鞍山醫養結合養老模式研究

孫世偉

摘要：當今我國老齡化日益嚴重，東北老工業基地的鞍山市人口結構呈現出深度老齡化特征。養老問題是擺在鞍山發展面前亟待解決的問題，由于現行養老模式不能很好滿足養老的需求，醫養結合這種新型養老模式把醫療資源與養老資源有效結合起來，充分利用社會制度與社會資源，能更好的解決經濟條件差、身體失能半失能的老年人養老困難問題。本文主要分析了鞍山醫養結合養老模式發展的問題，并針對問題提出可行的建議。

關鍵詞：醫養結合；老年人；鞍山

鞍山作為老工業基地城市，是有著鋼鐵搖籃之稱的遼寧第三大城市。從城市排名鞍山位居遼寧第三，但是老齡化程度在遼寧省也位居第三，這與東北經濟發展回落導致年輕人外流和全國老齡化發展趨勢雙重因數疊加有關。據有關部門統計2017年鞍山市戶籍人口約348萬人，老年人戶籍人口79.1萬人，老年人占比22.7%，與全國老年人占總人口17.3%相比，高出5.4個百分點，鞍山已經步入了深度老齡化社會，所以老年人養老成為社會發展重點問題。當今養老模式中醫養結合是比較符合養老發展趨勢，它是在我國人口老齡化加劇的時期，深度審視和思考整個養老系統，拓展、創新傳統養老模式，以政府為主導，公立和民營相結合， 充分利用資源優勢進行互補， 為老年人尤其是重病老年人提供養老服務和醫療服務。鞍山市在推進醫養結合進程中， 取得了一定成就， 也面臨著巨大挑戰， 探究鞍山市目前面臨的問題， 將有利于醫養結合養老模式在鞍山的發展。

一、鞍山市醫養結合養老模式面臨的困境

（一）運營成本高，盈利少

鞍山醫養結合養老機構較少，最重要原因是運營成本高。鞍山并不是個例，實際上全國大部分地區的養老機構僅僅以入住老人繳納的費用來運營是遠遠不夠的，主要還是靠政府補貼、稅負減免、財政補助等優惠政策的扶持。醫養結合模式機構運營成本更高，醫養結合需要專業醫護人員，這些醫護人才不僅少而且工資支出遠高于護理人員，醫療器械和設備更是價格不菲，運營起來維護費用也不低。鞍山很多民辦機構僅能照顧老人起居生活，所有收入去掉房租、水、店、員工工資各種費用后只能微盈利，面對醫療這部分服務只能望而卻步，心有余而力不足。

（二）政府部門管理不清

鞍山醫養結合養老機構存在衛計委、民政局、社保等部門的多頭、交叉管理問題，造成管理職能不清，管理過程混亂，管理效率不高；一些問題該管卻難以協調統一反而造成沒人管的尷尬局面，使許多急于解決的問題不能得到及時有效的處理。

（三）養護人才短缺

從事養老服務人員整體素質偏低、流動性大， 絕大多數沒有經過正規的專業培訓， 專業的養老護理人員寥寥無幾。照顧老人難、累、臟， 且工資低， 背負責任大，壓力大，又由于社會傳統觀點認為是伺候人的工作，社會認可度低， 年輕人不愿參與，護理人員年齡多是50歲左右，年齡大的護理人員由于身體原因工作年齡有限，造成養老服務人員匱乏。目前鞍山大多數養老機構觀念落后，認為經營重點照顧老人即可，缺少對護理人員醫療知識培訓，使得“醫”與“養”分離。

（四）社會力量參與度低

許多養老機構自身資源不足，為了給老人提供醫療服務，只能自己去聯系大型的醫院，但是醫院對于盈利少的小項目參與度低，使絕大部分養老機構“醫”與“養”很難結合。社會服務機構參與熱情低，民眾們參與度也不高，鞍山養老機構志愿者極少，大部分志愿者有宗教信仰。

二、鞍山市醫養結合養老模式發展的對策建議

（一）拓寬服務平臺，提供資源保障

依靠互聯網+、大數據、云計算打造數字化智慧養老平臺，構建鞍山醫養一體化服務體系。家庭、社區、基層衛生服務機構、養老機構、醫院和政府組成“醫養”數據聯盟。鑒于鞍山大部分老人居家養老情況，引進居家養老家庭醫生簽約服務。盡量保障經濟條件差、失能、半失能、失智老人住進條件較好的公立機構，條件好的老人根據個人情況選擇養老方式。

（二）探索籌資渠道，帶來資金活水

推進鞍山“醫養結合”發展，政府應設立專項扶持資金。在原有養老機構扶持政策基礎上加大對醫養結合機構支持力度，資金補助應多向醫養結合機構傾斜。引導和鼓勵民間資本涌入“醫養結合”機構，探索ppp模式化解民間資本疑慮，政府擔保降低個人投資風險。建立專項的慈善基金。

（三）廣泛吸引人才，提高服務質量

提高養護人員薪酬水平是吸引人才的關鍵，養護人員薪酬最基本應該高于鞍山平均工資，其他五險一金福利待遇也要有所保障。全市要營造敬老愛老氛圍，在各種媒體上宣傳養護人員工作崇高性質和重要意義，增加養護人員的身份認同感。

（四）加強協調統一，發揮政府效率

明確衛計委、民政局、社保局等相關部分的工作職責，范圍。完善政府部門、志愿部門、商業部門等多元主體間的良性互動機制。也可以將各政府部門與養老相關科室聯合起來共同辦公或者成立跨部門的領導機構，明確協同的程序、規則、問責、激勵，提高各部門的運行效率。

當今我國老齡化日益嚴重的背景下，養老可謂熱點問題，醫養結合模式是應對當前情況的長久之計。醫養結合模式是融合醫療和養護兩方面服務的新興養老模式，可以為老年人提供更加人性化、便捷化的服務，是西方發達國家普遍采用的養老模式，我國如果能推廣醫養結合，老年人生活質量，幸福感會有顯著提高，自然提高了全國人民幸福指數，這也是實現偉大中國夢題中應有之義。