一次性胸腔閉式引流瓶在前列腺摘除術后的應用

中圖分類號：R473.6

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文章編號：1672－1888(2008)1A－0G13－01

前列腺增生癥(BPH)是老年男性常見疾病，隨著社會的老齡化。BPH的發生率不斷增高。目前，恥骨上經膀胱前列腺摘除術仍是基層醫院治療BPH最常用的方法。但是術后治療中需要持續膀胱沖洗，引流液極多，一般常用容量為1000 mL，一次性引流袋或開放式引流，均不能有效滿足引流需求。我院2005年4月--2007年4月，將容量為2 500mL的一次性胸腔閉式引流瓶連接三腔導尿管進行引流，應用76例，效果滿意。現將用法介紹如下。

1 制作與使用方法

1.1 制作用無菌剪刀剪去一次性胸腔閉式引流的長管的4／5(距瓶蓋約3CM)，旋緊瓶蓋后，用兩掛鉤固定在病人的床備用。

1.2 使用方法BPH手術病人返回病房后，責任護士按照更換引流袋的操作常規，將病人的三腔導尿管的中間尿管連接在一次性胸腔閉式引流瓶的長管上端，檢查瓶蓋和連接無誤后。放開引流夾。瓶滿2 500 mL時記量傾倒，每天更換1次。

2 優點

2.1 引流通暢一次性胸腔閉式引流瓶的連接管的管徑粗，不易發生堵管現象。

2.2 保持清潔密閉式引流，避免了開放式引流時病房內血尿的異味。

2.3 便于固定、觀察和計量引流瓶是透明的塑料長方體，克服了引流袋計量和觀察的不便。

2.4 省時省力滿2 500mL傾倒1次，易于推廣。

(本文編輯衛竹翠)產后靜脈栓塞的預防

魏艷萍 李軍秀

中圖分類號：R473 7l

文獻標識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0043－02

靜脈栓塞是下肢深靜脈血栓和肺栓塞作為整體來理解，肺栓塞發病率高。傳統觀念認為，產婦在月子里不要過早活動，不然會傷身子，一輩子落下病根。其實，這樣做對產婦的健康很不利，容易引起多種不良后果，靜脈栓塞就是其中之一。我國40家醫院完成的肺血栓栓塞癥規范診斷治療等研究表明，肺血栓栓塞在我國也是一種常見病，結合我科2005年--2006年收治的16例產后靜脈栓塞的病人，總結了一些護理體會。現介紹如下。

1 產后易發生靜脈栓塞的原因

血液處于高凝狀態，懷孕時，血液中的凝血因子會增多，溶解血塊的因子會減少，這種現象在產后會持續一段時間，使血液處于容易形成血栓的高凝狀態中。靜脈血管的血流變慢，懷孕后期增大的子宮壓迫深靜脈，使血液回流受到阻礙，造成血流緩慢，淤滯在靜脈中，加上分娩造成的血管損傷，或產婦因做剖官產手術，陰道受傷較為嚴重而較長時間臥床修養，未能及早下床活動。這樣易導致血液循環變得緩慢，血液淤積在深靜脈血管中。在靜脈血管中凝結并形成血塊，造成栓塞。當這些凝結并形成的血塊在下肢可引起下肢發生血栓性靜脈炎，整個下肢的皮膚都會變得腫脹、發硬，造成疼痛和行走困難；當這些栓塞發生在盆腔靜脈中時，產婦出現腹痛、高熱等癥狀，并伴有下肢壓痛、皮膚發紅和水腫等不適；深靜脈發生栓塞是圍生期的一種嚴重并發癥。深靜脈中的栓子小，容易脫落游走，當栓子阻塞肺動脈時。就會發生栓塞導致產婦猝死。護理人員要了解靜脈栓塞的臨床表現，以及時發現，盡早采取措施，有效配合治療達到最佳護理。

2 產后靜脈栓塞的預防

2，1 預防靜脈曲張發生懷孕后期應注意不要長久地站立、久坐或經常盤腿而坐，也不要時常步行走遠路。平時要注意經常變換體位，如果不得不久站或久坐，半個小時左右站起來走動一下，使腳部得到活動。有條件時把雙腿抬高，久站時要注意不時地調整姿勢。這樣就可把身體的重心輪流地放在兩條腿上，促進下肢靜脈血液回流到心臟，減少靜脈曲張。內衣、內褲要寬松一些，不要過緊地勒腹部，影響靜脈血液回流。如果剛剛形成靜脈曲張，每天起床后趁著靜脈曲張和下肢水腫較輕時，穿上高彈力的襪子，或在小腿由下而上地纏上彈力繃帶。待晚上臨睡前取下。當下肢出現靜脈瘤時，平時行動要小心，避免磕碰靜脈瘤。避免用過冷或過熱的水洗澡，與體溫相同的水最為適宜。為了減少靜脈壓力，要防止或及時糾正便秘。每次蹲廁不要時間太長，有咳嗽或氣喘時應積極治愈。睡眠時特別是夜間，要用枕頭將腳墊得略高一些，促進下肢靜脈血液順暢回流。

2，2 避免發生孕期并發癥定期去做孕期檢查，這是及早發現妊娠高血壓綜合征的最好方法。胎兒太大、胎位不正時在醫生指導下堅持做胸膝臥位，以矯正胎位。從孕期開始接受無痛分娩的健康教育，了解分娩過程，減輕產痛，消除恐懼，避免發生難產；按時做產前檢查，通過B超檢查及早發現前置胎盤，以進行恰當處理，避免發生前置胎盤。

2，3孕前及產后應積極運動 預防深靜脈栓塞的最好辦法是運動。因此，即使在懷孕后期，也不要因行動不便而停止運動。還應繼續堅持散步或做適量家務。每天起床前，最好先做一些活動腳趾頭的運動，然后動動腳并抵住床邊壓壓。再左右移動。產后1周是栓塞多發期，產婦應及早下床，并做適量運動。特別是剖宮產分娩的產婦，如果會陰部無裂傷，疲勞已消除，身體無其他嚴重疾病，可在產后12 h坐起進餐進水。自然分娩的產婦。可在產后6 h－8 h坐起來，在床上靠靠，12 h后由家人陪伴去衛生間上廁，24 h后可根據自己的情況在醫院的長廊里或家中臥室走動，并做一些輕微的活動，如床上翻身，抬腿。掃床行走等。起床第1天，早晚先在床邊坐上半小時，第2天起在房間里慢慢地走走，每天2次或3次，每次30 rain。隨后逐漸增加次數和時問，半個月后開始做些輕微家務。即使是剖宮產手術后也不宜靜臥，術后在知覺恢復后及早起來活動。可在24 h后練習翻身和伸屈肢體，從床上坐起并下床慢慢地活動。

2.4 術后應注意補足水分糾正脫水狀態。如術后3 d常規輸液；術后6 h開始進食一些流質食物。如蛋花湯、藕粉等；術后第2天腸道正常排氣后，進食一些稀粥、鯽魚湯等半流質食物。輸液時盡量采用上肢靜脈輸液。因為，下肢靜脈如果被損傷，更容易促使血栓形成。

3 結語

在護理中一旦發現產婦發熱，應警惕是否發生靜脈炎。特別是發現下肢出現腫脹、疼痛等現象時應及時就醫或報告醫生。靜脈栓塞遠期并發癥主要是深靜脈栓塞后綜合征，對孕產婦來說。及早采取預防是最佳策略。

(本文編輯衛竹翠)