慢性乙型肝炎病人的心理護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672—1888(2008)4A—0904—02

生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，由原來(lái)的以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理。重視心理護(hù)理和環(huán)境的調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的和諧與病人的主觀能動(dòng)性，心理護(hù)理在疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。慢性乙型肝炎病程長(zhǎng)、有傳染性、易復(fù)發(fā)，目前缺乏治愈的特效藥物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題。2006年7月－2007年7月對(duì)我院163例慢性乙型肝炎病人心理狀況進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組慢性乙型肝炎病人163例，男112例，女51例；年齡16歲～65歲，平均43歲；高中或高中以下42例，專(zhuān)科以上121例；工人37例，學(xué)生18例，職員108例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障礙，治療方法大致相同。

2 心理特征分析

病人的心理狀況與年齡、性別、性格、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件有明顯關(guān)系，與文化程度無(wú)明顯關(guān)系。青少年大多對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)；中年人由于擔(dān)心影響工作、事業(yè)、家庭，更害怕乙型肝炎轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝癌，表現(xiàn)為焦慮不安、煩躁；女性多表現(xiàn)為沮喪、猜疑；男性及老年人多表現(xiàn)為孤獨(dú)。

3 不同階段的心理護(hù)理

3．1入院時(shí)的心理護(hù)理入院時(shí)病人一般存在與世隔絕的感覺(jué)，有被遺棄的失落感。護(hù)士應(yīng)通過(guò)幫助病人了解疾病的過(guò)程，建立相互信任、理解、和諧的護(hù)患關(guān)系。注意保持與病人的有效溝通，了解病人的心理需要，耐心聽(tīng)取并解答病人提出的疑問(wèn)，關(guān)心和尊重病人，使病人了解目前乙型肝炎雖不能根治，但合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥，可以使病情得到控制，延緩進(jìn)一步發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生，可以像健康人一樣的生活、工作和學(xué)習(xí)。

3．2治療過(guò)程中的心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)將健康教育貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。病人非常注意自己的病情變化及有關(guān)項(xiàng)目的檢查結(jié)果，擔(dān)心疾病不能好轉(zhuǎn)，情緒表現(xiàn)為痛苦、憂郁。部分病人經(jīng)及時(shí)有效的治療后，臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，但是乙型肝炎病毒指標(biāo)呈陽(yáng)性，仍憂心忡忡。部分病人因病情反復(fù)發(fā)作，多方醫(yī)治，對(duì)自己的病情及常用藥物一知半解，認(rèn)為自己“久病成醫(yī)”有經(jīng)驗(yàn)，點(diǎn)名要藥或私自停藥或加用藥物，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人做好解釋工作，告訴其慢性乙型肝炎的治療是長(zhǎng)期的，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療。對(duì)于私自用藥的病人，應(yīng)向其解釋藥物的作用及用藥方案的科學(xué)性。同時(shí)告知病人，不同的藥物或同一種藥物，對(duì)不同的病人存在個(gè)體差異，勸說(shuō)病人堅(jiān)持合理的藥物治療，耐心講解錯(cuò)誤用藥所造成的危害。

3．3出院前的心理護(hù)理慢性乙型肝炎病人由于各方面條件所限，病人不能長(zhǎng)期住院治療。當(dāng)肝功能復(fù)查正常，醫(yī)生同意出院時(shí)，病人擔(dān)心被家人和同事冷淡、疏遠(yuǎn)、歧視。護(hù)士應(yīng)幫助病人學(xué)會(huì)身心方面的自我調(diào)整，幫助病人消除自卑感，保持樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)，進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，使病人和家屬清楚知道乙型肝炎的傳播途徑，掌握出院后在家里的一些消毒隔離措施，做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免受涼，預(yù)防感冒；囑病人戒煙酒，合理飲食，生活學(xué)習(xí)應(yīng)有規(guī)律，不宜過(guò)度勞累，使其認(rèn)識(shí)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食是促進(jìn)和維護(hù)健康的需要。囑咐病人定期到門(mén)診復(fù)查。

3．4出院后的心理護(hù)理慢性乙型肝炎病人需要社會(huì)支持，來(lái)源于主觀和客觀兩方面。客觀支持，如父母、愛(ài)人、醫(yī)護(hù)人員、朋友等的理解。護(hù)理工作應(yīng)注意對(duì)病人家庭成員的教育，以保證提供高質(zhì)量的社會(huì)支持。病情穩(wěn)定的病人，不能存在僥幸心理而中斷治療，要堅(jiān)持服藥。出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，鞏固治療效果，即使是痊愈后，同樣需要一個(gè)恢復(fù)和鞏固的階段。對(duì)于病情反復(fù)的病人及家屬，應(yīng)鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，同時(shí)希望家屬多鼓勵(lì)病人，給予病人良好的家庭支持。主觀支持是主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持，是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，護(hù)理措施應(yīng)注意多向病人進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，充分給予情感和精神上的支持。

4 體會(huì)

由于慢性乙型肝炎是終身性疾病，治療難度大，病人心理壓力大。不良情緒會(huì)通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌等各種途徑影響機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致病情加重。針對(duì)不同病人的不同心理而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。因此，使病人保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高病人的生活質(zhì)量均具有重要意義。

作者簡(jiǎn)介高艷花、郭新紅工作單位：037008，山西省大同市第四人民醫(yī)院。

(收稿日期：2008—03—02)

(本文編輯 王釗林)