人工肛門病人院外護理

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)6A-1478-01

人工肛門即結腸造口術，是將結腸在腹壁做成人工肛門，排出糞便，解除腸梗阻，使糞便不再流入遠端結腸，減輕癥狀，減少感染，改進全身情況。做結腸造瘺的病人逐年增多，病人術后在醫院治療期間會有護士護理，遇到各種情況能及時解決，而病人出院后，如何做好家庭護理是一個重要問題。現將人工肛門病人院外護理介紹如下。

1飲食護理

人工肛門病人的飲食以少渣、高營養食品為主，飲食要有規律，少量多餐。食物要充分咀嚼，避免造成糞便體積過大而阻塞引起不適，同時應避免吃過多粗纖維食物。如芹菜。避免攝取容易產生異味以及產氣的食物，如玉米、洋蔥、黃豆類及辛辣的調味品等。由于腸道功能的不完整，人工肛門的病人比起正常人更容易產生胃腸道的不適，尤其是腹瀉。如果出現腹瀉癥狀，則改攝低纖維、少油渣、質地軟且不含乳糖飲食，同時并給予含鈉、鉀高的溶液來補充丟失的水分以及電解質，如果汁、去油的肉湯等，而后根據病人的狀況調節飲食使大便成型，必要時口服收斂藥。若出現大便干結，囑病人要適量多運動，多飲水，可進食蜂蜜，必要時生理鹽水灌腸。

2肛門袋的使用

人工肛門由于不具有括約肌，當腸腔內有糞便時就會隨時排出，因此必須依賴肛門袋。使用前清潔造口及周圍的皮膚并用軟紙擦干，選擇合適的肛門袋，除去膠片外的粘紙貼于造口位置，用防水紙膠貼于膠片周圍，可防止洗澡時水滲入膠片內。便袋內容物超過1／3時應將便袋取下漕換另一便袋。肛袋要勤洗、勤倒，每次用肥皂水洗刷干凈后，最好用2％來蘇溶液浸泡30min去味、晾干、上粉備用。如經濟條件允許可用一次性肛門袋。用后即棄。為防止造口袋有異味，可在造口袋的上方用針戳與過濾袋大小面積相同的小孔，然后將過濾片粘在此處，可吸附其異味。術后不能定時排便和無感覺排便只是暫時的，通過功能鍛煉，訓練排便習慣可達到定時和有感覺的排便。

3造瘺口及周圍皮膚護理

觀察造口腸黏膜的血液循環，腸造口有無回縮、出血及壞死。造口1周～2周擴張1次以預防其狹窄，持續2個月～3個月，如發現造口狹窄，排便困難，應及時就診，防止發生腸梗阻等并發癥。造口的顏色應是深紅色或紅色，若顏色蒼白、暗紅，可能暗示循環有問題，若有變黑現象則應就醫診治。若組織出現水腫，則用等滲鹽水或硫酸鎂濕敷，每天數次，周圍皮膚每天用清水洗凈擦干，涂氧化鋅軟膏或防漏膏保護皮膚，以減少腸液的刺激及濕疹的出現。避免使用刺激性藥液(如乙醇)，會對皮膚產生傷害，若有潰爛或瘺管形成應就醫診治。

4適當活動

大多數人工肛門病人由于種種原因害怕活動，其實這是不對的，適量的運動，如散步、做體操等是可以的，病人應每日進行規律的體育鍛煉，增加耐受力，但應避免過度增大腹壓，導致人工肛門的脫出。

5心理護理

大多數人工肛門病人喪失了正常的排便功能。以為自己帶著肛門袋而不愿見人，不敢或不愿參與社會活動，擔心被歧視。同時擔心影響性生活的和諧，害怕失去配偶的關心，容易有抑郁、無助、自憐、自卑的情緒。醫護人員和家屬應經常接觸病人，與病人交談，讓病人了解人工肛門對治療的必要性，告知不會影響生活和工作。鼓勵病人積極調整自己的心態，熱愛生活，參加社會活動，樹立其創造美好生活的信心。