服用中藥益腸秘通飲治療老年性便秘７６例療效觀察及護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)6A-1470-01

便秘是臨床上常見的癥狀，是指大便次數(shù)減少，一般1周少于3次，排便困難、糞便干結(jié)，多長期存在，影響生活質(zhì)量。老年人由于年老體弱、活動過少，腸蠕動減慢；進食量少或飲食結(jié)構不合理，缺乏維生素及水分，排出糞便堅硬；老年人盆腔肌張力不足，排便推動力缺乏，難以將糞便排出體外。有資料顯示，老年性便秘發(fā)生率為25％～30％，且隨年齡的增長而加重。2003年2月～2008年1月我科應用中藥益腸秘通飲治療老年性便秘76例，并加強護理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組老年性便秘病人76例，男31例。女45例；年齡61歲～84歲，平均69歲；病程2年～23年，平均4.5年；均排除腸道器質(zhì)性病變，均有經(jīng)常性排便異常感覺，表現(xiàn)為大便干硬、便次減少、排出困難或排便間隔基本正常但排出不暢或有排便不盡感，可伴有氣短、乏力、頭暈、煩躁失眠、腹脹、納差等癥狀；均排除腸道器質(zhì)性病變。

1.2方法

1.2.1治療方法服用益腸秘通飲(生白術40g，太子參30g、當歸尾30g、生白芍30g、生首烏20g、天冬15g、火麻仁15g、草決明15g、陳皮12g、杏仁12g、砂仁6g、甘草6g)，隨癥加減，日1劑，水煎溫服，7d為1個療程。治療2個～4個療程。

1.2.2療效評定標準顯效：排便間隔正常，性狀無異常，排出通暢，伴發(fā)癥狀消失或基本消失；好轉(zhuǎn)：排便間隔明顯縮短，大便也較易排出伴發(fā)癥狀改善；無效：治療后排便間隔無明顯改變。排出仍較困難，伴發(fā)癥狀改善不明顯。

2結(jié)果

本組顯效53例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，總有效率97.4％。

3護理

3.1心理護理老年人隨著年齡的增長，器官功能減退而體弱多病，特別是由于健康、精力、能力、親人、朋友、社會關系等方面處于漸有所失的情況，因此均較為孤獨、寂寞、精神萎靡，加之老人對排便羞于向他人或子女敘述，或不當成疾病，而逐漸加重。因此，護理人員對病人應親切和藹、關心、體貼、誠懇、語言溫和，治療和護理前要耐心細致地做好解釋，在不影響治療原則的前提下，對老年人的意見盡可能聽取和采納。同時，應幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病人配合治療，提高服藥依從性。

3.2服藥護理遵醫(yī)囑，用涼水砂鍋內(nèi)浸泡30min后，大火煮開，文火煎30min，取藥液200mL。同法煎第2次，取藥液200mL，混勻后早、晚空腹分服。

3.3口腔、皮膚的護理老年人常因齒齦萎縮，牙齒脫落或義齒，食物易殘留，影響口腔衛(wèi)生，進而影響食欲及消化功能，宜早晚2次清潔口腔，義齒宜每次飯后清洗。

3.4飲食護理老年人消化功能減退，易發(fā)生胃腸功能紊亂，患病后食欲減退。因此，應照顧老人的習慣，不宜過咸、過油膩，應給予易消化、富含營養(yǎng)、含粗纖維、粗細糧搭配、色香味俱佳的食物。烹調(diào)方法宜蒸、煮、燉等為主，各種食物應切細煮軟易于咀嚼，進食應少量多餐，細嚼慢咽增加唾液，促進吸收，易于排泄。老年人如無心、腎疾病，每天至少飲水2000mL，在水中加些橘汁、杏汁還可促進腸蠕動，促進排便。

3.5運動護理老年人應避免久坐、久臥，保持適度運動和活動。除全身運動外，還應鍛煉腹肌、膈肌、提肛肌的肌力。若是急性期或病情嚴重需臥床休息的老人，宜給予定時翻身、叩背、按摩四肢及腹部，以促進胃腸蠕動，利于排便。

3.6保持大便通暢老年人胃腸蠕動減弱，又多伴有心腦血管疾病、糖尿病等多種老年性疾病，便秘可加重或誘發(fā)心臟病、腦出血等，指導病人養(yǎng)成定時排便的習慣，以加強排便反射。堅持進行腹部按摩調(diào)理腸胃，促進便意?？山?jīng)常應用促進便意的按摩方法，包括揉腹法、腹式呼吸法、提肛運動法、體操法、搓腳法等以助排便。

4小結(jié)

中藥益腸秘通飲中太子參、生白術、天冬健脾益氣；杏仁、砂仁、火麻仁養(yǎng)陰潤腸；生首烏、當歸尾養(yǎng)血生血；白芍、甘草，調(diào)和氣血兼調(diào)和諸藥；共奏益氣健脾，養(yǎng)陰潤腸之效，以達通便之效。老年性便秘起病較為緩慢，且多為病后體質(zhì)虛弱的人，一般西藥對病人胃腸刺激性大，快速排泄又難以耐受，中藥作用平緩、持久，療效穩(wěn)定，且經(jīng)濟方便，副反應較小，易被廣大的老年人接受。

本文編輯 王釗林