腰椎間盤突出癥患者手術后該注意啥？

徐棟華　張建浦

腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發病，一般情況下非手術方法治療往往效果不佳，最終還是需要手術治療，切除突出的腰椎間盤。手術完全康復后，患者就可以恢復原來的生活了。但此時他們必須時刻注意預防此病的復發或再發。

手術后，醫生會囑咐患者注意休息，有的人便據此認為不上班就算休息了，于是，半躺半坐在床上看電視、錄像，一看就是幾個小時；有的呼朋引友，圍坐桌邊打牌、“筑長城”，白天黑夜不停……殊不知這些“休息”方式，腰部負擔可能比上班工作時還要大!根據一般常識，人體處于站立位，腰椎負重必然較大；而經測算，坐位時負重更大。只有當人體平臥時，重心下移，體重由頭、頸、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分擔，脊柱受力大大減輕，才可以得到充分休息。所以，腰椎手術后，最好的休息方式是臥床。

采用后路椎間盤鏡術、“開窗法”切除腰椎間盤的病人，手術后3天配戴腰圍可以下地，不過仍需以臥床休息為主。手術后3個月內，日常生活可以自理，須逐漸從事輕家務活動，但時間不宜太長。1年內避免重體力活動，尤其是腰椎活動度大、負重較多的活動。半椎板切除、全椎板切除、多間隙椎間盤切除的病人，休息時間應更長。育齡女病人1年后方可懷孕。

手術后可做腰背肌體操，基本姿勢是平臥床上，挺腰收腹，以加強腰背肌、腹肌及下肢肌的力量，調整脊柱肌力，使之平衡，恢復穩定性。鍛煉應掌握循序漸進的原則，運動量由少到多，幅度由小到大，時間由短到長。完全恢復后，可選擇游泳繼續進行腰背肌鍛煉。游泳時注意安全，水溫不宜過低。下水前進行充分準備活動，應采用正確泳姿。持續時間不宜過長，中間適當休息，以免腰部過度疲勞。

手術后應避免工作中強制的彎腰姿勢和寒濕環境。不宜繼續以司機為職業。辦公桌椅的高度要合適。穿高跟鞋會使骨盆前傾，腰部后伸，容易導致腰肌勞損，應盡量不穿。較重體力勞動時，可仿效武術、舉重運動員，扎寬腰帶束縛腹肌，提高腹內壓，幫助穩定脊柱，分擔腰骶負擔。身體肥胖，體重超過標準的病人，應注意控制飲食。防止肥胖致腰椎負擔加重，誘發腰椎骨質增生。吸煙可引起全身小血管痙攣。造成椎間盤營養障礙，促使退變加快，影響治療效果，因此，要避免主動、被動吸煙。一旦發生腰部扭傷，應適當休息，并及時治療。

(編輯樊明)