支氣管哮喘病人的出院指導(dǎo)

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0934—01

支氣管哮喘是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)的陣發(fā)性胸悶伴以哮鳴音和以呼氣為主的呼吸困難。一旦患支氣管哮喘后常易反復(fù)發(fā)作，初期病情比較輕，容易控制，但是如果重視不夠，反復(fù)發(fā)作，癥狀越來越劇烈，可導(dǎo)致肺氣腫和肺源性心臟病，甚至呼吸衰竭。所以，對經(jīng)過治療病情治愈或好轉(zhuǎn)出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)是非常重要的。我科2005年1月一2007年3月對出院的60例支氣管哮喘病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，取得較滿意效果。現(xiàn)將出院指導(dǎo)具體內(nèi)容介紹如下。

1 臨床資料

本組支氣管哮喘病人60例，男51例，女9例；年齡15歲～72歲；均患病2年以上，每年反復(fù)發(fā)作多次；全部病例經(jīng)胸部x線片再排除其他肺部疾病。

2 出院指導(dǎo)

2．1居住環(huán)境要求居住環(huán)境要舒適、安靜，室內(nèi)空氣流通新鮮，無灰塵、煙霧或其他刺激性的物質(zhì)。臥床應(yīng)有靠背支撐，以便病人不能平臥時應(yīng)用。枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛或陳舊棉絮，以免病人吸入敏感性物質(zhì)引起哮喘發(fā)作。室內(nèi)禁放花草，居室中最好不鋪地毯，因為地毯往往是藏垢納污之所在，其中可以積存大量的引起過敏的物質(zhì)，如灰塵、塵螨、皮膚脫離的皮屑、蟑螂等昆蟲的殘片或分泌物等，吸入這些物質(zhì)易引起病人哮喘發(fā)作。此外，不要飼養(yǎng)貓、狗，因為貓、狗脫落的毛或皮屑也是重要的過敏源。根據(jù)病人的體質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，一般保持在濕度50％，溫度18℃～20℃。哮喘病人對溫度非常敏感，而大多不耐寒，隨氣溫變化增減衣服，避免感冒受涼，預(yù)防上呼吸道感染而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2．2講解預(yù)防知識告知病人科學(xué)的飲食是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。飲食定時，營養(yǎng)豐富，多食蔬菜和含維生素C易消化的食物，如柑橘、橙、小白菜、西紅柿等。保持每日大便通暢，戒除煙、酒，禁食可誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如魚、蝦、雞蛋、巧克力、羊肉、肥肉、蜂蜜等。

2．3加強(qiáng)體育鍛煉 在病因不詳情況下，要積極尋找誘發(fā)因素，增強(qiáng)免疫力。根據(jù)病人的情況，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，可以散步、打太極拳、練氣功等，避免劇烈運(yùn)動，定時作息，勞逸結(jié)合。

2．4穩(wěn)定情緒情緒與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，病人長期情緒緊張、憂慮會促使哮喘發(fā)作。哮喘病人出院時總擔(dān)心復(fù)發(fā)，顧慮重重，對周圍環(huán)境很敏感，并產(chǎn)生依賴心理，治愈后遲遲不愿出院。針對這種情況，護(hù)士應(yīng)及時開導(dǎo)病人，減輕病人心理壓力，轉(zhuǎn)移其注意力，避免不良刺激，保持其穩(wěn)定情緒。告知病人學(xué)會自我解脫，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，預(yù)防哮喘發(fā)作。

2．5預(yù)防哮喘突然發(fā)作哮喘發(fā)作往往突然發(fā)生，但很多病人有先兆癥狀，如胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、干咳、精神緊張等。為了避免哮喘的劇烈發(fā)作，用藥必須及時，在可能的條件下，家中備吸氧裝置，隨身攜帶哮喘噴霧器，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，正確使用定量吸入器，遵醫(yī)囑按時服藥，不要擅自停藥或減量，在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥，如有不適及時到醫(yī)院就診。

作者簡介 汪淑英、李冰工作單位：163316，黑龍江省大慶市人民醫(yī)院。

(收稿日期：2008—03—06)

(本文編輯衛(wèi)竹翠)