推拿結合正紅花油浸泡的姜塊搓擦治療肩周炎２４０例臨床報道

袁長秀

關鍵詞肩周炎按摩治療搓擦治療

肩周炎好發年齡在50歲左右，故有五十肩之稱，常因睡眠時肩部暴露在外，露臥當風而發病，故又稱漏肩風；因上肢活動功能受限，形成凍結，因而也稱凍結肩。肩關節是全身活動性最大的關節，使用率最高，周圍有許多肌肉、韌帶、滑囊等軟組織附著，如上述軟組織退變、勞累磨損常引起本病。該病是一種無菌性炎癥性疾病，但中醫認為多因體質虛弱、腎氣不足、氣滯血瘀、營養失調、積勞成疾，加之長期露臥，風寒濕之邪侵襲肩部，筋凝粘連，經脈受阻，血行不暢，導致肩痛而發病，故有凝肩證之稱。也可見于外傷或手術后，忽視肩關節功能鍛煉，導致肩關節周圍肌肉凍結而致病。

1臨床資料

1．1一般資料共治療肩周炎患者240例，均為本門診病人。其中女性150例，男性90例；年齡18～75歲，平均年齡46歲；發病1～3月者10例，3～6月者40例，半年到1年者120例，1年到1年半者52例，1年半到2年者12例，2年到3年者6例。

1．2臨床癥狀一般無外傷史，初發者肩關節處微痛；發病2～3周后，疼痛逐漸加重，肩關節外展外旋功能受限；2～3月后嚴重者患側上肢上舉困難，強迫上舉則牽拉肱二頭肌長頭腱、三角肌、肩井部肌肉呈撕裂樣疼痛。不能后背，后背時三角肌整塊肌肉尤其是肩髃處疼痛明顯。肩臂部肌肉萎縮。疼痛尤其在下半夜加劇，伴惡心、心慌、失眠。在發病前期功能障礙輕微，疼痛可忍受。后期肩部肌肉韌帶嚴重粘連、凍結、功能受限、疼痛難忍，甚至不能梳頭、洗漱、系腰帶等。

2治療方法

將240例患者隨機分為治療組和對照組，治療組130例，采用按摩配合藥物搓擦法治療。對照組110例，采用單純按摩法治療。

2．1治療組施術

2．1．1患者俯臥，醫者立一側，雙手分推肩背部2～3遍，揉拿肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌到曲池處，反復3遍。然后點腎俞、太溪、太沖各1分鐘，再用拇指撥揉肩背、肩臂部，以每秒2～3次的速度縱橫撥揉，橫向為主，重點在疼痛、有條索狀部位依次施術2～4分鐘。然后醫者握住患者肩關節，另一手握住腕部作外展、后伸、后背、輕搖等運動，反復3～5遍。上述操作對補腎養肝、緩解肩部疼痛、痙攣與運動障礙有良好效果。

2．1．2患者側臥，患肢在上，用拇指揉按臑俞、天宗各1分鐘，再用拇指彈撥肩髃至臂月需處，反復3～5遍。然后醫者一手握肩，一手握腕，作外展、上舉、后背、輕抖患肢等運動，能疏經通絡，活血止痛。

2．1．3患者仰臥，醫者立于患側，雙手推患肢三陰、三陽經，以達疏經活絡之效。一手握腕部，一手滾揉三角肌、胸大肌，以每秒4次的速度操作。再用經正紅花油浸泡的姜塊擦三角肌上中段，重點在肩髃穴周圍，直至患者皮膚發紅發熱為度。此法有祛風散寒，活血止痛之效。再用拇指彈撥三角肌上中段及后外側3～5遍。再一手握肩，多指揉撥肱二頭肌長頭腱、肱三頭肌、三角肌、前鋸肌；另一手握腕作向上、向內、向外的運動，有利于散瘀、松解粘連、滑利關節。

2．1．4患者取坐位，術者立于患側，用雙手掌對揉肩關節前后，再從上臂往下對揉到肘部，以4次／秒的速度操作2～4遍，雙手多指揉捏上臂的內、外側肌群至肘部，反復3～5遍，再點壓曲池、少海、手三里各1分鐘。醫者一手握腕，一手滾揉三角肌2～4遍；一手捏拿肩井穴，另一手握腕橫向對側肩部，再作上舉、后背、旋轉運動，最后輕叩肩背結束。能達到祛風散寒、疏通氣血、消腫止痛、提神健腦之效。

2．2對照組治療仍以上述手法進行操作治療，但在治療過程中，未加用經正紅花油浸泡的姜塊進行搓擦治療。上述治療每天1次，20天為1個療程，各療程間間隔3天，兩組均在3個療程后進行療效觀察比較。

3療效標準

痊愈為臨床癥狀及陽性體征消失，肩關節活動功能恢復正常；有效為疼痛消失，或偶見酸痛，肩關節活動功能基本恢復正常；無效為癥狀在治療前后無明顯改善。

4治療結果

治療組與對照組經3個療程治療后，經比較，治療組治愈率高，療程短，療效明顯優于對照組。經統計學處理,P＜0.01，兩組間療效存在明顯差異。見表1。

5臨床體會

肩周炎是一種無菌性炎癥，多好發于中老年人，近年來青年人也常有發病。由于肩關節的解剖特點，長期大量的運動，形成慢性勞損，加之外來的各種因素，導致肩部肌肉粘連、變性、萎縮等不良后果。經筆者近20年來的臨床觀察，其病治療療程長，見效緩慢，個別患者因不能堅持治療而療效不佳，故需向患者作耐心的解釋說明，以取得良好的醫患關系，爭取患者積極配合治療，以期能在短期內獲得最佳療效。醫者在施術過程中，切勿過度、暴力牽拉，且需診斷確切，與癌癥、膽囊、心臟等病變及其它因素引起的肩背疼痛者相鑒別，以免延誤患者病情，造成不良后果。