肝硬化病人心理異常的原因及護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：c

文章編號(hào)：1672－1888(2008)1A－0050－02

肝硬化病人患病時(shí)間長(zhǎng)，病情久治不愈，加之多次住院治療，無(wú)特殊治療方案，心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均加重，因此肝硬化病人入院后易產(chǎn)生心理異常。通過(guò)觀察及分析，總結(jié)了肝硬化病人產(chǎn)生心理異常的原因，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)介紹如下。

1 肝硬化住院病人心理異常原因

1.1 生理原因肝臟是人體最重要的代謝器官，肝硬化病人肝功能嚴(yán)重受損，肝臟對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)的滅活作用減弱，而兒茶酚胺是調(diào)節(jié)情緒變化的主要激素之一，結(jié)果可造成病人行為、性格反常。

1.2 疾病長(zhǎng)期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝性腦病等癥狀，有些病人擔(dān)心癌變。目前國(guó)內(nèi)對(duì)肝硬化無(wú)特殊治療方法是造成病人抑郁焦慮的直接原因，特別是病友的死亡等突發(fā)事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化，這些病人過(guò)分關(guān)注病情變化。關(guān)注每次化驗(yàn)結(jié)果。

1.3 社會(huì)及家庭角色改變肝硬化病人的長(zhǎng)期患病，使病人的工作、勞動(dòng)能力下降，嚴(yán)重影響了事業(yè)的發(fā)展、家庭生活及婚姻質(zhì)量，特別是對(duì)于一些中年人，正是干事業(yè)、照顧子女的時(shí)候。他們的社會(huì)角色與患病角色形成大反差，對(duì)病人造成巨大的心理壓力。

1.4 自卑心理目前社會(huì)上相當(dāng)一部分人對(duì)肝硬化缺乏了解，對(duì)病人存有恐懼，歧視病人，致使病人產(chǎn)生自卑情緒，感到人際關(guān)系緊張，有的甚至要求保密治療，這些是造成強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)心理的重要原因。

1.5 求助心理肝硬化病人由于長(zhǎng)期患病，心理上產(chǎn)生失落感，導(dǎo)致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)護(hù)、同情、憐憫，而他們的種種需要往往因?yàn)榧膊≡蚣安槐焕斫舛貌坏綕M足，這些因素挫傷病人自尊而使病人倍感失落。

1.6 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目前正值醫(yī)藥衛(wèi)生改革制度，病人自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用增加是使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮以及敵對(duì)心理的重要因素。調(diào)查中28.3％為自費(fèi)病人，63.3％的住院病人提出經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是其主要住院顧慮。

1.7 性別對(duì)肝硬化病人心理影響本病男性發(fā)病率明顯高于女性，而男性病人敵對(duì)因子也明顯高于女性病人，這與男性所承受的社會(huì)角色有關(guān)，可能受傳統(tǒng)觀念影響，男性工作壓力較女性大，而女性較注重心理宣泄。從臨床觀察，這些男性病人往往對(duì)家屬及醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的戒備心理，有的甚至刁難醫(yī)護(hù)人員，故意破壞醫(yī)院公有財(cái)物，不執(zhí)行醫(yī)院的住院規(guī)章制度。

2 護(hù)理

2.1 全面評(píng)估病人情況。實(shí)行個(gè)性化護(hù)理護(hù)士在病人人院后，應(yīng)全面收集資料，評(píng)估病人情況，包括不適癥狀、職業(yè)、文化、對(duì)患病的態(tài)度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持系統(tǒng)等，在準(zhǔn)確評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上制訂系統(tǒng)有效的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。男性病人敵對(duì)現(xiàn)象明顯，應(yīng)耐心地勸導(dǎo)病人。病情較嚴(yán)重的病人，常常失去治病的信心，護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明病情變化過(guò)程的復(fù)雜性，同時(shí)應(yīng)及時(shí)將治療好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的信任關(guān)系，積極主動(dòng)與病人交談，耐心傾聽(tīng)２并解答病人提出的問(wèn)題，經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使病人重新樹(shù)立自信心，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度面對(duì)自己的疾病。在與病人交談的過(guò)程中，正確運(yùn)用鼓勵(lì)、安慰、解釋、保證、指導(dǎo)、暗示等支持性治療方法，以解決病人存在的心理問(wèn)題，為病人提供心理支持。

2.3 做好家屬的工作，取得家屬配合與家屬配合，做好保護(hù)性醫(yī)療工作，同時(shí)要詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。要求病人家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵(lì)和支持病人，并告訴家屬在探視時(shí)討論話題不要集中在病情上，家庭成員要理解病人，多探視病人，不要露出厭煩、恐懼情緒。

2.4 加強(qiáng)健康教育用通俗易懂語(yǔ)言介紹疾病相關(guān)知識(shí)，其中包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、藥物的用法、用量及副反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法、飲食治療方法、疾病傳播途徑等。使病人改變有關(guān)疾病的錯(cuò)誤觀念，教會(huì)病人及家屬實(shí)施消毒隔離措施，樹(shù)立信心，積極配合治療。

(本文編輯衛(wèi)竹翠)