莫讓無痛人流傷著你

近年來，由于性觀念的改變和育齡婦女對生殖健康的認識不足，主動避孕觀念不強，非意愿妊娠流產率、重復流產率不斷上升。有關流產的廣告更是充斥各種媒體，所謂的“無痛人流”好像一個美妙的神話，誘惑著對流產知識一無所知的人們，誤導她們對流產不再存在任何顧慮和擔憂，放松了對避孕的重視，致使到醫院做人流的人絡繹不絕。上海等許多城市的重復流產率不斷上升，有的人視人工流產如家常便飯。據報道，有個女孩在3年內共做過十幾次人流，讓人瞠目結舌。實際上，“無痛人流”的服務項目在許多醫療機構都有，但個別廣告有欺騙之嫌，只宣傳自己的醫療服務，故意隱瞞人流可能造成的醫療后果。

無痛人流通常是指在靜脈麻醉狀態下，對孕10周以內的非意愿妊娠采用人工手術方法來終止的醫學干預補救措施。其實質是在傳統吸宮流產手術的基礎上，加用靜脈全身麻醉，故術中沒有痛感。顯然，無痛流產可減輕甚至消除人工流產術中的疼痛不適，減輕人們對流產的恐懼感。但無痛人流解決的只是疼痛問題，并不能降低人工流產并發癥的發生率。它對身體的損傷幾乎和普通人流完全一樣。只要是流產，即使采用最先進的方法、找最信賴的醫院和醫生，都會對身體造成不可能完全避免和預料的損害或并發癥。無痛人流的并發癥可分為術中并發癥、近期并發癥和遠期并發癥(包括再次妊娠時的并發癥)等，具體有二三十余種，嚴重者可危及生命。

術中并發癥

子宮穿孔：是手術流產嚴重的并發癥之一，但發生率低，約為O.8‰～6.4‰。如果穿孔小，可無明顯并發癥，采用縮宮素、抗生素治療觀察即可；但是子宮穿孔時可以并發內臟如腸管、膀胱等損傷和血管破裂，不得不急診住院行剖腹探查手術。某女大學生懷孕后羞于被熟人撞見，就診于遠離市區的某私人診所，人工流產術中發生了子宮穿孔，血管破裂大出血，因無搶救條件急診轉到鄭州大學第一附屬醫院。無奈到來時患者呼吸、心跳已經停止，回天無力。看著聞訊而來辛辛苦苦將她養大的農民父母悲痛欲絕的樣子，在場的人無不心酸落淚!

漏吸：術中未能吸出胚胎組織，妊娠繼續發展。可能與子宮位置、形狀和妊娠天數有關。確實未吸出胚胎組織者，要排除宮外孕的可能，吸出的組織要送病理檢查。

術中出血：通常出血量不多，50毫升左右，偶爾可發生出血在200毫升以上者。出血嚴重時可出現面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克表現，需輸血、輸液等搶救，處理不及時可危及生命。某女士，剖宮產術后一年再次妊娠，在當地醫院流產時出現術中大出血，搶救后轉入我院，診斷為瘢痕妊娠，保守治療痊愈。

人工流產綜合反應：在人工流產術中或術畢時，部分人出現心動過快、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現昏厥、抽搐等迷走神經虛脫的癥狀。停止手術后大多數逐漸恢復，必要時可藥物治療。由于無痛人流減少迷走神經的過度刺激，因此可避免人流綜合反應的發生，這是優于普通流產的方面。

麻醉意外：無痛人流時可以出現麻醉意外，與靜脈麻醉和麻醉藥物有關。表現為呼吸抑制、循環抑制、藥物過敏等麻醉的不良反應以及術中嘔吐窒息等。曾有某女在缺乏搶救條件的地方接受“無痛人流”而死于麻醉意外的報道。

羊水栓塞：多見于孕70天以上的流產。

流產的近期并發癥

流產不全：人工流產術后仍有部分胚胎或胎盤組織殘留，表現為術后陰道流血時間長，血量過多，或者流血停止后又有多量出血，B超有助于診斷。某女，流產術后陰道淋漓出血十余天，B超檢查證實為流產不全而行了清宮術；另一女，人流術后半月突然出現陰道大量出血并發暈厥，診斷為不全流產，搶救同時立即清官。

生殖系統感染：常表現為下腹疼痛、發熱、陰道分泌物增多等，嚴重時可引起膿毒血癥、敗血癥，若不及時控制，很快出現感染性休克，甚至死亡。流產不全陰道出血時間長，往往合并有貧血，機體抵抗力差，殘留在官腔的組織又容易引起細菌繁殖，故更容易感染。某未婚女性，人流術后3天出現下腹疼痛、高熱，陰道分泌物多，有臭味，診斷為急性盆腔炎，抗炎治療3天后突然出現急性下腹疼痛，很快出現全腹疼痛，體溫升高，患者休克。急診手術中發現盆腔膿腫破裂，輸卵管膿腫嚴重，被迫切除了一側輸卵管，才挽回了生命。

