實習(xí)護生職業(yè)倦怠水平的相關(guān)性研究

摘要：[目的]了解實習(xí)護生的職業(yè)倦怠水平及其影響因素。[方法]采用西班牙學(xué)者Moreno—Jimenez等編制的護士職業(yè)倦怠量表對240名實習(xí)護生進行調(diào)查。[結(jié)果]實習(xí)護生的職業(yè)倦怠受生理、心理和社會等多種因素影響，護生的職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭、非人性化和嚴(yán)重的工作無成就感者分別占30.83％，16.25％，28.33％。[結(jié)論]實習(xí)護生的職業(yè)倦怠水平達輕中度，醫(yī)院應(yīng)采取積極措施進行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：實習(xí)護生；職業(yè)倦?。磺楦泻慕?；成就感

中圖分類號：G465

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1672—188812008)4A—0924—02

職業(yè)倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就感。由于護理工作的特點，實習(xí)護生在工作中必須面對眾多壓力，高強度的壓力易使實習(xí)護生產(chǎn)生倦怠。目前針對在職護士的職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查較多，針對實習(xí)護生職業(yè)倦怠狀況調(diào)查比較少見，在臨床實習(xí)檢查過程中發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護生也存在一定的職業(yè)倦怠心理。職業(yè)倦怠危害實習(xí)護生的身心健康，影響其完成實習(xí)任務(wù)，并且與工作差錯的發(fā)生及畢業(yè)后改行密切相關(guān)。本研究旨在了解實習(xí)護生職業(yè)倦怠水平及其影響因素，以便采取有效的干預(yù)措施。

1 對象和方法

1.1 對象調(diào)查我校附屬醫(yī)院和我市中心醫(yī)院實習(xí)護生306名，發(fā)放問卷306份，收回問卷264份，回收率為86.3％，其中有效問卷240份，有效問卷比率90.9％。護生年齡為16歲～22歲，均為我校中專及大專學(xué)生，其中中專學(xué)生180名，大專學(xué)生126名，實習(xí)均在24周以上。

1．2調(diào)查方法①采用西班牙學(xué)者Moreno—Jimenez等編制的“護士職業(yè)倦怠量表(NBS)”，了解護生職業(yè)倦怠水平；②采用自行設(shè)計的問卷了解引起護生職業(yè)倦怠的因素。本研究調(diào)查時，由調(diào)查員向調(diào)查對象進行統(tǒng)一的解釋后，發(fā)放問卷，請其自行填寫，填寫完畢當(dāng)場收回。評分采用Likert 7點計分法，0分～6分別表示從不、極少時候、有時、一半時間、較多時候、經(jīng)常和每天，情感耗竭和非人性化得分越高，工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴(yán)重。情感耗竭得分＞36分為高水平，18分～36分為中等水平，＜118分為低水平；非人性化得分>20分為高水平，10分～20分為中等水平，＜10分為低水平；工作無成就感得分＜16分為高水平，16分～32分為中等水平，＞32分為低水平。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法本研究使用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計描述、相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2．1護生職業(yè)倦怠水平(見表1)。

3 討論

3．1 實習(xí)護生的職業(yè)倦怠較高 實習(xí)護生多為獨生子女，在家受家人照顧較多，一旦進入臨床實習(xí)階段，角色發(fā)生改變，從被照顧者角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿?，加之護理服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境，給護生造成很大壓力。持續(xù)的壓力可致護生的負(fù)性情感和負(fù)性態(tài)度增加，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，護生表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、對工作缺乏興趣和動力，進而出現(xiàn)對病人冷漠。本研究顯示，護生的職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭、非人性化和嚴(yán)重的工作無成就感者分別占30.83％、16.25％、28.33％。因職業(yè)倦怠可導(dǎo)致護生焦慮、抑郁程度增高，慢性疲勞、失眠、月經(jīng)不調(diào)和胃腸問題等發(fā)生率增加。護生對自己所從事的職業(yè)發(fā)展前景喪失信心，畢業(yè)后不愿從事臨床護理工作。

