青少年運動性貧血的預防和治療

王平勉

運動員在訓練過程中如果生理負擔量過大，則可以導致貧血，這種貧血稱為運動性貧血。我國運動員貧血，成人占為22.4%，兒童青少年為39.5%，女性發病多于男性。運動性貧血主要癥狀有頭暈、乏力、易疲勞、記憶力下降、食欲差。運動時癥狀明顯，常伴有氣粗、心悸等癥狀。主要的體征有皮膚黏膜蒼白、心率加快等。血液檢查時，血紅蛋白含量減少，男性低于12克%，女性低于10.5克%，這是診斷貧血的標準。

1. 運動性貧血的原因

1.1紅細胞的機械性脆性增加，使紅細胞膜抵抗力減弱，容易被破壞；蛋白質和鐵的攝

入量不足，運動時肌肉增長，機體對蛋白質的需要量增加，有的運動員偏食，如果攝入不足就導致運動性貧血。

1.2 大量排汗致使鐵隨汗排出：運動中大量排汗使體內的鐵元素隨汗排出，而鐵是人體造血的主要原料，若不及時補充，可因失鐵過多而引起缺鐵性貧血。

1.3 運動時的機械作用，使身體某些部位受到壓迫，造成局部血管中的血紅細胞受到機械性損傷引起溶血，產生血紅蛋白尿從而導致貧血。在運動過程中肌肉組織對于蛋白質的消耗增加，而內臟缺氧導致紅細胞的濾出，也是運動性貧血的誘發因素。

2. 預防

2.1預防運動性貧血，首先要加強營養，保證有充足的蛋白質每人每天攝入2克/kg蛋白質(動物蛋白質占25%以上)鐵、維生素C、維生素B12和葉酸的食品，克服挑食和偏食的不良習慣，多攝入生物利用率高的含鐵食物，如牛肉、肝臟、動物血以及綠葉菜、黑木耳、海帶、紫菜、豆類等，多吃一些富含維生素C維生素的食物，如橙子、西紅柿等，可以防止因膳食營養攝入不足引起的貧血。定期為運動員做血紅蛋白和血清鐵蛋白的檢測，做到早期發現，早期治療。

2.2 對易患貧血的運動項目，做到全面的檢測(田徑的中長跑、馬拉松、控制體質量的舉重、柔道、摔跤、體操等項目)對青少年的生長期和月經過多的女運動員，發現營養不足、有貧血傾向應及早調整運動強度、補充營養和治療。

3. 運動性貧血的綜合治療

3.1 目前常用的藥物為硫酸亞鐵、維生素B12、富血鐵、復方阿膠囊、補雪口服液等。通過助正益氣、養血活血、溫補脾腎的治療原則，在治療中能取得良好的效果。

3.2 中醫防治缺鐵性貧血

根據中醫的辯證與治療、防治缺鐵性貧血的中藥是補氣的黃芪黨參、白術、補血的當歸、枸杞、大棗，活血的丹參、清熱的人工牛黃、銀杏葉、疏肝的柴胡，補腎的熟地、女貞子，補陰的黃精、五味子等從益氣養血、補腺生血角度防治缺鐵性貧血，取得較好的效果。然而通過疏肝補腎、化瘀等治療缺鐵性貧血，取得了較好的效果。

討論：運動員是缺鐵性貧血在運動性貧血中占較大的比例，但運動性貧血不同于一般人群，對于運動員的運動性疲勞，眾學者已接受了本虛標實的中醫機理。筆者認為由于運動引起的運動性貧血，應包括本虛標實的中醫機理，虛——“氣血不足”實“氣滯血瘀”引起機體對鐵的吸收利用障礙，因此，中醫治療運動性貧血，先祛邪，后扶正，活血，清熱、疏肝等中藥值得思考運用。

筆者認為，在運動貧血的治療、預防過程中，可先選用一些見效快的藥做治療，如阿膠漿速血升，補鐵口服液等，使運動員的血紅蛋白值有明顯的上升，這樣可以提高效果，減輕心理負擔。然后用中草藥調理，穩定血紅蛋白的正常值。

在采取積極防治、治療的同時，還要科學訓練，出現身體不適，及時調整運動負荷，合理膳食，防止運動性貧血的發生。