培養(yǎng)全科護(hù)士發(fā)展社區(qū)護(hù)理

中圖分類號：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0937—01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，老齡化人口的快速增長及人們對健康服務(wù)需求的不斷增加，在我國全國范圍內(nèi)開展社區(qū)服務(wù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的重要方向。社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展方向，中國將有一大部分護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理。社區(qū)的大部分工作，如社區(qū)保健服務(wù)、臨終顧問、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、精神支持、社區(qū)康復(fù)、門診治療等都是由護(hù)士來完成的。因此，社區(qū)的發(fā)展要求全面發(fā)展全科護(hù)士，這就對社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求，盡快培養(yǎng)全科護(hù)士已經(jīng)成為發(fā)展社區(qū)護(hù)理的重中之重。

1 我國社區(qū)護(hù)士的現(xiàn)狀

近年來，我國的社區(qū)護(hù)理雖然有了較快的發(fā)展，但仍然存在著各地發(fā)展速度、規(guī)模不平衡，社區(qū)衛(wèi)生范圍人員存在明顯的素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，與居民的衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)等問題。目前，我國的社區(qū)護(hù)士大部分只是進(jìn)行家庭護(hù)理，主要護(hù)理活動有：靜脈輸注、測量血壓、肌肉注射、送藥、健康教育、CT等各種檢查的協(xié)助、心電檢查、血化驗(yàn)、體格檢查等。護(hù)士角色主要是以個案護(hù)理為中心的二級預(yù)防角色為主，沒有從根本上做到疾病的三級預(yù)防。我國護(hù)理專家王瑛曾指出，過去按照舊模式培養(yǎng)的護(hù)士要從事社區(qū)護(hù)理工作，不論從知識結(jié)構(gòu)或工作能力上講都存在著缺陷和不足，護(hù)士專業(yè)教育必須進(jìn)行改革。而目前正在社區(qū)從事護(hù)理工作的護(hù)理人員更急需補(bǔ)課培訓(xùn)。

2 改革護(hù)理專業(yè)教育。培養(yǎng)全科護(hù)士

我國目前全科護(hù)理教育尚未正式開展，至今仍無一所專門培養(yǎng)全科護(hù)士的學(xué)校。本科護(hù)理教育雖將其列為教育目標(biāo)之一，但實(shí)際上未培訓(xùn)出一名合格的全科護(hù)士。而全科護(hù)理是相對于醫(yī)院?？谱o(hù)理而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對社區(qū)的每個人、每個家庭、每個團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人類健康為目標(biāo)的主動性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)(不分科)、全病程服務(wù)(未病、欲病、已病)、全生程服務(wù)(優(yōu)生、臨終關(guān)懷)、全面性服務(wù)(生理、心理、社會)、全方位服務(wù)(時間、空間、人間)的特點(diǎn)。因此建議，今后護(hù)理教育應(yīng)在我國本科護(hù)生的護(hù)理教育中做好入學(xué)一年級的基礎(chǔ)知識教育，二年級的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育，三年級的臨床護(hù)理教育的基礎(chǔ)上，挑選出綜合成績優(yōu)秀的護(hù)生，加強(qiáng)四年級的社區(qū)全科知識護(hù)理教育，深化五年級見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)理教育。在做好四年級、五年級社區(qū)全科知識護(hù)理教育及見習(xí)、實(shí)習(xí)教育的同時，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德修養(yǎng)，訓(xùn)練他們的綜合分析能力、批判性思維能力、實(shí)際操作能力、健康教育能力、心理護(hù)理能力、交流技巧等多方面能力，畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作，做一名合格的社區(qū)全科護(hù)士。

3 培訓(xùn)臨床?？谱o(hù)士。轉(zhuǎn)為全科護(hù)士

雖然目前我國社區(qū)全科護(hù)士力量薄弱，缺乏學(xué)校培養(yǎng)的專門社區(qū)全科護(hù)理人才。為適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，可以通過臨床?？谱o(hù)士向社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)換來盡快滿足社區(qū)護(hù)理的需求。全國的各省市可根據(jù)自己的社區(qū)全科護(hù)士需求，在醫(yī)院內(nèi)選拔主管護(hù)師以上有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士經(jīng)過1年的全科護(hù)理課程培訓(xùn)，盡快轉(zhuǎn)換為全科護(hù)士。臨床主管護(hù)師以上護(hù)士均為通過全國綜合考試資格認(rèn)證后獲得相應(yīng)職稱的護(hù)士，他們接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)綜合知識教育，具有豐富的全科知識及技能，而且所從事的臨床護(hù)理中也包括了各種疾病的護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等綜合能力。他們具備各種分析問題、解決問題的能力，因此，臨床護(hù)士經(jīng)過全科護(hù)理課程培訓(xùn)后，經(jīng)過專門考核認(rèn)證合格，獲得相應(yīng)資格后，可盡快轉(zhuǎn)換為全科護(hù)士，從事臨床社區(qū)護(hù)理工作。

4 制定統(tǒng)一的全科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。完善注冊體系

目前，隨著各種醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布、實(shí)施，臨床醫(yī)療護(hù)理工作都是按照相應(yīng)的操作規(guī)程來進(jìn)行。而我國全科護(hù)理尚未得到很好發(fā)展，更無相應(yīng)的全科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定。一旦在全科護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理差錯或缺陷甚至醫(yī)療事故時，就會造成無法可依，解決問題復(fù)雜化，從而阻礙社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。因此，我國社區(qū)護(hù)理專家應(yīng)盡快根據(jù)社區(qū)的情況制定出統(tǒng)一的全科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，為全科護(hù)士的工作指明正確的方向，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的盡快發(fā)展。為提高社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)，美國、韓國等國家建設(shè)比較完善的學(xué)歷教育和注冊制度體系，國家實(shí)施對社區(qū)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。因此，在我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展中，對獲得相應(yīng)資格認(rèn)證的全科護(hù)士，應(yīng)盡快完善注冊體系，真正做到執(zhí)證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

5 小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要盡快培養(yǎng)出適應(yīng)其發(fā)展的全科護(hù)士，從事社區(qū)的家庭醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、健康教育和健康指導(dǎo)、臨終關(guān)懷等多方面社區(qū)工作，為社區(qū)人群提供多層次、多功能、全方位的護(hù)理服務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)“護(hù)理、醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的服務(wù)宗旨。因此，我國衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者及教育者應(yīng)大力健全和完善我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，培養(yǎng)全科護(hù)士，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。