Ｏｒｅｍ自我護理理論在單純胸腰椎壓縮性骨折病人康復中的應用

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0900—02

康復醫(yī)學的發(fā)展使人們逐步認識到對患病和損傷的機體不僅僅是消除病因，治愈創(chuàng)傷，而應該注意提高其功能，改善自理能力，使病人重新參加社會活動。單純胸腰椎壓縮性骨折的病人，軀體活動受限，腰背部疼痛較重，導致生活自理能力下降。我科將Orem自我護理理論應用于胸腰椎壓縮性骨折病人康復期的護理中，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料本組單純胸腰椎壓縮性骨折病人22例，男15例，女7例；年齡18歲～68歲；墜傷13例，車禍傷4例，重物壓傷2例，其他3例；損傷椎體胸₁₁～腰₂20例，其他椎體損傷2例；椎體均成楔形改變。

1．2方法采用自行設計的調查表進行問卷調查，內容包括病人一般情況(年齡、職業(yè)、文化程度等)，對自身疾病的了解程度(疾病的主要癥狀、常見的并發(fā)癥、主要治療方法和康復訓練的重要性)。發(fā)放調查表22份，回收22份，有效回收率100％。通過分析病人對自身疾病的了解情況，用Orem自我護理理論為病人提供部分補償系統(tǒng)和教育支持系統(tǒng)，增加病人的自理能力。

2 結果(見表1)

3 討論

3．1病人自我護理的意義為達到康復訓練的最佳效果，提高病人的自理能力，應對病人及家屬進行專門全程指導，使其充分認識康復訓練的重要性，明白保持肢體僵硬狀態(tài)只會加重疼痛，而且肌肉的低氧狀態(tài)反而會導致肌肉痙攣。因此，首先應提高病人對自身疾病的了解程度。早期背部墊枕和主動挺腹訓練，可牽拉椎體而使壓縮部分復原，防止骨質疏松的發(fā)生；可增強腰背肌的力量，增加脊柱的穩(wěn)定性，減少慢性腰背痛等后遺癥。指導病人進行自我管理，從入院的第1天就進行生活自理活動，如梳頭、洗臉、刷牙、進食等。

3．2發(fā)揮病人的主觀能動性Orem自我護理理論強調護士的工作在于增進病人自我護理的能力。本研究將這一理論運用于臨床實踐，通過分析病人對自身疾病的了解情況，用Orem自我護理理論為病人提供部分補償系統(tǒng)和教育支持系統(tǒng)，增加病人的自理能力。首先，制訂訓練計劃，第1周～第2周主動挺腹和5點支撐法；第2周～第3周3點支撐法；第3周～第4周4點支撐法；第5周～第6周飛燕點水法(老年病人依具體情況而定)。其次，通過講述、示范挺腹和5點支撐法等動作要領，指導和協(xié)助病人逐步完全正確掌握各種訓練技能。每日訓練1次～3次，每次5min～10min，由護士或家屬督促病人自理完成訓練動作。訓練應循序漸進，強度和幅度逐步增大，以不引起病人疼痛為原則，重視病人的反饋，及時調整訓練計劃。本組病人通過康復訓練，腰背部疼痛明顯減輕，日常生活活動的能力也逐步提高，從而調動起了病人自我護理的積極性，能自覺自愿地進行康復訓練，承擔起自我照顧的責任。

3．3發(fā)揮護理集體的協(xié)同作用在康復訓練中，重視對家屬護理知識和訓練技能的培訓，使其掌握胸腰椎壓縮性骨折疾病相關知識。同時，加強并發(fā)癥的預防，囑病人多飲水、多食蔬菜和水果，并進行下腹部環(huán)形按摩以預防便秘；經(jīng)常變換體位，做擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽動作等預防肺部感染。因此，由護士、家屬及病人共同組成了一個護理集體，共同營造自我護理氛圍，不斷為病人提供自我護理的信息支持，增進自我護理的知識技能，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低院內感染率，縮短住院日，進一步提高護理質量。

總之，應用Orem自我護理理論，改變了傳統(tǒng)的護理方式，為病人掌握自我護理技巧提供了護理干預措施，同時，重視了病人的主動參與，提高了自我護理的能力，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

作者簡介 郭春芳(1962－)，女，主管護師，工作單位：030600，山西省晉中市晉華醫(yī)院。

(收稿日期：2008—03—02)

(本文編輯 王釗林)