重型顱腦損傷病人家屬的心理需求調(diào)查

摘要：[目的]探討重型顱腦損傷病人在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室接受監(jiān)護(hù)期間其家屬的心理需求。[方法]采用自制問卷調(diào)查形式對87例病人家屬進(jìn)行調(diào)查并分析。[結(jié)果]病人家屬心理需求與醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)務(wù)人員、ICU環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)、心理安慰、了解醫(yī)療費(fèi)用等有關(guān)。[結(jié)論]神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)病人家屬的心理需求，及時(shí)提供各種信息，幫助家屬應(yīng)對危機(jī)狀態(tài)，使病人家屬保持身心健康，為病人提供更多的社會(huì)支持。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；病人家屬；心理需求

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672－1888(2008)4A－0860－02

隨著交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷病人也有逐年增加的趨勢。重型顱腦損傷病人昏迷時(shí)間長、病情變化快、并發(fā)癥多，同時(shí)病人受傷是在一瞬間發(fā)生，往往使病人家屬處于一種危機(jī)狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，并由此產(chǎn)生不同程度的心理需求。因此，對2006年1月－2006年10月入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的重型顱腦病人家屬的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析，目的是了解他們在病人人住NICU期間的心理需求，以便采取有效的護(hù)理，幫助家屬應(yīng)對危機(jī)，保持身心健康，從而為病人提供有力的社會(huì)支持，促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型顱腦損傷病人的家屬，每位病人調(diào)查1名家屬，男50例，女37例；年齡25歲～66歲；小學(xué)、文盲10例，初中37例，中專及高中25例，大專以上15例。

1.2方法對入住NICU重型顱腦損傷病人家屬進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，調(diào)查表為參照有關(guān)資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容是重型顱腦損傷病人入住NICU期間，家屬的心理需求，以問卷為基礎(chǔ)直接與被調(diào)查者交談。共發(fā)放問卷87份，回收率100％。

2 結(jié)果

對醫(yī)療護(hù)理的需求為全力搶救、治療方案、用藥情況、療效觀察、治療效果等，占98.24％；對醫(yī)務(wù)人員的需求為嫻熟的技術(shù)、高尚的醫(yī)德和醫(yī)務(wù)人員必要的溝通的需求，占95.12％；對ICU病室環(huán)境的需求為ICU模式、制度、探視、設(shè)備、聯(lián)系方法等，占91.22％；對疾病知識(shí)的需求為病因、并發(fā)癥的預(yù)防、預(yù)后情況等，占90.87％；心理安慰的需求為心理溝通、成功的病例介紹，占90.45％；對醫(yī)療費(fèi)用了解的需求為醫(yī)療費(fèi)用的承受力，計(jì)價(jià)合理，占87.46％；對康復(fù)的需求為飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練，占83.88％。

3 討論

上述結(jié)果表明，心理需求在重型顱腦損傷病人家屬普遍存在。傳統(tǒng)上，護(hù)士將所有精力放在對病人生命的搶救和病情監(jiān)測上，往往忽視與病人家屬的交流，更無暇顧及對家屬心理需求的反饋。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對病人心理影響的調(diào)節(jié)因素中，社會(huì)支持起重要作用，而家屬正是病人最重要和社會(huì)支持來源，家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時(shí)也會(huì)影響病人的情緒、救治和康復(fù)。因此宜從以下幾方面做好相應(yīng)的護(hù)理。

3.1 NICU護(hù)士對病人家屬提供有效心理支持NICU護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)家屬需要的重要性，及時(shí)提供與病人相關(guān)的各種信息。調(diào)查結(jié)果顯示，知道病人治療預(yù)后是家屬最突出的心理需求，因此，NICU護(hù)士在搶救病人生命的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向家屬提供有關(guān)病人的信息，滿足其需要，幫助家屬應(yīng)對危機(jī)情況。女性家屬心理需求和行為改變較男性突出，這與女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有關(guān)。護(hù)士對女性家屬，給予更多的同情和支持，讓其有哭泣和傾訴的機(jī)會(huì)，做好病人的生活護(hù)理，每天讓家屬有定時(shí)探視時(shí)間。對第一次入住NICU病人家屬，做好人院宣教，使其了解NICU環(huán)境、各種儀器和設(shè)備，為其提供休息場所。

3.2重視健康教育，促進(jìn)家屬身心健康護(hù)士重視對NICU病人家屬經(jīng)歷的各方面變化的早期評估和處理，以保持健康。進(jìn)行健康教育時(shí)以個(gè)別教育指導(dǎo)為主，定期與家屬交流，對食欲差、以快餐和無營養(yǎng)食品為主的家屬，指導(dǎo)其加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食；對于家屬的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以通俗易懂的語言使其加強(qiáng)對疾病信息的了解，消除不必要的顧慮。由于重型顱腦損傷病人病情的特殊性，應(yīng)針對病人的不同時(shí)期對家屬進(jìn)行健康宣教，在早期病情危重時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)家屬的信心，以成功病人為榜樣進(jìn)行教育，常與病人家屬交談，做好心理疏導(dǎo)。在后期要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及飲食、用藥的指導(dǎo)。

3.3加強(qiáng)對NICU護(hù)士的全面培訓(xùn) 加強(qiáng)對NICU護(hù)士為病人家屬提供幫助的培訓(xùn)。使NICU護(hù)士做到儀表端莊、動(dòng)作敏捷、反映病情準(zhǔn)確、解釋問題耐心、基礎(chǔ)護(hù)理周到。在家屬探視期間床位護(hù)士應(yīng)在床邊耐心解答家屬的提問，重視家屬的護(hù)理，發(fā)揮家屬在病人康復(fù)中的作用，從而幫助病人恢復(fù)健康。