與肥胖有關的疾病

李雙文

肥胖已成為這個時代人類的大敵，但是有些不易被人們察覺的隱藏在肥胖后面的麻煩，或者說肥胖誘發的問題，可能對人們的打擊更為嚴重和殘酷。這主要體現在肥胖對智商和心理的影響方面。

肥胖影響智商

已經有多項研究提示，肥胖的嚴重后果之一是降低人的智商。美國退伍軍人事務部舊金山醫療中心的研究人員用磁共振成像技術對50名中年健康男女進行大腦掃描，以檢測其大腦白質和灰質中多種化學物質的含量。結果發現，肥胖者，或體重指數(體重與身高平方的比值，BMI)較高的人，大腦中的兩種物質偏低，一是N-乙酰天門冬氨酸鹽(NAA)，二是膽堿能代謝物。

越是肥胖，大腦額葉區域灰質內的NAA含量越低，大腦額葉區域白質內的膽堿代謝物含量也越低。NAA是反映大腦整體健康的物質，而膽堿代謝物是與細胞膜形成有關的關鍵物質。這兩種物質含量越高，意味著大腦的健康和功能狀況越佳；反之則提示大腦功能狀況差，可能會加速大腦老化，增加罹患早老性癡呆的風險。當然，研究者表示，根據現有數據，還無法確定所觀察到的超重者或肥胖者大腦異常情況是僅與體內脂肪有關，還是與營養或生活方式等其他因素有關。這一結果已經發表在5月初的美國《神經病學紀事》雜志網絡版上。

其實，兩年前法國研究人員也早就得出了肥胖降低智力的結論。研究人員對2200多名32歲到62歲的成年人進行了為期5年的智力測驗。在詞匯測試中，BMI在20及以下的人能回憶起56％的詞匯，而BMI在30及以上的肥胖者只能回憶起44％的詞匯(BMI在18.5至25之間為正常體重，25至29為超重，30及以上為肥胖)。

此外，研究人員還發現，研究期間體重增加的人認知能力降低速度也較快。他們在5年研究結束時所做的測驗顯示，體重增加者只能回憶起37.5％的詞匯，但體重一直保持正常的人的記憶力則沒有變化。

研究的負責人、法國圖盧茲大學醫院的馬克西姆·庫爾諾認為肥胖影響智力的原因在于，脂肪分泌的激素對小腦細胞有破壞性作用，導致腦功能衰退。這一結果發表在2006年lO月的美國《神經學》雜志上。

審美和社會心理的影響

肥胖對心理的影響體現在方方面面，包括社會心理、審美心理，但是很少有人關注這些心理影響。

新的研究發現，肥胖最顯著的社會心理影響之一是，肥胖可以傳染。美國的弗雷明漢心臟研究課題組于1971年至2003年對波士頓郊區居民健康狀況進行跟蹤調查，從這些居民中挑選有密切社會聯系的12067人分成3組進行比較分析。結果顯示，肥胖是一種“社會傳染”現象，能從一個人“傳染”給另一個人。如果一個人的家人或朋友肥胖，那么他變胖的幾率也會大大增加。

在固定時間內，如果調查對象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率增加57％；如果調查對象的兄弟姐妹或配偶變胖，他變胖的幾率將增加40％或37％。據此，研究人員得出結論說，把體重自然增加及其他因素等考慮在內后，導致一個人體重增加的最大因素在于他的朋友、親人或同居一室的人。

當然，肥胖的這種“傳染性”在于社會心理。因為，如果身邊的人都是肥胖者，那么從飲食和行為方式上都會受肥胖者的影響，更重要的是，在心理上會認為這樣的身體是正常的，也就安之泰然，“見胖不驚”。久而久之，自己也變胖了。

肥胖影響心理健康的一個重要因素是，如果肥胖者與人交往或在社會生活中，易于成為他人的嘲笑對象，長此以往會產生嚴重的自卑心理。由于肥胖，有很多工作受到限制或不能做，在生活中有很多漂亮的服裝無法穿，也有很多的地方不愿意去，例如舞廳、體育場所等(怕人嘲笑)，因而嚴重打擊了肥胖者的自信。

再加上身體肥胖使內分泌失調，容易引起抑郁癥。心理門診的統計也表明，肥胖者中的抑郁發病率較高，自卑更是肥胖者的普遍心病。根本原因在于，這是由于社會審美和自我審美心理對肥胖者評價較低造成的。

