胰島素抵抗綜合征能防治嗎

胰島素抵抗綜合征是各種代謝性疾病(如中心性肥胖、高血壓、血脂異常、糖代謝異常等)的元兇，但也是一種可防可治的疾病。養(yǎng)成健康的生活方式，重視預(yù)防保健，糾正肥胖和無菌性炎癥，積極控制糖尿病、高血壓等慢性病，是防治胰島素抵抗綜合征的主要措施。

堅持健康的生活方式

要防治胰島素抵抗，必須堅持健康的生活方式。世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石：合理飲食，適當(dāng)運動，戒煙限酒，心理平衡，有些人就是不愿意堅持做。因為按照健康四大基石去生活，就不如不健康生活方式來得舒服痛快。例如，騎車或步行去上班，總不如坐車去上班舒服；吃香而可口的紅燒肉，總比吃青菜蘿卜誘人。人們追求飯菜香甜可口，而香甜可口的食物多數(shù)是不健康食品。戒煙限酒的難度也很大。碰到不如意的事不能控制情緒，也是常見的現(xiàn)象。要想改掉這些不良生活方式，不僅需要毅力，而且需要“吃苦”的精神。否則，防治胰島素抵抗是不可能的。此外，還應(yīng)該做到生活規(guī)律，睡眠充足。

藥物治療

胰島素增敏劑(羅格列酮等)是唯一能改善胰島素抵抗的藥物，所以被冠以“胰島素增敏劑”的名稱。羅格列酮是通過結(jié)合和活化一種在代謝控制中起關(guān)鍵作用的核受體——過氧化物酶體增生物，激活胰島素受體發(fā)揮作用。羅格列酮除具有強大、持久的降糖作用外，還有良好的調(diào)脂作用，可以明顯改善脂代謝紊亂。

2型糖尿病患者若能早期應(yīng)用二甲雙胍或胰島素增敏劑治療，就能防止心血管病的危險因素。病人若查出有胰島素抵抗，可先在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲食和增加運動量3個月；若不能恢復(fù)正常(控制飲食和增加運動仍需堅持)，則可加用二甲雙胍或胰島素增敏劑，預(yù)防胰島素抵抗綜合征的發(fā)生。

若單用二甲雙胍或胰島素增敏劑還不能達到預(yù)期的治療目標(biāo)，則可兩藥聯(lián)合應(yīng)用。由于羅格列酮只能增加胰島素的敏感性，不能增加胰島素分泌，所以不適用于胰島B細胞分泌胰島素功能缺失的病人(如1型糖尿病人)。

治療高血壓最好選用同時能改善胰島素抵抗的藥物

高血壓病人在降壓治療中，應(yīng)遵照醫(yī)囑，按照個體化的原則合理選用降壓藥物。已經(jīng)有胰島素抵抗的高血壓病人，對能加重胰島素抵抗的B受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑，應(yīng)盡量避免使用；要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用能改善胰島素抵抗的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。有研究顯示：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能降低糖尿病的發(fā)病率，而且還對腎臟和心肌有保護作用。