“秋收”職業(yè)病

農(nóng)民肺以秋收時節(jié)最多見，是一種農(nóng)村職業(yè)性過敏性肺泡炎。其原因是秋收時節(jié)農(nóng)民大量接觸發(fā)霉的糧草、柴禾、飼料、糧食后，霉菌隨粉塵被人吸入而發(fā)生肺部病變。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短等，用抗生素、抗癆藥物治療無效。如果長期接觸霉塵，可致上述癥狀反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重，最終使肺組織纖維化，造成肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、甚至癌癥等。此病到晚期還可導(dǎo)致并發(fā)肺心病出現(xiàn)紫紺、心慌、浮腫等心衰體征。由于此病常被誤診為慢性氣管炎、哮喘、肺結(jié)核等，故常因誤治而貽誤病情，最后導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

研究發(fā)現(xiàn)，霉變的禾草在粉碎攪動時，一立方米空氣中就含霉菌1.600萬個，每分鐘操作者將吸入75萬個。據(jù)測定，農(nóng)民肺的致病菌極微小，直徑僅一微米，能穿過數(shù)層紗布和口罩進(jìn)入氣管和肺泡。可見，普通口罩是不能預(yù)防農(nóng)民肺的。要采取以下措施：

一、在秋收時節(jié)，減少收回貯藏的禾草、柴草、糧食、發(fā)霉飼料。收回的糧草要曬干，防止雨淋，貯藏時要選擇地勢高、干燥通風(fēng)的地方。二、改善作業(yè)條件，降低粉塵濃度。對機房要施行吸塵或含濕作業(yè)，機口出料間應(yīng)密閉，以防粉塵飛揚。對漏氣的管道、布袋要及時檢查修補，或安裝旋風(fēng)式集塵器，或布袋濾塵器。三、作好個人防護(hù)。脫粒、揚糧或糧米加工時，要站在上風(fēng)處操作，要戴雙層防塵口罩。四、喂牲口時，要把飼料、飼草噴濕飼喂；堆放、翻曬糧草、飼草、柴禾時，操作者要戴雙層防塵口罩。飼料、禾草的粉碎加工時也要有好的防塵設(shè)備，操作者也要戴雙層防塵口罩。五、房屋內(nèi)不堆放藏有霉菌的柴草或禾草；不要用野草、稻草、谷草鋪床。

平時愛“感冒”，發(fā)燒、咳嗽、胸悶、氣短的農(nóng)民，如有接觸霉塵的情況，應(yīng)想到有可能患了農(nóng)民肺，如果臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有接觸霉菌史，用抗生素，抗癆藥物無效，血清免疫學(xué)檢查呈陽性。急性病人拍片可見到肺部呈毛玻璃狀，模糊不清，或出現(xiàn)條片狀陰影；肺部出現(xiàn)微小節(jié)結(jié)，混合網(wǎng)影等即可確診為“農(nóng)民肺”。一旦出現(xiàn)農(nóng)民肺的癥狀，應(yīng)脫離霉草、霉柴、霉谷塵等致敏源，嚴(yán)禁再吸入霉塵。急重病人必須住院治療，及時吸氧，給制霉菌素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物等進(jìn)行治療。