恒康正清行腸道準備的效果研究

摘 要： 目的 探討口服恒康正清在結腸鏡前行腸道準備的效果。 方法 選擇需行結腸鏡檢查的門診、住院病人972例。隨機分為A組：口服恒康正清358例，B組：口服甘露醇318例，c組：清潔灌腸296例，比較3組病人結腸鏡腸道清潔度評定分級。 結果 口服恒康正清方法腸道清潔總有效率，1級率分別為98.9％，81.O％，均占三組之首，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義。 結論 恒康正清清潔腸道，效果顯著。不良反應發(fā)生率低，操作性強，可作為臨床結腸鏡腸道準備的一種常規(guī)方法。

關鍵詞：結腸鏡；腸道準備；恒康正清；甘露醇；清潔灌腸

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號1672—1888(200811A-0006-02

結腸鏡檢查是診斷結腸、直腸病變的最可靠依據(jù)，充分的腸道準備是檢查成功的前提條件。傳統(tǒng)的清潔灌腸，單純的口服甘露醇、硫酸鎂、番瀉葉等方法存在的不良反應多、操作性差、腹瀉時間長等不足。因此，我科于2005年12月開始采用口服恒康正清，并將其效果與灌腸法、口服甘露醇法進行對照觀察?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1臨床資料2005年12月——2006年12月來我院腸鏡檢查的門診、住院病人共1198例，按人選標準實際納入972例，男522例，女450例。按門診號、住院號尾數(shù)不同隨機分為3組：A組(恒康正清組)358例，男192例，女166例；B組(口服甘露醇組)318例，男176例，女142例；c組(清潔灌腸組)296例，男164例，女132例。入選標準：年齡18歲～68歲，無心血管系統(tǒng)重疾病。3組病人的年齡、性別經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1操作方法所有病人在檢查日前(18：00)食低脂、少渣半流質飲食，按各組既定方法操作后至次晨檢查前禁食水。A組于檢查當天06：00口服恒康正清，一般服用2盒，每盒內(nèi)有A、B、C各1小包，告訴病人將藥粉倒入帶有刻度的專用水壺內(nèi)，加溫開水2 000mL，首次服用600 mL，以后每隔10 min～15 min服250 mL，要求于2 h內(nèi)服完。B組于檢查日前19：00口服10％甘露醇500 mL(20％甘露醇250 mL加250mL溫開水)，于2 h內(nèi)服完。C組于檢查日前(20：00)和次日(06：00)各用肥皂水低壓清潔灌腸至病人排出物呈水樣，無糞便。

1．2．2腸道清潔度判斷標準1級：腸道干凈，腸腔內(nèi)無黏液、糞水、糞渣；2級：腸道基本干凈，腸腔內(nèi)有少許黏液或糞水樣流質；3級：腸腔內(nèi)有較多糞水或成形糞渣。達到1級、2組為腸腔清潔有效。

1．2．3統(tǒng)計學方法采用y²檢驗及Kmskal—wallis法。

2 結果(見表1、表2)

3 討論

3．1恒康正清是新一代的口服全腸道灌洗液，它具有非滲性、非吸收性和非爆炸性3大特點，其作用機制是通過給藥后溶液自身重力作用，刺激小腸蠕動，并可軟化糞便，另外，恒康正清的大分子潤滑性也能促進排便，恒康正清既不被吸收也不分解代謝，有良好的消化道耐受性，其安全性已被國內(nèi)外大量的文獻報道證實，口服恒康正清具有如下優(yōu)點：①腸道準備滿意；②不影響電解質平衡；③綜合醫(yī)療費用低；④一經(jīng)發(fā)現(xiàn)大腸息肉，能夠馬上進行息肉高頻電切術。

3．2甘露醇是一種低聚糖，口服腸道不吸收，其高滲液有導瀉作用，費用低，比較適用于低消費人群，但甘露醇有如下缺點：①進人腸道被細菌分解后有可能產(chǎn)生可燃性氣體，行高頻電凝，電切時易引起爆炸，因此使用受限；②甘露醇也是一種飽和溶液，溫度較低或打開瓶蓋后容易有結晶析出，給臨床操作帶來不便；③可造成水、電解質紊亂；④對于長期臥床，大便干結不暢者，大量飲用甘露醇可能引起劇烈腹痛；⑤對不全性腸梗阻的病人，可加重腸梗阻。

3．3清潔灌腸是用人為方法機械刺激腸蠕動反射性引起排便，通過反復沖洗，以達到清潔腸道的目的，是目前行腸鏡檢查傳統(tǒng)的腸道清潔方法。優(yōu)點是導瀉顯效快，排便作用特別強，尤其適用于想縮短候診時間，身體又能承受的病人。與恒康正清組相比具有如下缺點：①準備時間長；②護理程序煩瑣；③增加護士工作量；④綜合醫(yī)療費用高；⑤病人耐受性差。

恒康正清組腸道清潔度較高。病人耐受性好，不良反應發(fā)生率低。用此方法行結腸鏡檢查準備，經(jīng)濟、安全、有效、快速、使用方便，且結腸鏡下腸黏膜血管紋理清晰可辨，利于發(fā)現(xiàn)結腸、直腸微小病變。

(本文編輯 衛(wèi)竹翠)