防范精神科護理中的法律問題發生的措施

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0922—01

由于精神病病人行為責任能力有不同程度喪失，精神科醫療糾紛又具有特殊性和復雜性，這就要求每位護士應熟悉國家的法律、法規，了解護理工作中潛在法律性問題，認真履行職責，為病人提供優質的服務。現就精神科護理中防范法律問題發生的措施介紹如下。

1 保護病人的安全

精神病病人自知力完全或部分喪失，受幻覺、妄想等病態觀念的影響，常發生自殺、自傷、毀物等事故。病人入院后雖簽訂了住院協議書，但住院期間的安全還是由護士負責。如果護士工作不負責任，由于護士本身的過失造成病人死亡或嚴重損害的，護士就應負法律責任。因此，為防止醫療事故的發生，減少給病人造成損害，護士應全面掌握病情，嚴密觀察病情變化。收入重癥病室的病人24 h專人看護，對有自殺、自傷、外逃、毀物等危險行為或觀念的病人，應重點防范，確保病人安全。

2 保證病人安全用藥

精神病人多數無自知力，不承認自己有病，常拒絕治療，不能遵醫囑主動服藥，需護士督促和監督。如果護士工作不認真，服藥時不注意觀察，服藥后不認真檢查，病人不能按醫囑服藥，就會影響療效，延長康復時間，給病人增加痛苦和經濟負擔。如果病人積存藥片，一次吞服，造成嚴重損傷，護士將承擔法律責任。因此，護士應監督病人服藥，病人服藥后護士要認真檢查病人的口腔，以確定病人是否將藥物咽下，避免將藥片藏在口腔或頰部，服藥后30 min內不準單獨去廁所、病室，要在護士視線內活動，防止病人刺激咽部吐掉藥片。

3 法律證據應充分

護理文件是證明客觀法律事實的直接證據，護士應認真記錄，絕不可因工作繁忙或其他原因而簡化記錄。據報道，某地醫院病人因押金不足，未辦出院手續，便先將病人帶走，再補欠款。回家途中，病人肇事被追趕，不幸墜崖身亡，事后病人家屬起訴院方，病人住院期間發生死亡，因院方缺少證明病人被家屬領走的證據，法院判院方敗訴。近年來，我院實行請假出院家屬簽字制度，醫生、護士向病人家屬講解注意事項，作出書面出院指導，并向病人講明。

4 護士應進行自我保護

面對隨時存在著攻擊行為的精神病人，護士應時刻注意自身安全。為了護士自身的安全，在病人人院前及探視后要認真檢查是否帶危險品。當發生危險事件時，如病人沖動攻擊行為致使工作人員重傷、死亡等，要立即向公安機關報案，保護現場，約束病人，由司法機關依法鑒定。

5 體會

隨著人們法律意識的增強，越來越多的醫患糾紛訴諸于法律，在這種形勢下，護士也要提高自身素質，增強法律意識，對許多護理環節不斷進行調節、補充和完善，這既是對病人負責，也是維護自身權益的需要。

作者簡介 趙麗萍工作單位：163712，黑龍江省大慶市第三醫院。

(收稿日期：2008—03—12)

(本文編輯衛竹翠)