推壓法治療腰椎后關節滑膜嵌頓２８例

賈一波

關鍵詞腰椎后關節滑膜嵌頓腰椎后關節紊亂癥按摩治療推壓法

腰椎后關節滑膜嵌頓屬于腰椎后關節紊亂的一種，常由于脊柱扭傷而發生急性腰椎后關節滑膜嵌頓，引起腰部劇烈疼痛及功能障礙。我科2005年以來采用推壓法治療此癥28例，療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料28例均為門診病例，其中男性18例，女性10例；均有腰部扭傷史。

1．2診斷依據(1)急性腰部扭閃外傷史或慢性腰部損傷史。(2)腰部劇烈痛可引起臀部、骶尾、大腿上部牽扯疼痛，站、坐或過伸時腰部疼痛加劇，前屈時可緩解，腰部活動受限。(3)急性時腰部肌肉緊張，疼痛點不易查出，肌痙攣緩解后，患椎脊突部可有壓痛點，劇痛可自行緩解。

2治療方法

先用柔和方法充分放松腰肌使之松弛，然后讓患者俯臥，腹下墊枕暴露病變部位，涂撒滑石粉(以免傷及皮喲，兩拇指沿棘突兩側由上向下推理5～7次，再由內向外分推數次。最后雙手放在腰骮脊柱兩側，腰部放松，配合深呼吸，當患者呼氣時，術著雙手向下用適度的沖壓力，有一種軟組織被擠壓推移的感覺，上述動作反復2～3次后，患者覺得疼痛明顯減輕，腰部活動恢復正常，推壓手法簡單易行，效果立桿見影，但是必要說明一點，推壓的速度易緩慢均勻，壓力平穩適中，沖壓與深呼吸配合默契，用力適度。

3治療結果

3．1療效標準治愈為腰部疼痛消失，功能障礙解除，隨訪3個月未復發；好轉為腰部疼痛明顯減輕，功能障礙解除；無效為腰痛與功能無明顯改善。

3．2結果本組28例，患者治愈22例，好轉6例，無效。例，有效率100％。

4體會

腰椎后關節滑膜嵌頓多發生于腰骶關節，與該處關節面排列有關，腰骶關節介乎于冠狀位和矢狀位之間的斜位，關節束松弛，活動度大可作屈伸、側彎和旋轉運動，當腰部同時作前屈和旋轉動作時，可使關節間隙加大，滑膜突向關節腔，在腰部突然伸直位時，由于關節囊有脊神經后支的神經分布，故一旦發生滑膜嵌頓即可出現難以忍受的腰痛。于棘突兩側推理，分推，可引起舒筋通絡，解痙止痛，腹下墊枕可使關節間隙加大，從而減輕對滑膜的擠壓、緩解疼痛，推壓法配合深呼吸是促進生理運動施以沖壓手法，可使后關節瞬間張開，使被嵌頓的滑膜得以緩解疼痛，隨滑膜嵌頓的解除而癥狀減輕。