結(jié)腸炎病人的護(hù)理

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0040－01

結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的局部病變，是全身性機(jī)能異常的繼發(fā)結(jié)果，是一種多病因的疾病，除遺傳、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣外，持續(xù)強(qiáng)烈的精神緊張也起著重要作用。由于病因復(fù)雜且易復(fù)發(fā)，因此做好護(hù)理工作對疾病的康復(fù)有著很重要的作用。

1 心理護(hù)理

臨床上發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎病人在發(fā)病前多數(shù)有一定的心理、社會因素，如長期工作、學(xué)習(xí)、生活壓力過大，具有持續(xù)悲傷、抑郁等負(fù)性情緒。在疾病的轉(zhuǎn)歸上也觀察到與心理及社會壓力相關(guān)，這一特點(diǎn)給護(hù)理人員提出一個特殊要求，護(hù)理人員不能把護(hù)理的重點(diǎn)單純放在局部的病變上，而且必須全面了解病人的性格特征，以及致病心理形成的發(fā)展情況，然后有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其心理壓力。此外，身心癥狀明顯的病人，特別是同時伴有“胃腸神經(jīng)功能紊亂”的病人應(yīng)適當(dāng)給予抗焦慮藥，既可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能還可起到抗焦慮作用，從而在一定程度上提高療效。

2 保留灌腸的護(hù)理

灌腸前要做好病人的思想工作，爭取主動配合，選擇長短粗細(xì)合適的肛管，插入深度依據(jù)結(jié)腸鏡檢結(jié)果來定位，注藥速度宜慢，灌腸臥床1 h-2 h，以利于藥物的吸收。并能減輕病人的不適。

3 飲食護(hù)理

進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物常是結(jié)腸炎復(fù)發(fā)和加重的因素，因此在發(fā)病期應(yīng)禁食，在恢復(fù)期也應(yīng)盡量少食這些食物，以利疾病恢復(fù)，減少結(jié)腸炎復(fù)發(fā)。

(本文編輯主制林)龍血竭粉治療Ⅱ期壓瘡病人的療效觀察

白召嬋

中圖分類號：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0040－02

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙。組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》將壓瘡分為4期，即I期淤血紅潤期，Ⅱ期炎性浸潤期，Ⅲ期淺度潰瘍期，Ⅳ期壞死潰瘍期，其中Ⅱ期炎性浸潤期，病人發(fā)病部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。破潰后，露出濕潤紅潤的瘡面。此期的治療、護(hù)理尤為重要，若治療護(hù)理及時得當(dāng)。可阻止壓瘡進(jìn)入III期而轉(zhuǎn)為I期或痊愈，降低病人的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，若治療、護(hù)理不當(dāng)可致壓瘡由Ⅱ期進(jìn)入III期淺度潰瘍期。我科2003年5月一2006年6月對Ⅱ期水皰破潰后壓瘡病人，采用龍血竭粉進(jìn)行治療。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組壓瘡病人48例，男32例。女16例；年齡28歲～65歲，平均5l歲；均為院外帶入Ⅱ期水皰破潰后壓瘡，其中發(fā)生在骶尾部的壓瘡41例，枕部5例。耳部2例；將其隨機(jī)分為對照組23例與觀察組25 ，兩組病人在年齡、性別、意識狀態(tài)、活動情況、全身營養(yǎng)和壓瘡部位及大小等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0，05)，具有可比性。

1.2 方法對48例病人在給予2 h翻身1次，保持皮膚清潔干燥，改善全身營養(yǎng)狀況相同的情況下，對照組23例病人參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中Ⅱ期壓瘡水皰破潰后護(hù)理，即瘡面用無菌生理鹽水或0，02％呋喃西林液清洗，紅外線每天照射1次或2次，無菌敷料包扎。觀察組25例病人給予0，5％碘伏消毒潰瘍面后，將龍血竭膠囊打開，用無菌棉簽蘸取龍血竭粉直接涂于瘡面，每天數(shù)次，應(yīng)保證瘡面覆有龍血竭粉。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 以2周治療時間為準(zhǔn)。痊愈：瘡面結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)；顯效：瘡面變淺面積縮小，滲出減少或基本無滲出，有新的肉芽組織生長；無效：瘡面無變化或進(jìn)一步發(fā)展。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

3.1 碘伏的作用碘伏是一種新型、廣譜殺菌劑，殺菌力強(qiáng)，能殺死病毒、細(xì)菌、芽孢、真菌、原蟲，且無味、無刺激、無致敏性，具有滲透性強(qiáng)、藥效持久、作用快的特點(diǎn)。應(yīng)用碘伏消毒可使瘡面達(dá)到清潔、消毒，保持瘡面濕潤，有利于龍血竭粉黏附在瘡面上起治療作用。

3.2 龍血竭膠囊的作用及療效龍血竭膠囊是以龍血竭為原料的傳統(tǒng)名貴中藥制劑，又名麒麟竭。我國藥學(xué)鼻祖李時珍在《本草綱目》中譽(yù)之為“活血圣藥”，性溫、平，味甘、成，無毒，人血分，歸肺、脾、腎三經(jīng)，具有活血化淤，消腫止痛，收斂止血，軟堅(jiān)散結(jié)。生肌斂瘡等顯著功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，龍血竭膠囊中含有黃酮類、酚類、強(qiáng)心苷等多種有效活性成分，具有改善機(jī)體微循環(huán)，調(diào)整機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“萬病皆瘀”，血瘀是諸病的始動病因或臨終結(jié)局。因壓瘡是供血不足引起局部皮膚損傷。使用龍血竭粉，可以解除血淤，改善微循環(huán)，保持局部干燥減少滲出。使血液暢通，傷口腫痛消失，局部抗體產(chǎn)生增加，失活組織自行分離脫去，新生組織再生。觀察組25例病人壓瘡創(chuàng)面均水皰破潰，經(jīng)碘伏清潔消毒后敷以龍血竭粉，以達(dá)到清刨、持續(xù)消毒、收斂瘡面、生肌的作用，經(jīng)臨床應(yīng)用后。能促進(jìn)瘡面愈合，治愈率明顯提高。此法易接受，安全、操作簡單。其中對照組中5例無效的病人，擴(kuò)展到壓瘡III期后，應(yīng)用觀察組的治療方法32 d后痊愈。

(本文編輯衛(wèi)竹翠)