中醫(yī)推拿治療頭痛２８０例臨床體會

袁長秀

關(guān)鍵詞頭痛推拿治療

頭痛是一種常發(fā)生于青少年、中老年的常見病。中醫(yī)認為多因風寒濕邪之的入侵，或因為長期憂郁、失眠、情志不舒、血虛、血瘀等引起。患者常因頭痛影響工作、學習和生活，進而對生活失去信心。筆者近20年來對280例頭痛患者通過分型論治，進行推拿按摩治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其介紹如下。

1臨床資料

本組患者280例，男性110例。女性170例3年齡最大者74歲，最小者13歲，平均年齡47歲；病程3天者4例，1周者6例，1月者20例，3月者71例，半年者75例，1年者79例，3年者17例，5年者6例，10年者2例；13歲者5例，14～17歲者15例，18～25歲者38例，26～30歲者79例，31～40歲者41例，41～50歲者50例，51～60歲者46例，61～74歲者6例。

2各型臨床癥狀

2．1風寒型頭痛癥見頭痛、眩暈、惡風、畏寒、自汗出。痛時臉部肌肉抽動，怕冷喜熱，得溫痛減，苔薄白。脈浮、弦緊。

2．2痰濕頭痛面頰青黃，默默不喜語，身體沉重，頭痛如裹。心煩欲吐，痰咸。舌苔厚膩，脈弦滑。

2．3肝、胃熱頭痛熱痛，煩躁不安，怕熱喜涼，遇熱疼痛加劇，口干，目赤，大便秘結(jié)，尿黃，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅。苔黃。

2．4氣虛頭痛朝重暮輕，勞累后疼痛加劇，呈間隙性，太陽穴處疼痛尤為明顯，疲倦乏力，少氣懶言，不思飲食，舌質(zhì)淡胖，脈細或虛大無力。

2．5血虛頭痛以前額及眉弓處疼痛為主，午后疼痛明顯，伴見心慌、惡心、嘔吐、眩暈，面色蒼白。舌苔薄白，脈細弱。

3治療

根據(jù)各型頭痛，分別采取祛風散寒、利濕化痰、滋陰清熱、補氣養(yǎng)血的原則進行手法按摩治療。1天1次，20天為1個療程，各療程間隔2~3天，一般治療3個療程可痊愈。手法操作：

3．1風寒型

3．1．1患者俯臥，醫(yī)者站立頭部用雙手從肩井穴處往下推至肺俞2～5遍，然后揉拿頸部肌肉2～4分鐘，點壓風池、風門、肺俞、風府、大椎各1分鐘，以達祛風散寒、宜泄諸陽、宣肺解表的作用。再用雙手以4次／秒的速度搓擦大椎1分鐘，具有溫經(jīng)通絡(luò)止痛之效。

3．1．2患者坐位，醫(yī)者立一側(cè)，多指揉拿頸部兩側(cè)，并重點揉拿風池穴周圍3～5次。鼻塞者點壓迎香穴半分鐘；流淚者點壓睛明穴半分鐘，然后提拿肩井穴1～3分鐘5面部抽動者點顴髎、頰車各1分鐘，以達疏通經(jīng)絡(luò)之效。

3．2痰濕型

3．2．1患者仰臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，用雙手多指從印堂分推至太陽穴，并點壓太陽穴，如此反復4～8次，然后點壓前頂、百會、頭維、角孫各1分鐘，再用手掌揉壓百會2分鐘，然后手掌放于膻中穴，指間朝向腹部，揉顫1分鐘。能健腦止痛，行氣化痰利濕。

3．2．2患者取坐位，醫(yī)者立一側(cè)，揉壓三焦俞1分鐘，陰陵泉2～4分鐘，豐隆、厲兌各1分鐘。具有祛痰除濕止痛，健脾理氣降逆的作用。

3．3熱型頭痛

3．3．1患者仰臥，醫(yī)者用拇指點、壓、揉前頂半分鐘，百會1～3分鐘(由輕－重＝輕)，太陽、合谷各1分鐘，承泣半分鐘。以上穴位均用瀉法，可達清熱止痛的目的。然后輕輕揉按頭維1～2分鐘，可疏泄胃經(jīng)之氣，再揉按行間、太沖、三陰交各1分鐘，能養(yǎng)肝明目。

