患有糖尿病。此種情況下如果大量攝入單糖、雙糖或輸入葡萄糖，就會迅速演變?yōu)轱@性糖尿病。如再不注意，未能及時發(fā)現和正確處理，則會進一步演變成糖尿病高滲性昏迷，危及生命。所以，老年人要盡量少吃糖和甜食。

糖尿病病人能服用止咳糖漿嗎?

我今年68歲，患糖尿病多年，同時還患有慢性支氣管炎。稍不注意著涼后，引起“老慢支”急性發(fā)作就會咳嗽、咯濃痰，需服用止咳糖漿。請問糖尿病病人能否服用止咳糖漿?服用后會不會促使病情加重?

天津劉本立

劉本立讀者：

糖尿病系因內分泌功能紊亂，胰島素分泌不足，致使葡萄糖不能進入細胞內進行新陳代謝，導致血液中葡萄糖(血糖)升高。糖尿病病人若吃糖過多，就會導致血糖升高而使病情加重，所以，醫(yī)生常囑咐病人應嚴格控制吃糖，包括控制米、面等主食的攝入量。

但是，糖尿病病人嚴格控制吃糖，并非是絕對一點不能吃糖。有些水果、蔬菜例如，西瓜、黃瓜、菜瓜、西紅柿、草莓、枇杷等含有少量的糖，糖尿病病人只要食用不多，就不會使病情加重。同樣道理，目前臨床上常用的止咳糖漿，如半夏露。川貝枇杷止咳糖漿等，每10毫升中含糖量僅有2克，服用后對血糖影響不大。當然，服用過多則會引起血糖升高，加重胰島負擔，有的超過腎糖閾還會出現尿糖，這一點糖尿病病人應引起足夠重視。

對于像你這樣既有糖尿病，又有慢性支氣管炎的病人來說，一旦“老慢支”急性發(fā)作出現咳嗽，多痰時，在應用足量抗生素的前提下最好選用不含糖漿成分的止咳化痰藥，如復方甘草合劑。此藥又叫“棕色合劑”，雖略有甜味，但其甜味來自甘草和甘油，并不含糖。服用后對血糖無影響，是糖尿病病人理想的一種止咳化痰藥。此外，還可選用必嗽平、化痰片等。

清晨，我的關節(jié)為何僵硬不靈活?

我今年48歲，兩年前冬天的一個清晨，我醒來后發(fā)現原本靈巧的雙手指關節(jié)變得僵硬、笨拙，活動一會兒好轉。開始以為是寒氣所致，也就未在意。但隨后這癥狀經常出現，有時還伴有關節(jié)腫痛。請問這是為什么?

湖北徐翠玲

徐翠玲讀者：

清晨起床后某些關節(jié)發(fā)緊、僵硬，活動不靈的現象，醫(yī)學上叫“晨僵”。晨僵常被誤診為受寒、受潮或睡眠姿勢所致，其實它是疾病的信號，尤其是類風濕性關節(jié)炎的重要癥狀和診斷依據之一。晨僵可作為孤立癥狀出現，也可伴隨關節(jié)腫痛、變形，或伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。晨僵最常見于四肢小關節(jié)，也可發(fā)生在膝、肘、肩、頸、腰等各關節(jié)；可出現在單側或雙側，也可呈游走性，即從一個關節(jié)轉移到其他關節(jié)。

晨僵的病理變化是滑膜炎和血管炎。關節(jié)滑膜和關節(jié)囊充血、水腫、增厚、粗糙，滲出物增多，造成關節(jié)內循環(huán)障礙；關節(jié)周圍組織的血管炎癥導致血管狹窄，引起關節(jié)外循環(huán)不暢。睡眠時關節(jié)處于靜止狀態(tài)，水腫液蓄積在組織內，致使關節(jié)腫脹。晨起后隨著活動加強，肌肉收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，僵硬癥狀也隨之緩解。

晨僵超過6周每次超過1小時者，有50％60％的可能為類風濕性關節(jié)炎；90％的類風濕性關節(jié)炎患者有晨僵且可能是最早的癥狀。晨僵常代表病變在活動，是評價疾病活動性的一個便利指標。隨著病情的緩解，晨僵常會減輕，但并非絕對。晨僵不是類風濕性關節(jié)炎的特異性癥狀，不少疾病，如骨關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡，強直性脊柱炎、肌纖維痛、皮肌炎、銀屑病性關節(jié)炎等，也可出現晨僵。

晨僵有生理性與病理性之分。老年人有輕度晨僵屬正常現象，時間不超過15分鐘，程度較輕，易于緩解。但若持續(xù)時間長或伴關節(jié)腫痛，則提示有潛在病變。發(fā)現晨僵后應去正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生，尋找病因，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

同是前列腺增生，為何癥狀卻不同?

我和張教授均已年近六旬，前不久學校邀請市人民醫(yī)院專家來體檢。我平時有尿頻尿急，淋漓不凈等癥狀，醫(yī)生檢查前列腺增生如鴿蛋大。張教授前列腺增生如雞蛋大，但排尿通暢。請問同是前列腺增生，為何癥狀卻不同?

浙江韓同

韓同讀者：

前列腺與其他器官一樣，也有從發(fā)育成熟至衰老的過程。自出生后到青春期，前列腺生長緩慢；青春期后生長速度加快，30￣40歲間體積保持恒定，50歲后由于體內激素平衡失調，則可出現不同程度的增生。體積逐漸增大，形成良性病變，導致尿路梗阻。

直腸指診是診斷前列腺增生最簡單、最有價值的方法，指診可發(fā)現其橫徑和前后徑有無增大，表面是否隆起，硬度如何，有無彈性及結節(jié)，中央溝是否變淺或消失。臨床上表示前列腺增生的程度常用比鴿蛋大、雞蛋大、鴨蛋大。若增大的腺體向膀胱內突出，則直腸指診不一定能觸到，需用B超或膀胱鏡檢查才行。

正常前列腺共分前、后、中葉及兩個側葉。當中葉增生時，可使膀胱底部抬高，尿道內口移位成角。有時增大的前列腺向膀胱腔內突出，病變初期便可用現嚴重的排尿困難。當兩側葉增生時，增大的兩側葉間均留有“V”形小裂隙，可使尿液通過，常不發(fā)生梗阻癥狀，若后尿道受壓，早期可有輕度排尿困難，晚期尿道失去代償性膨脹能力，則會出現各種各樣的排尿困難癥狀。

由此可見，前列腺增生的大小與排尿困難的嚴重程度雖然關系密切，但彼此之間并不成正比，它還受增生的位置、形狀的影響，即以尿道受壓的程度成正比。你的前列腺增生雖然僅有鴿蛋大，但癥狀嚴重，說明為中葉增生。而張教授前列腺增生雖然比雞蛋大，但無癥狀，說明是兩側葉增生。明白了以上道理，且就好理解同是前列腺增生，為何癥狀卻不同了。

(南京農業(yè)大學醫(yī)院主任醫(yī)師陳育民)