哮喘兒童的焦慮情緒分析及護理干預

摘要：[目的]分析哮喘兒童存在的各種焦慮情緒，以采取相應護理干預。提高哮喘兒童的生活質量。[方法]選擇哮喘患兒及健康兒童各50例進行漢密爾頓軀體性焦慮因子及精神性焦慮因子測試，并對哮喘兒童進行相應的護理干預。[結果]哮喘兒童的焦慮情緒明顯高于健康兒童，其中肌肉系統癥狀、心血管系統癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、自主神經系統癥狀、失眠、緊張、害怕、焦慮心境、會談時行為表現的漢密爾頓焦慮因子比較差異有統計學意義。[結論]哮喘患兒存在不同程度的焦慮情緒，實施護理干預對降低哮喘兒童的焦慮情緒，提高生活質量非常必要和重要。

關鍵詞：哮喘；焦慮情緒；護理干預

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)6A-1446-03

哮喘作為兒科常見的呼吸系統疾病，除嚴重影響兒童的身體健康，也給患兒帶來不同程度的焦慮情緒，嚴重影響兒童的身心健康和生活質量，目前引起兒科醫生及心理學家的重視。2006年10月～2007年10月對哮喘患兒與健康兒童進行漢密爾頓焦慮因子測試，探討哮喘兒童焦慮情緒的護理干預措施。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象哮喘組選擇2006年10月～2007年10月我科住院哮喘患兒50例，男27例，女23例；年齡6歲～13歲，平均10.1歲；均符合首都兒科研究所哮喘中心的“兒童哮喘早期診斷及綜合治療”的診斷標準，且符合以下條件：①小學生；②無認知障礙和智力低下；③能自己回答問題；④近期無負性生活事件；⑤排除其他慢性疾病。健康組50例，為符合①～⑤條件的健康兒童。兩組患兒年齡、家庭情況等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法使用漢密爾頓1959年編制的漢密爾頓焦慮量表測試，由2名評定員采用交談和觀察方法對兩組兒童進行漢密爾頓軀體性焦慮因子(包括肌肉系統癥狀、感覺系統癥狀、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統癥狀、自主神經系統癥狀)及精神性焦慮因子(包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境、會談時行為表現)的因子測試，采用0分～4分的5級評分法，評分標準為：無癥狀0分；癥狀輕1分；癥狀中等2分；癥狀重3分；癥狀極重4分。1.3統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗。

2結果(見表1)

3護理干預

3.1社會、家庭的支持醫護人員在進行哮喘兒童治療的同時注重心理干預，使家長和患兒認識到焦慮情緒對日常生活、疾病的治療帶來的不利影響。增加家長和兒童對哮喘治療的信心。定期開展活動，把哮喘兒童召集起來，相互交流治療體會，有利于哮喘兒童建立戰勝疾病的信心，緩解其抑郁和焦慮情緒。另外，還要教育家長避免對患兒產生厭煩、歧視的情緒及過分的寵愛。同時，家長不要把自己的焦慮情緒影響到患兒。

3.2加強心理溝通讓患兒多接觸周圍環境，多參加同齡人的各項活動以分散注意力。不過分注意自己的疾病，遇到哮喘發作，能泰然處之，消除驚慌失措。培養樂觀、開朗的性格，增強自尊心，有助于減輕哮喘的發作，降低哮喘的發生次數及發作的嚴重程度，從而提高生活質量。如果焦慮情緒嚴重，可以進行心理咨詢，進行放松療法的訓練。

3.3避免強烈的精神刺激和過分劇烈運動在肺功能監測下，可參加適當的體育鍛煉，如慢跑等。禁止參加競爭性比賽，鼓勵在夏季(室溫在35℃)中午陽光下游泳，時間30min～60min，循序漸進，量力而行，以增強抵抗力，預防感冒，預防哮喘的發作。避免情緒波動，平時少看電視，不玩游戲機，不看恐怖影視劇，減少精神刺激。

3.4加強健康教育做好疾病相關知識宣教，提高治療的依從性。哮喘病經確診，意味著反復發作，長期用藥的過程，是否規范治療直接影響療效。而哮喘病人的心理障礙可以隨著病情的緩解而減輕，對哮喘發作的防治是改善哮喘病人心理障礙的關鍵。因此，只有堅持長期、規范的治療，癥狀才能得到控制，減少刺激，消除或降低哮喘兒童的焦慮情緒，提高生活質量。

4討論

哮喘是最常見的慢性疾病之一，而且哮喘是屬于生物、心理、社會醫學，受生物學、精神心理學和社會因素的相互影響。哮喘兒童的焦慮情緒是在哮喘長期反復發作的基礎上產生。

資料顯示，哮喘發作時患兒呼吸困難、大汗淋漓、瀕危感，對哮喘兒童也是一種精神折磨。此外，哮喘兒童住院時，與父母分離，并實施治療護理：在這陌生的環境里，患兒普遍感到無助、焦慮。由于哮喘癥狀的反復發作，身體的不適，加上長期使用的藥物的副反應，使患兒易激惹、精神差，影響學習，造成哮喘兒童的自尊心較健康兒童低。很多家長、老師對疾病的片面認識，限制了患兒的體育鍛煉及正常社交活動，唯恐誘發和加重哮喘的發作。這種過分注意自己的疾病行為模式，形成惡性循環，促使哮喘發作更加頻繁，患兒容易產生焦慮情緒。大多數哮喘兒童因癥狀發作而從睡眠中醒來，某些嚴重哮喘兒童甚至每天晚上從睡夢中覺醒。而使用治療哮喘的藥物，如氨茶堿、β-腎上腺激動劑等均可影響哮喘兒童的睡眠。睡眠質量的下降，患兒情緒不穩定、煩躁，從而產生焦慮情緒。

本文編輯 王釗林