3．3．2患者坐位，醫(yī)者站于一側(cè)，揉按肝俞1分鐘，提拿肩井2～3分鐘，可疏肝理氣。

3．4氣虛型頭痛

3．4．1患者俯臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙手從大杼穴推到胃俞穴3～5遍，拿揉項部2～4遍，雙手拇指點揉風池穴2分鐘，風府穴1分鐘，肺俞、膈俞、脾俞、胃俞各2分鐘。再用雙手輕揉肺俞到胃俞3分鐘。能補氣健脾，和胃止痛。

3．4．2患者仰臥，醫(yī)者用雙手從印堂分推至太陽穴4遍，再用拇指點揉太陽、頭維、印堂、神庭、前頂、角孫各2分鐘，百會3分鐘。然后用大魚際揉按太陽穴1分鐘，用小魚際揉按百會穴3分鐘，再用雙手從神庭穴輕推至耳尖處3遍，點壓中脘、關(guān)元、足三里各1分鐘。能補中益氣，寬胸利膈。

3．4．3患者坐位，術(shù)者雙手點揉顴口穴半分鐘，多指拿揉頸項2～4分鐘，雙手揉拿肩井2～3分鐘結(jié)束。能補虛益氣，提神醒腦。

3．5血虛型頭痛

3．5．1患者俯臥，醫(yī)者立于一側(cè)，用雙手從肺俞推至大腸俞反復3～5遍，然后再改用揉法重復按摩3～5遍，再點揉肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、大腸俞各1分鐘。能達益氣健脾，通經(jīng)活絡(luò)之效。

3．5．2患者仰臥，雙手從印堂分推至絲竹空1～3遍，再揉壓攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子口反復2～4次，然后用大魚際揉壓印堂1分鐘，點神庭、頭維、四神聰、前頂、百會各1分鐘，再用大魚際揉壓百會2分鐘，多指捏拿、梳理頭皮2～4次。揉壓中脘(以揉為主)1分鐘，手掌揉顫氣海1分鐘，揉壓三陰交1分鐘。能滋陰潛陽，養(yǎng)血安神。

3．5．3患者坐位，醫(yī)者立于后側(cè)，多指拿揉頸項部4～8次，然后按揉風池、肩井、合谷各1分鐘結(jié)束。起著舒筋活血止痛的作用。

4治療效果

4．1療效標準痊愈為頭痛消失，1年內(nèi)未復發(fā)者；顯效為頭痛消失，但因過度勞累，季節(jié)變化等因素，偶有復發(fā)者；無效為治療前后癥狀無明顯改變。

4．2結(jié)果經(jīng)過3個療程的治療，280例患者中，治愈154例，占55％；有效107例，占38.21％；無效19例，占6.79％，總有效率為93.21％。

5典型病例

陳某，女，39歲，1999年8月來我所就診。自述前額及眉棱骨處疼痛，頸項酸脹痛，常伴頭昏，病程長達3年之久，近來出現(xiàn)精神疲倦，午后癥狀更甚，常每日發(fā)作1次，偶爾隔日發(fā)作1次，疼痛持續(xù)3～4小時。經(jīng)CT檢查，頭部無異常病變。

中醫(yī)辨證診斷為氣血不足的血虛型頭痛，經(jīng)對證按摩治療，1個療程后，癥狀明顯減輕，經(jīng)2個療程治療后，基本恢復正常，再作1個療程的鞏固治療癥狀完全消失。隨防1年，未見復發(fā)。

6臨床體會

“頭為諸陽之會，髓海之所在”，如六淫之邪上犯巔頂，或久勞致虛，內(nèi)傷瘀阻經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)痹阻，腦失所養(yǎng)而致頭痛。其臨床表現(xiàn)以頭痛為主，伴隨其它各型癥狀，遷延難愈，給患者身體、心理造成極大傷害。醫(yī)者應(yīng)正確辨證論治，對證施術(shù)。對煩躁不安，情緒激動的患者，在治療的同時，應(yīng)做好對病人的思想疏導工作，囑其放松心情，勞逸結(jié)合，配合治療，以提高療效，縮短療程，減輕痛苦。