性心理和生殖問題

肥胖對性心理、性生活和和生殖都會產生負面影響。

無論是肥胖女性還是男性，如果對比自己和正常人的身材，都會產生壓抑的心理。例如，肥胖的男士在浴池等場合會發現自己的陰莖比別人的都短小，幾乎深藏在兩腿間的脂肪里，由此自卑、沮喪、羞愧之情會油然而生。這種心理再加上肥胖的行動不便，則會直接或間接影響到性生活。

肥胖在審美視覺上對異性的吸引力較小或難以產生吸引力，這對于男性的影響最為嚴重。因為，男性的性能力偏重于從對女性的美貌和性感的胴體的欣賞而產生。而肥胖的女性缺少這種直接的審美刺激，難以誘發丈夫的激情和性能力，往往造成男人的陽痿。另外，肥胖者在性生活時更有諸多不便，他們往往是遲鈍的、被動的，尤其是因為腹部肥胖，使陰莖較難進入陰道，而在夫妻雙方都是肥胖者時更為明顯。因此，性生活質量較差。

當然，肥胖者的性能力低下也有生理方面的原因。因為，肥胖者體內雌激素水平增高，而雄激素分泌減少，會引起陽痿、性欲低下等性功能障礙。同時肥胖者易合并心血管疾病和糖尿病，這些病會在一定程度上影響男性的性功能。肥胖者常引發高血壓，他們需要經常服用抗高血壓藥物，這些藥物也可引起性功能障礙。

另一方面，由于審美心理和性心理的變化，使得肥胖者的生育出現問題。由于無法獲得正常體重者的青睞，他們傾向于從同樣肥胖者中尋找伴侶，這至少可以減輕其心理負擔，并獲得對方認可。這就會產生兩種結果。一是由于與自己體型相當的人生兒育女，很可能生育同樣肥胖的下一代，造成后代的肥胖和痛苦。另一種結果就是可能不育，而肥胖者的不育是一個比較嚴重而又顯著的麻煩。同時，肥胖者的生育麻煩甚至延伸到人工生殖領域。

肥胖可造成生育困難，例如，肥胖女性因卵巢機能障礙可引起月經不調、不孕不育和習慣性流產。因此，很多肥胖者不得于求助于人工生殖技術。但是，在英國，人工生殖技術已經對肥胖者說不。英國人工妊娠專家最近提議，應當拒絕嚴重超重者進行人工妊娠，在對她們提供人工授精(IVF)之前，這些女性必須減肥。英國國家衛生服務基金(NHS)還制定了新政策，不對超重和肥胖者提供由該基金資助的IVF。英國生育協會(BFS)也建議拒絕動用NHS為身體指數達到并超過36的女性進行IVF治療。這更從心理上打擊了肥胖者。

還有更多的麻煩

肥胖還可以引發其他一些人們所難易察覺或關注不到的問題。

肥胖可以減壽。據統計，肥胖者的壽命明顯縮短，肥胖者死亡率比標準死亡率高27.9％。

肥胖造成睡眠質量差，因為肥胖者心臟負擔重，會使血液循環無力、減慢，使大腦供氧不足，引起睡眠不良。

肥胖者易遭受外傷。肥胖的人怕熱、多汗、易疲勞、下肢浮腫等，嚴重肥胖的人行動遲緩，易遭受各種外傷、車禍、骨折及扭傷等。

肥胖者容易并發許多疝，其中以胃上部易位至胸腔中的食道裂孔疝最為常見，但是這種疾病容易被忽略。

肥胖引發腰背痛和關節炎。研究人員統計，國外1930～1976年肥胖病人骨關節病的發生率為12％～43％，比正常人患關節炎多而嚴重。雖然肥胖者發生骨關節病的機理目前尚不十分清楚，但有研究者認為，機械因素(超重可增加負重關節軟骨靜力和動力負荷，使磨損程度加重，造成關節內部結構變化而致病)和代謝因素(脂代謝、糖代謝及嘌呤代謝)是重要誘因。

肥胖者的皮膚病較多。肥胖會造成乳房和胸部、腹部、大腿上側等部位皮膚和皮膚間的接觸摩擦，特別是在溫暖的氣候中，身體活動產生的摩擦會引起擦傷和霉菌感染。

肥胖與多種癌癥相關，例如結腸、乳房、子宮、膽囊、胃癌。美國癌癥協會的統計表明，一名比同年齡者平均體重重40％以上者，患子宮內膜癌的機會是正常人的5.4倍；患膽囊癌的機會是正常人的3.8倍；患子宮頸癌的機會是正常人的2.4倍；患乳腺癌的機會為1.5倍。不過，真正的因果關系還需要進一步的研究來證實。

此外，肥胖還容易引起腎臟疾病，如急、慢性腎衰竭，尿毒癥等。肥胖也是靜脈曲張的重要誘因。

責任編輯張田勘