3．2實習(xí)護生職業(yè)倦怠受生理、心理和社會多因素影響

3．2．1人際交往對職業(yè)倦怠的影響 實習(xí)護生剛進入臨床，接觸陌生的群體，缺乏歸屬感，渴望得到老師的關(guān)懷和幫助。在實習(xí)過程中護生與不同的帶教老師及病人接觸，若受到病人、病人家屬的不信任、帶教老師的批評，部分護生容易產(chǎn)生失敗情緒，影響到自我評價。

3．2．2工作負(fù)荷對職業(yè)倦怠的影響護理工作是一項工作負(fù)荷較重的職業(yè)，需要從業(yè)者投入較多的腦力和體力勞動，護生在跟帶教老師實習(xí)期間，與帶教老師一同倒班，若不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，體力恢復(fù)較慢，易感疲勞，加之能力有限，不能滿足病人對護理工作的需要而感到緊張，久而久之，導(dǎo)致對護理工作的倦怠。

3．2．3臨終病人的不良感受對職業(yè)倦怠的影響臨終病人及家屬悲傷情緒會影響實習(xí)護生情緒，導(dǎo)致他們情緒低落，覺得自己不能挽救病人的生命。如果實習(xí)護生不能及時調(diào)整情緒，將會影響到他們的價值觀和成就感。

3．2．4任務(wù)不明確對職業(yè)倦怠的影響在臨床帶教過程中，多數(shù)科室能按照實習(xí)大綱進行帶教，但是也有少數(shù)科室，只把護生當(dāng)工作上的幫手，讓他們從事簡單的護理操作，實習(xí)護生覺得自己沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而產(chǎn)生厭倦情緒。

3．2．5 工作單調(diào)對職業(yè)倦怠的影響 實習(xí)護生在剛進入臨床工作時，對一切事物感到新鮮，充滿好奇，滿懷希望，學(xué)習(xí)積極性高。隨著時間的推移，實習(xí)護生發(fā)現(xiàn)護理工作單調(diào)、煩瑣，現(xiàn)實與理想存在較大差距，產(chǎn)生失望的情緒，進而出現(xiàn)職業(yè)倦怠心理。

3．2．6指導(dǎo)不力對職業(yè)倦怠的影響實習(xí)護生在實習(xí)的過程中，不管是操作、病歷書寫，還是與病人的溝通、健康教育、病情觀察各個方面都需要帶教老師認(rèn)真地指導(dǎo)，如帶教老師不能及時滿足護生的需求，將會影響他們學(xué)習(xí)的積極性。

3．3對策

3．3．1培訓(xùn)帶教老師各科選派臨床經(jīng)驗豐富，中級或中級以上職稱的護士作為臨床帶教老師，對帶教老師進行培訓(xùn)。在臨床實習(xí)開始之前組織帶教老師學(xué)習(xí)討論實習(xí)大綱，對大綱規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)心中有數(shù)，并制訂帶教計劃，有步驟地實施。在實習(xí)過程中，定期召開帶教老師與實習(xí)護生的座談會，及時溝通。帶教老師盡量不要布置超過護生實際能力的任務(wù)，鼓勵護生大膽實踐，對不同情況的護生采用不同的引導(dǎo)方式。帶教老師可采取成功經(jīng)歷、言語勸說和正性情緒喚起等措施，以增強護生的信心，從而緩解其職業(yè)倦怠。

3．3．2加強實習(xí)護生的心理疏導(dǎo)針對護生實習(xí)不同階段容易出現(xiàn)的心理問題，由學(xué)校專設(shè)的心理指導(dǎo)老師進行疏導(dǎo)。當(dāng)護生出現(xiàn)人際溝通障礙、緊張、焦慮、孤獨、適應(yīng)不良等問題時應(yīng)及時給予積極、正面的指導(dǎo)，注重培養(yǎng)護生的人際交往能力，幫助護生正確認(rèn)識自己，樹立自信心；當(dāng)出現(xiàn)由于工作帶來的不良情緒時，指導(dǎo)他們采取放松、轉(zhuǎn)移注意力等方式盡快從中解脫；指導(dǎo)護生合理安排時間，充分地休息。同時，要加強實習(xí)護生的就業(yè)指導(dǎo)，讓護生了解本專業(yè)的發(fā)展前景，鞏固護生對本專業(yè)的信心。