不同濃度肝素封管液用于靜脈留置針封管的效果觀察

摘要：[目的]探討肝素封管用于靜脈留置針封管液的最佳濃度。[方法]180例病人隨機分成3組，每組60例，靜脈輸注完畢后分別采用不同濃度肝素封管液封管，觀察并比較留置情況及堵管、穿刺部位出血的發生情況。[結果]用生理鹽水250mL加入肝素12500U的封管液封管時留置情況較好，堵管及穿刺部位出血的發生率較低。[結論]用生理鹽水250mL加入肝素12500U的封管液封管效果最佳。

關鍵詞：靜脈留置針；封管；肝素封管液；濃度

中圖分類號：R471 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)6A-1457-02

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管壁等優點，被廣泛用于臨床。而留置成功的關鍵在于封管，即用適量的封管液注入留置針內，防止套管內凝血，保持套管通暢。有資料顯示，不同濃度的肝素對封管的效果有一定影響。2007年2月～2007年7月對我科使用靜脈留置針的病人采用3種不同濃度的肝素封管液封管，觀察封管效果，以探討不同濃度的肝素封管液的封管療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2007年2月～2007年7月我科應用靜脈留置針的住院病人180例，男123例，女57例；年齡40歲～82歲；入院血常規、肝腎功能檢查均正常，無出凝血機制障礙。隨機分為A、B、C組，每組60例，3組病人年齡、病情、穿刺部位等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 靜脈輸注完畢后分別采用不同濃度肝素封管液封管，A組：采用生理鹽水100mL加入肝素12500u(2mg)配制成的封管液進行封管；B組：采用生理鹽水250mL加入肝素12500U(2mg)配制成的封管液進行封管；C組：采用生理鹽水500mL加入肝素12500U(2mg)配制成的封管液進行封管。均用5mL注射器吸取5mL配制好的相應的肝素封管液，消毒肝素帽后，將注射器針頭全部插入肝素帽內，均勻緩慢注入肝素封管液3mL～4mL后，運用邊注射邊旋轉的退針方法，注入完畢后再將留置針導管上的導管鎖鎖上。第2天輸液時，消毒肝素帽后，將輸液器針頭直接扎在肝素帽上，打開留置針導管上的導管鎖，完全打開輸液器的調節器，觀察輸液是否通暢，能基本達到第1天輸液時的最大輸注速度為通管有效。觀察并比較3組靜脈留置針留置情況及堵管、穿刺部位出血的發生情況。

3討論

淺靜脈留置針的應用，極大方便了醫務人員和病人，它不僅可以減少病人反復穿刺的痛苦，保護了其他血管，而且是臨床輸血、補液、靜脈內營養支持給藥的重要手段，有利于臨床用藥和緊急搶救，并可減少護士在輸液上的工作量，使病人能得到更好、更周到的服務。封管是該項技術有效應用的重要環節，如果方法得當，可延長留置時間，防止并發癥的發生，反之則可由于局部血栓形成而造成堵管、穿刺部位出血及淺靜脈炎。影響成功封管的因素主要包括封管液的選擇及封管技術、病人年齡、環境溫度、輸注藥物的性質及濃度等。目前，臨床上常選用肝素鹽水、生理鹽水封管，也有應用保養液進行封管的，其臨床效果與肝素封管液相同，且沒有肝素禁忌證。有文獻報道，普通外科住院病人選用生理液水10mL封管，堵管率為47％。另有文獻報道，應用肝素鹽水封管保留時間較生理鹽水長，主要是增加外源性抗凝藥物，抗凝作用增強，從而使保留時間相對較長。肝素是由D-葡萄糖胺、L-艾杜糖醛酸及D-葡萄糖醛酸交替組成的粘藻酸雙酯鈉，在體內外均有抗凝作用，延長凝血時間。但用多少劑量肝素封管液封管效果最佳，國內的報道不一。本研究顯示，250mL生理鹽水加入12500U肝素配成的封管液進行封管效果最好，可減少堵管及針眼出血的發生，減少了因堵管及針眼出血拔針的例數，相對延長了留置時間，減輕了病人的痛苦，減少了衛生資源的浪費。因此，臨床上應選用該濃度的封管液封管。每次輸液完畢，封管1次即可維持到第2天再輸液，減少了封管次數，不影響病人休息、睡眠，并減輕了護士的工作量。1支肝素可配成250mL封管液，可供全科病人使用，價格低廉，使用方便。

本文編輯 王釗林