按摩配合牽引治療頸椎病８９例臨床體會

吉瑞君

關鍵詞頸椎病按摩治療

頸椎病是臨床上一種常見病和多發病，常見于中老年人，由于患者長時間伏案工作或經常采取一種頸部姿勢，使頸部肌肉和軟組織勞損，或因外傷造成頸部肌肉、韌帶、后關節囊和椎間盤不同程度的損傷，從而使頸脊椎的穩定性下降，使頸椎發生代償性增生，增生物直接或間接壓迫頸部神經血管，導致一系列的神經壓迫癥狀，如頸部酸困疼痛、屈伸不利、頭暈、惡心，上背部肩部上肢部出現不同程度的不適癥狀，故稱之為頸椎病。通過我20余年的臨床治療，取得了較滿意的療效，現詳述如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組共89例患者，性別：男性40例，女性49例；年齡：20-35歲的20例，35-50歲的45例，50歲以上的24例；病程：最長的1.5年，最短的3天。

1.2臨床癥狀癥狀輕者有35例，常表現為頸肩上背部及上肢部酸困，活動輕度受限等不適癥狀。癥狀重者有48例，上述癥狀明顯加重表現為持續性，同時伴有頭部不適感，頸部活動明顯受限等癥狀。重型患者頸部活動嚴重受限，動則天眩地轉、惡心嘔吐、耳鳴、全身無力、困倦、出汗等癥狀。

1.3診斷資料觸診可發現頸部肌群痙攣，肌張力增高，頸椎生理曲度異常，出現變直彎曲等現象：有85例經CT確診。

2治則與治法

2.1治療原則疏經通絡，活血化瘀，解痙鎮痛，理筋復位為主。

2.2治療方法以按摩治療為主，結合牽引為輔來治療本病。

①手法及穴位：手法以推、揉、拿、壓、搓、點、扳法等為主。取穴，風池、大椎、肩井、缺盆、天宗、頭維、角孫、百會、列缺、中沖等穴。

②操作方法：手法以頸部膀胱經路線及督脈路線為主，作推、揉、撥、壓等法數次后，重點對勞損的頸肌做揉撥提拿手法，然后沿肩胛岡上緣至肩峰一線用拇指或小魚際作揉撥、壓等手法，點穴，取風池、大椎、肩井、缺盆等穴。如果上背部及上肢部有癥狀時，用相應手法予以治療。

③扳法：以患者右側為例，醫者一手托患者枕部，一手托患者下頜部，兩手同時輕輕轉動患者頭部使頸部一起隨頭轉動，當轉至最大限度時，醫者雙手同時用巧力向右側推扳，這時可聽到頸部發出彈響聲。作扳法時一定要根據病情實際情況實施本法，否則會引起新的損傷。

3療效觀察

本組共89例患者，痊愈的有81例(癥狀全部消失，一切如常)，輕微癥狀的有6例(留有手指麻木感，其余癥狀基本消失)，無效2例。痊愈率約91％，有效率約96％0療程最長9個療程(1個療程10天)，最短3天，平均3.5個療程。

4臨床體會

按摩治療本病時間一般較長，這主要是由于大部分患者前來就診時病情已比較嚴重，發病時間也比較長所致。

在使用扳法和牽引時一定要慎重操作，當頸部肌張力過高時，必須先用按摩手法治療5-7次后待頸部癥狀明顯改善，頸部肌群張力明顯緩解后，再使用上述方法，否則會引起新的損傷。

治療本病是對患者心理的考驗，因為在治療期間病情容易反復，這時一定要鼓勵患者樹立信心，當反復期過后病情就會趨于穩定并逐漸好轉，同時也是對醫者素質和技術的考驗，所以作為一名醫務工作者一定要讓患者了解對本病的治療情況，才能讓患者安心治療，同時作為一名醫務工作更應不斷專研按摩技術，才能為更多的患者服務。

治病必須治本，因頸椎病主要原因是頸肌及軟組織勞損和頸椎生理曲度異常所至，所以我通過對上述病癥的治療，改善了頸部軟組織的血液循環，促進了勞損組織的恢復，使異常的生理曲度得到明顯的恢復，大大縮短了治療的時間，提高了治療的效果，從而起到了治療頸椎病的目的，取得了滿意的療效。

頸椎病的分型在臨床上有好幾種，但按具體的分型看，一般均有兩種以上癥型同時出現，單獨癥型出現的幾率較少見，所以在治療本病時，因根據造成本病的原因的實際情況，認真分析，應用恰當的治療方法才是治療本病的關鍵所在，也是取得滿意療效的有效方法。