預(yù)防護(hù)理差錯事故減少醫(yī)療糾紛

中圖分類號：197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1672－1888(2008)1A－0065－01

護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)療方面相關(guān)的法律法規(guī)，在實施全部護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是病人的安全。所以，護(hù)士在工作中，應(yīng)提高防范醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的意識，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)理工作與醫(yī)療糾紛的關(guān)系

隨著人們法律意識的增強，醫(yī)療糾紛越來越多。在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士與病人交流、接觸的機會最多。時間最長。如果喪失對醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的預(yù)見性和警惕性，會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)國外相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，護(hù)士醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率要高于醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員。因此，護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)療方面相關(guān)的法律法規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生至關(guān)重要。

2 護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)療糾紛的措施

2.1 樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任感護(hù)理工作關(guān)系到病人的生命安危，護(hù)士對每一項工作均應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。利用每一項治療與護(hù)理機會，與病人進(jìn)行溝通和交流。主動關(guān)心。設(shè)身處地為病人著想，尊重、體貼病人，理解病人心情，正確地掌握病人需求，找出問題，制定有效可行的措施。同時要求護(hù)士在工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，敢于承擔(dān)責(zé)任，提高病人的信任感。

2.2 不斷提升專業(yè)理論和技術(shù)操作水平良好的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S方式，熟練的操作技能，全面的專業(yè)知識，是護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證。提高護(hù)士基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識水平，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，重視護(hù)士的理論學(xué)習(xí)及臨床指導(dǎo)。不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技能、新知識，掌握國內(nèi)外護(hù)理的最新動態(tài)。開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)及使用新儀器時，必須對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，按程序操作。

2.3 加強法律法規(guī)教育和護(hù)士自我保護(hù)意識對護(hù)士進(jìn)行法制教育，改變護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。熟知法律，精通本專業(yè)知識，了解本學(xué)科的發(fā)展，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項操作規(guī)范的模范；工作中做到以老帶新、以嚴(yán)帶松、言出有據(jù)、有言必行、有行必有記錄；加強各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)控，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，做到人人參加質(zhì)控，形成互監(jiān)互控的良性循環(huán)；加強法律知識的學(xué)習(xí)，強化護(hù)理行為中的法律意識，積極主動地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方行為規(guī)范。

2.4 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。建立健全各項規(guī)章制度健全各項護(hù)理工作制度及操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強各項交接班，做好“三查八對”工作。清點藥品和使用藥品前要嚴(yán)格檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求。不得使用；給藥前，注意詢問病人有無過敏史；使用麻醉藥、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意液體有效期、有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂痕；給多種藥時要注意配伍蔡忌。嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”；嚴(yán)守操作規(guī)程，及時做好護(hù)理文件記錄，做好帶教工作，對年輕護(hù)士做到放手不放眼，放眼不放心，要加強“慎獨”修養(yǎng)；搶救病人時一定要做到頭腦清醒，忙而不亂，用藥準(zhǔn)確及時，急救措施正確；在臨床工作中相互監(jiān)督提示。做到不遺漏、不拖延任何一項護(hù)理工作，隨時警惕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

2.5 杜絕醫(yī)囑相關(guān)性差錯護(hù)士不可盲目執(zhí)行醫(yī)累，對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑要多動腦筋，學(xué)會識別正確與否；在執(zhí)行醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)熟知各種醫(yī)療護(hù)理程序、各種藥物的作用、不良反應(yīng)及使用方法。當(dāng)護(hù)士拿到醫(yī)囑。經(jīng)仔細(xì)核對。確信無誤時再執(zhí)行醫(yī)囑；如果對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生詢問以證實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

2.6 加強護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系善于控制自己的情緒，保持良好的工作態(tài)度與心理狀態(tài)。善于同病人溝通，語言作為人類信息交流的工具，在醫(yī)療護(hù)理工作中有特殊的作用。提倡。四旬服務(wù)法，即：晨間多問一句，使病人感到舒心；操作時多解釋一句，使病人感到放心；手術(shù)前多安慰一句，使病人消除擔(dān)心；出院時多關(guān)照一句，使病人充滿信心。

2.7 克服習(xí)慣性心理養(yǎng)成自查自對的習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題的能力，切忌憑經(jīng)驗，憑印象處理。每天上下班前全面檢查所做的工作是否逐項完成。防止護(hù)理差錯。

3 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)

發(fā)生護(hù)理差錯、事故后，要本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免和減輕病人身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度。處理差錯事故的重要原則是實施必要、有效的處置方法，由護(hù)士如實、誠懇地向病人或病人家屬說明差錯、事故內(nèi)容即使未給病人帶來影響，也要實事求是地進(jìn)行說明，不應(yīng)隱瞞事實，以真誠的態(tài)度，誠懇的方式對待，與病人及病人家屬重建信賴關(guān)系。同時，分析差錯、事故原因，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗。在醫(yī)務(wù)人員中積極宣傳如實報告差錯、事故的重要性，倡導(dǎo)當(dāng)事人主動并如實寫明差錯、事故報告。只有發(fā)現(xiàn)問題，才能解決問題。在發(fā)現(xiàn)的問題中找出工作的薄弱環(huán)節(jié)，在解決問題的過程中尋找更好的方法。

4 落實差錯事故報告制度

護(hù)士因疏忽等原因發(fā)生差錯事故時，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報護(hù)理部。值班醫(yī)生接到匯報后，立即給病人進(jìn)行檢查，并將情況詳細(xì)記錄，護(hù)士應(yīng)在該班次填寫差錯事故報告，報告中應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、后果的時間，誰第一個發(fā)現(xiàn)的，怎樣被發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)時病人的情況。向醫(yī)生和護(hù)士長報告的時間，處理經(jīng)過，對事故原因的分析等。值班醫(yī)生應(yīng)填寫接到報告的時間、檢查情況，采取的處理措施及病人的反應(yīng)等。病房護(hù)士長也應(yīng)填寫具體的情況報告及分析意見。在預(yù)防差錯、事故中，減少醫(yī)療糾紛雖然還需在組織方法與手段以及教育等諸多方面進(jìn)行深層次研討，但預(yù)防差錯、事故的發(fā)生應(yīng)成為護(hù)士的啟覺行動。

(本文編輯王釗林)