宮頸、官腔粘連：術后閉經或經量顯著減少，宮頸粘連往往伴周期性下腹疼痛，子宮增大積血。某女士，人流術后3個月未來月經，同時出現周期性下腹疼痛，難以忍受。就診時發現子宮增大，官腔積血，診斷為宮頸粘連。分離粘連后積血排出，腹痛緩解。

以上并發癥均有相應的處理措施，但對身體存在不同程度的傷害。因為人體存在個體差異，流產手術操作難度也不同，即使操作非常熟練的醫生非常謹慎地實施手術，仍不能完全避免以上并發癥的發生。

流產的遠期并發癥

慢性盆腔炎：如果流產時導致感染，而且沒有及時有效治療，可遺留慢性盆腔炎癥。有的感染表現隱匿，雖無明顯癥狀但盆腔炎癥已經形成。慢性盆腔炎可急性發作，還可導致不孕或者宮外孕。

月經不調：表現為術后月經紊亂，月經稀發，經量減少甚至閉經等。多見于多次流產、多次過度刮宮患者。臨床上流產后月經不調患者屢見不鮮。

子宮內膜異位癥：主要表現為繼發性、漸進性痛經，是危害育齡期婦女健康的常見疾病之一。據報道，至少一半以上的子宮內膜異位癥患者與流產有關。它不僅帶來身體上的痛苦，往往還可引起不孕和月經失調。

繼發不孕：流產是導致不孕癥的元兇。不知道有多少人20多歲時流產，30歲左右打算當媽媽時，卻被診斷為不孕癥。占不孕癥相當比例的繼發性不孕患者，幾乎都與婚前或婚后做過1－3次人工流產有關。據統計，未婚人流繼發不孕中，由于婦科炎癥導致的輸卵管梗阻性不孕的發生率達61.60％；人流后盆腔炎發作1次，以后不孕風險為15％－25％；若發作3次，不孕風險上升到50％－60％。

再次妊娠時的并發癥

宮外孕：有調查表明，宮外孕患者中，有過人流史的高達60％。其中部分原因與盆腔感染有關，盆腔炎患者發生宮外孕危險性增加6－10倍。

妊娠期間并發癥：有自然或習慣性流產、前置胎盤、早產等。人工流產特別是多次刮宮，可使孕育寶寶的“土壤”變得“貧瘠”，或者有子宮內膜炎等感染因素，容易發生上述妊娠期間并發癥。其中前置胎盤是最常見的產前出血性疾病之一，90％與流產、引產分娩等有關，嚴重時可危及母兒生命；還常發生早產、產后大出血，是因產后出血切除子宮的常見原因之一。某女，28歲，婚前人工流產2次，婚后懷孕期間一直有少量的陰道出血，懷孕29周的某天早晨醒來后，發現自己躺在血泊之中，急忙趕往醫院，診斷為前置胎盤，住院保胎至34周多時，因再次出血較多行剖宮產；術中又出現難以控制的產后大出血，為了挽救產婦的生命而不得不切除子宮。

產后出血：除了前置胎盤因素外，反復的流產和盆腔感染還可造成胎盤植入、胎盤粘連等，發生產后大出血。而產后出血是目前孕產婦死亡的首位原因。

母兒血型不合發生率增加：當母親為“O”型血，而胎兒為“A”型血或者“B”型血時，有可能會發生ABO母兒血型不合；當母親為“Rh陰性”而胎兒為“Rh陽性”型血時，可能會發生Rh母兒血型不合。但是，初孕婦往往不發病，尤其是Rh母兒血型不合時。人工流產可致敏母親體內產生抗體，再次妊娠時發病，出現母兒血型不合，導致新生兒溶血癥甚至胎死宮內。

人工流產的并發癥具有隱蔽性特點，多半表現為遠期的負效應，嚴重威脅著婦女生殖健康。據WHO公布的資料，全球每年約有8萬婦女因人工流產并發癥而死亡，數百萬人留下各種疾病甚至致殘。因此，人工流產一定要慎之又慎。在此要特別奉勸已婚女性和那些追求“性自由”的女孩，千萬別低估人工流產的危害。無論出于什么原因，只要不想生育，就要堅持避孕。切勿依賴人工流產的辦法終止妊娠，以免造成無可挽回的終生痛苦。