兒童肥胖的潛在危害及干預措施

由圖分類號：R473.72

文獻標識碼：C

文章編號：1672－1888(2008)4A－0852－02

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平的提高及生活習慣的改變，兒童超重和肥胖的患病率也在呈迅速上升趨勢。肥胖已成為重要的公共衛生問題，有待急需解決?，F針對兒童肥胖的潛在危害及干預措施介紹如下。

1 兒童肥胖原因

1.1遺傳因素遺傳因素與肥胖密切相關，體重指數(BMI)、腹部脂肪堆積、食欲調節、能量的攝入及消耗等均受遺傳的影響。父母雙方均肥胖者，子女可有80％發生肥胖；父母中有一人肥胖，子女肥胖的幾率為40％～50％；如果父母雙方都不肥胖，子女的肥胖發生率僅為1％～2％。有學者對160名肥胖兒童進行了配對分析，肥胖兒童父母雙方或一方肥胖的占57.6％，而對照組僅占35.9％。容紅等對220名肥胖兒童配對分析，發現肥胖組兒童父母平均體重均明顯高于對照組(P＜0.01)。母體過量的攝入脂質和糖而引起的胎兒脂肪細胞過量增加也是兒童產生肥胖的因素之一。

1.2飲食因素肥胖與能量攝入的增加有關。孫素婉等對49例兒童分析，其中23例(46.94％)能量攝入過多(零食未計其內)。研究肥胖專家指出，在同一環境、同等量飲食的情況下，由于進食次數的不同，也會引起肥胖，少食多餐和多食少餐相比較，前者更容易肥胖，每餐吃得過飽也是引起肥胖的重要原因。夏義斌對44例肥胖兒飲食習慣進行了調查分析，其中有32例(80％)均有不同程度的喜甜食、好零食的習慣，甚至過量飲食或飲食次數過于頻繁現象。顯然，不良的飲食習慣也是導致肥胖的重要原因之一。

1.3運動 調查研究發現，在肥胖組兒童中不喜運動、畏懼體育課、喜歡呆在家中長時間看電視的比例明顯高于對照組。呂姿之的調查結果也得出了同樣的結論。過飽、飯后睡覺使熱能消耗減少，脂肪形成過多，成為惡性循環。

2 危害

2.1糖尿病眾多研究均證實糖尿病與遺傳有關。研究發現，肥胖兒童的血糖與正常體重的兒童雖沒有明顯的區別，但是前者在空腹及葡萄糖負荷后血中的胰島素減少，說明肥胖兒童存在胰島素抵抗。研究還發現，肥胖患兒的超重率與空腹胰島素值呈明顯正相關，超重率越大，越容易發生糖尿病，而且肥胖程度與糖尿病發生年齡早晚有關。

2.2心血管疾病高血壓、高血脂國外已經有大量的文獻報道。估計有50％少年時期的高血壓歸因于肥胖，血清低密度脂蛋白膽固醇升高、三酰甘油升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓、高血糖這些成人代謝綜合征的危險因素在肥胖兒童中發生聚集。文獻報道肥胖兒童合并高血壓比例為正常兒的3倍～34倍。

2.3脂肪肝研究表明脂肪肝在兒童期即可出現，兒童肥胖程度與脂肪肝的患病率之間有直接關系。通過超聲檢測，兒童腹部皮下脂肪厚度大于30mm者，脂肪肝的患病率可達44.4％。據有關統計資料顯示，約有50％的肥胖病人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發生脂肪肝的機會更多。

3 干預措施

3.1行為矯正專家分析，兒童肥胖的主要原因是不少學生在課間休息時不運動，部分學校體育場地不足，學生缺乏運動；其次與家長對子女嬌生慣養，不讓孩子參與家務勞動，孩子?？措娨暋⒋蛴螒虻纫蛩赜嘘P。有專家指出，控制孩子體重直線上升最有效、最方便的方法是限制他們看電視和打游戲的時間。在美國一項對192名小學4年級學生所做的調查中發現，每天只看1h電視(包括游戲機)的兒童，9個月后體重比那些沒有對看電視時間進行限制的兒童體重要輕一些。

3.2改變飲食習慣飲食提供的能量只需能保證兒童完成日常生活、學習和體育鍛煉的需要。有研究顯示，當快速進食時，飽腹感的信息不能適時給大腦。易進食過量而致肥胖，因此提倡細嚼慢咽。教育兒童養成不吃甜食、零食和油膩(炸)食物的習慣，避免高脂肪、高熱能的食物。烹調食物盡量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌，用油適量，并盡量選用植物油。

3.3體育鍛煉根據兒童不同年齡和條件選擇適宜的運動，每天堅持30 min以上的體育鍛煉，如跑步、跳繩、健身操、長跑、爬樓梯、球類運動、游泳等。要養成習慣，長期堅持，才能收到效果。